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DERMATITIS SEBORREICA
Prof. Dra. Lidia Ester Valle
DERMATITIS SEBORREICA
Prof. Dra. Lidia Ester Valle
Dermatitis seborreica (DS)
• Dermatosis escamosa y edematosa crónica
(Unna 1887).
• La dermatitis seborreica es una condición
crónica, inflamatoria de la piel con una
predilección por áreas ricas en glándulas
sebáceas.
• Es frecuente y fácil de reconocer.
• Se observa en lactantes, adolescentes y adultos.
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Dermatitis seborreica (DS)
• Es un proceso inflamatorio específico. Se
distingue por la distribución de las lesiones. La
piel se observa de aspecto edematoso,
eritematoso o rosado, con escamas grasosas
amarillentas.
• Las lesiones pueden ser desde leves a severas.
• Asimismo presenta distintos patrones, entre ellos:
psoriasiformes, pitiriasiformes, eritrodérmicos.
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Dermatitis seborreica (DS)
• Las causas de dermatitis seborreica se entienden
de forma incompleta.
• El funcionamiento de las glándulas sebáceas puede
ser un factor permisivo porque la dermatitis
seborreica ocurre más frecuentemente durante
períodos de producción activa de sebo (neonatal,
adolescencia) y en áreas de la piel donde se
produce el sebo.
• No hay predisposición genética clara.
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Dermatitis seborreica (DS)
• Se asocia con participación micótica y microbiana
Cándida albicans
Pityrosporum ovale (agravaría la DS)
Propionebacterium acnes
Staphylococcus aureus
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Dermatitis seborreica (DS)
Ha sido asociada con varias condiciones, incluyendo
parkinsonismo inducido por neurolépticos, amiloidosis
familiar con polineuropatía, trisomía del par 21,
desencadenada por estrés, fármacos, anormalidades
de los neurotransmisores; pero, éstas asociaciones
han sido pobremente documentadas.
Asimismo se mencionan aumento de la proliferación
epidérmica y deficiencia de biotina en la infancia.
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Dermatitis seborreica (DS)
Los pacientes con dermatitis
seborreica frecuentemente reportan
mejoría luego de la exposición a la
luz solar.
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Dermatitis seborreica (DS)
• Incidencia:
Infancia hasta los
primeros 3 meses de vida
2 picos etarios
Adultos de 30 a 60 años
con > frecuencia sexo
masc.(6% de la población)
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Dermatitis seborreica (DS)
• La dermatitis seborreica es más
común y severa (85%) en
personas infectadas por el virus de
inmunodeficiencia humana (HIV).
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Dermatitis seborreica (DS)
• En los adultos se observa con antecedentes
familiares en el 40% de los casos. Las zonas
más afectadas son facial (80%) y cuero
cabelludo (70%). Se presenta en piel seborreica
con eritema, escamas, descamación y ligera
infiltración.
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Dermatitis seborreica (DS)
• Adultos: en la etapa aguda las escamas cubren a
una zona ligeramente húmeda.
• El cuero cabelludo está casi invariablemente
afectado; otros sitios comunes en orden de
frecuencia son cara, tronco anterior y áreas
intertriginosas.
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Dermatitis seborreica (DS)
• Adultos
• La blefaroconjuntivitis puede ocurrir aislada o
asociada a lesiones cutáneas.
• El prurito es moderado y generalmente limitado al
cuero cabelludo y conducto auditivo externo.
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Dermatitis seborreica (DS)
• Con respecto a la dermatitis seborreica, en la
infancia, el mayor número de consultas se recoge
durante el primer año de vida, se menciona que la
padece el 70 % de los recién nacidos.
• A partir del año de edad es poco significativa
durante toda la infancia y vuelve a repuntar
durante la adolescencia (0,9%) en forma de
dermatitis del cuero cabelludo.
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Dermatitis seborreica (DS)
En los primeros meses de vida involucra en
especial:
• cuero cabelludo (costra láctea, grasosa, gruesa,
fisurada),
• cara (zona central y cejas),
• tronco, pliegues y zona del pañal.
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Dermatitis seborreica (DS)
• Eritrodermia descamativa de Leiner (1908), cuadro
poco frecuente.
• Es una enfermedad autosómica recesiva, de comienzo
rápido entre los 2 y 4 meses de vida.
Presenta: diarrea, anemia, vómitos, alopecia. Aumento
de susceptibilidad a infecciones. Déficit funcional del
complemento C3, C4, C5; defectos de opsonización y en
la quimiotaxis de neutrófilos.
Pronóstico bueno.
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Dermatitis seborreica (DS)
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Clínica en el adolescente
Cuero cabelludo con escamas finas.
Región supraorbitaria.
Blefaritis.
Surcos nasolabiales, zona del bigote.
Tronco zona central.
Dermatitis seborreica (DS)
Los diagnósticos diferenciales dependen de la
edad del paciente, sitios involucrados, y la
raza del paciente.
• Las condiciones que se confunden con la
dermatitis seborreica incluyen: psoriasis,
dermatitis atópica, candidiasis y en niños en
especial tiña capitis e histiocitosis de células
de Langerhans.
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Dermatitis seborreica (DS)
• Modalidades terapéuticas
DS infantil
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Cuero cabelludo
descostrado.
Acido salicílico al 3-5% en aceite de oliva.
Ictiol al 5% en aceite mineral.
Linimento óleo calcáreo.
Compresas tibias con aceite de oliva o almendras.
Champúes detersivos (con azufre al 2-3%; zinc 2%).
Pliegues y zonas del pañal
pastas.
Baño coloidal 1 vez al día.
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Dermatitis seborreica (DS)
DS adolescente y adulto
Modalidades terapéuticas, la terapéutica más habitual son los corticoides
tópicos, antimicóticos (imidazólicos) e hidratantes.
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Descamación con zinc 2% y azufre 2-3%.
Corticoides tópicos de baja potencia (hidrocortisona 1%).
Gluconato de litio al 8%.
Preparados con selenio.
Antifúngicos tópicos.
Tracolimus 0.1%.
Pimecrolimus.
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Dermatitis seborreica
Modalidades terapéuticas
• La fototerapia ultravioleta B algunas veces es
considerada como una opción para dermatitis seborreica
extensa y recalcitrante.
Oral
• Antihistamínicos.
• Antifúngicos.
• Suplementos vitamínicos: biotina, ácido fólico, vit. B6.
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Dermatitis seborreica
Referencias.
• Ackerman AB, Kerl H; Sánchez J y col. Ackerman. Dermatología de
bolsillo. Edición original. Marbán Libros, S.L. Madrid. España. 2010; 135139.
• Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH y col. Dermatología. Springer-Verlag
Ibérica SA. Barcelona. España. 1995; 348-353.
• Fuenzalida CH, Correa GH, Araya BI y Fajre WX. Evaluación clínica del
uso de un champú con clobetasol al 0, 05 por ciento en el tratamiento de la
dermatitis seborreica moderada y severa del cuero cabelludo. Rev Chil
Dermatol 2007; 23 (4): 269-274.
• Menéndez Tuñón S, Sariego Jamardo A, Fernández Tejada E y col.
Consultas dermatológicas en Pediatría de Atención Primaria. Rev Pediatr
Aten Primaria 2010; 12: 41-52.
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Dermatitis seborreica
Referencias.
• Naldi L y Rebora A. Dermatitis seborreica. NEJM 2009. 14/04/11.
www.intramed.net./contenidover.asp?contenidoID=60223
• Peyrí J. y Lleonart M. Perfil clínico, terapéutico y calidad de vida de
los pacientes con dermatitis seborreica. Act Dermo-Sifil 2007; 98 (7):
476-482.
• Valle LE. Dermatología general. Enfoque práctico. Primera Edición.
Buenos Aires. Argentina. 2008; 144-146.
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DERMATITIS SEBORREICA
Prof. Dra. Lidia Ester Valle
Gracias.