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Microbiología y Parasitología Médica Competencia del Área Biomédica Básica • Aplica los conocimientos básicos para la comprensión de los procesos fisiopatológicos que conduzcan al establecimiento de diagnósticos tempranos y la aplicación de estrategias preventivas y curativas en etapas tempranas y tardías de las enfermedades. Competencia por Área Disciplinaria • Integra los conocimientos básicos biomédicos a través de la correlación de los diferentes niveles de organización biológica para aplicarlos en la comprensión de los procesos biológicos, fisiopatológicos implicados en los estados de salud y enfermedad. Competencia General del curso de Microbiología y Parasitología • Diferencía los agentes causales a través del conocimiento desde el nivel molecular de su estructura, reproducción, crecimiento y mecanismos de patogenicidad, para explicar la fisiopatología y evolución de la enfermedad, su diagnóstico oportuno, así como proponer los esquemas terapéuticos adecuados. Competencia específica • Identifica los factores de riesgo que determinan el desarrollo de una enfermedad causada por diferentes agentes patógenos, por medio del análisis de la interacción del agente, huésped y medio ambiente, que le permita tomar las medidas preventivas correspondientes. Microbiología y Parasitología • Ubicación: segundo semestre • Correlaciones: Bioquímica y genética médica en las enfermedades. - Inmunología celular, molecular y enfermedades transmisibles. - Fisiología medica integral - Investigación biomédica - Farmacología clínica Microbiología y Parasitología • Duración: 4 horas por semana en dos sesiones de 2 horas (64h) • Carácter: Obligatorio • Curso Teórico Propuesta (es necesario implementar curso teórico-práctico) Esquema conceptual VIRUS BACTERIAS HOSPEDERO HONGOS PARÁSITOS Justificación • El estudio de la Microbiología y Parasitología es importante debido a que en nuestro país las enfermedades infecto-parasitarias ocupan un lugar relevante de la consulta médica, por lo que es necesario conocer a estos agentes etiológicos para establecer el diagnóstico, tratamiento y medidas preventivas en el control de las mismas. Unidad temática No. 1 Virus (tiempo programado 16 h) • 1. Generalidades 1.1 Organización molecular de los virus 1.2 Composición química: ácidos nucleicos, proteínas, glucoproteínas y lípidos 1.3 Estructura y función de los componentes del virión: cápside, nucleocápside, envoltura y peplómeros 1.4 Simetría viral: icosaedrico, helicoidal, estructuras complejas. 1.4.1 Clasificación viral 1.4.1.1 Virus DNA con envoltura 1.4.1.2 Virus DNA sin envoltura 1.4.1.3 Virus RNA con envoltura 1.4.1.4 Virus RNA sin envoltura 1.5 Ciclo Viral 1.5.1 Fases del ciclo viral 1.5.2 Adsorción y penetración 1.5.3 Síntesis de macromoléculas 1.5.4 Replicación del genoma viral 1.5.5 Ensamblaje y maduración de las partículas virales 1.5.6 Liberación 1.6 Genoma viral. 1.6.1 mutaciones espontáneas e inducidas. 1.6.2 interacciones genéticas entre los virus o entre células. (recombinación y rearreglos (retrovirus, virus de la influenza y reovirus). Reactivación genética: rescate de marcador y reactivación múltiple. Complementación. 1.6.3 Mezcla de fenotipos: transcapsidación 1.6.4 Interferencia. 1.6.5 Genomas virales como vectores de replicación y expresión de genes celulares o virales (ADN recombinante). Su utilidad para síntesis de moléculas como hormonas o vacunas. Tratamiento génico. 1.7 Tipos de infección 1.7.1 Subclínica, aguda, persistente, latente y por virus lentos 1.8 Cambios de la célula por la infección viral 1.8.1 Alteraciones en la síntesis de macromoléculas. 1.8.2 Cambios en la permeabilidad de la membrana celular. 1.8.3 Efectos citopático: formación de sincicios, cuerpos de inclusión, hiperplasia celular. 1.8.4 Presencia de antígenos virales. 1.8.5 Transformación. 1.8.6 Aberraciones cromosómicas. 1.9. Virus de mayor importancia médica Patogenia, defensas del huésped, diagnóstico, tratamiento y profilaxis. 1.7.1 Vías de entrada de los virus 1.9.1.1 Virus asociados al tracto intestinal 1.9.1.2 Rotavirus 1.9.1.3 Adenovirus 1.9.1.4 Virus Norwalk 1.9.2 Virus asociados al tracto respiratorio 1.9.2.1 Virus de la gripe 1.9.2.2 Virus parainfluenza 1.9.2.3 Virus sincitial respiratorio 1.9.3 Virus asociados a lesiones de piel y mucosas 1.9.3.1 Virus del herpes simple de tipo 1.9.3.2 Virus del herpes simple de tipo 1.9.3.3 Papilomavirus humano 1.9.4 Virus asociados a enfermedades propias de la infancia 1.9.4.1 Virus del Sarampión 1.9.4.2 Virus de la parotiditis 1.9.4.3 Virus de la rubéola 1.9.4.4 Virus de la Varicela Zóster 1.9.4.5 Citomegalovirus 1.9.5 Virus asociados a lesiones de tipo orgánicos y/o sistémico 1.9.5.1 Virus del dengue 1.95.2 Virus de Epstein-Barr 1.9.5.3 Virus de la Rabia 1.9.5.4 Virus de la hepatitis 1.9.5.5 Virus de la hepatitis A 1.9.5.6 Virus de la hepatitis B 1.9.5.7 Virus de la hepatitis C 1.9.5.8 Virus de la hepatitis D 1.10 Virus de la inmunodeficiencia humana 1.11 Infecciones del Sistema Nervioso 1.12 Virus Oncogénicos 1.13 Fiebres hemorrágicas 1.13 PRIONES como agentes de infección humana 1.13.1 Estructura y Fisiología 1.13.2 Mecanismos de patogenicidad 1.13.3 Epidemiología 1.13.4 Enfermedades que afectan al humano 1.13.4.1 Kuru 1.13.4.2 Creutzfeldt-Jakob (ECJ) 1.13.4.3 Gerstmann-Straussler-Scheinker (GSS) 1.13.4.4 Insomnio familiar fatal (IFF) Unidad Temática No. 2 Bacterias Tiempo programado 16 horas Contenido temático 2 Bacterias: relación huésped-parásito 2.1 Tipos de relaciones interespecíficas Simbiosis, comensalismo, mutualismo, parasitismo, Flora Normal, colonizante, transitoria, oportunista, patógena 2.2 Importancia de las enfermedades infecciosas 2.3 Clasificación de las bacterias Solo aquellos criterios y aspectos que tienen importancia y relación con la medicina Morfología, Aspectos metabólicos primordiales, Agrupación, afinidad tintorial aerobias y anaerobias móviles e inmóviles 2.4 Estructura de procariotes Pared celular Membrana celular Polirribosomas Ácidos nucleicos (cromosoma bacteriano, plásmidos, transposones). Cápsula Pili 2.5 Genética bacteriana Transformación bacteriana (neumococo) Conjugación bacteriana (enterobacterias) Transducción bacteriana (clostridios) 2.6 Patogenia e Infección bacteriana Mecanismos de patogenicidad Adherencia Invasividad y diseminación Toxigenicidad Dosis infectante Grados de virulencia Evasión de la respuesta inmune Intracelularidad Mosaico antigénico Sistemas de secreción 2.7 Bacilos grampositivos patógenos Esporógenos Genero Clostridium spp. C. tetani C. botulinum C. perfringens C. difficile 2.8 No esporógenos Bacillus anthracis Corynebacterium diphtheriae 2.9 Cocos grampositivos patógenos Estafilococos Estreptococos 2.10 Bacilos gramnegativos Fermentadores (Enterobacterias) No fermentadores 2.11Vibriones y bacterias helicoidales gramnegativas Helicobacter Vibrio, Campylobacter, 2.12 Bacterias pleomórficas Gramnegativas Haemophilus, Bordetella, Brucella, Ricketsias 2.13 Cocos gramnegativos Neisseria 2.14 Bacterias patógenas poco comunes Legionella Gardnerela 2.15 Bacterias Actinomicetales Mycobacterium, Actinomyces, Nocardia 2.16 Bacterias espirilares Espiroquetas Leptospira Treponema, Borrelia, 2.17 Bacterias sin pared celular Micoplasmas 2.18 Bacterias intracelulares estrictas Clamidias 2.14 Bacterias de mayor importancia médica: Definición y concepto, Etiologías y epidemiología, Patogenia, Manifestaciones clínicas y complicaciones, Diagnostico de laboratorio, Tratamiento y profilaxis. 2.15Enfermedades de la piel de origen bacteriano Lepra Impétigo y furunculosis Celulitis Gangrena 2.16 Enfermedades del sistema nervioso de origen bacteriano Meningoencefalitis bacteriana Síndrome de Guillain Barré Tétanos 2.16 Enfermedades cardiovasculares de origen bacteriano Endocarditis infecciosa Miocarditis y Pericarditis Fiebre reumática 2.17 Enfermedades genitourinarias de origen bacteriano Infecciones de Vías Urinarias (IVUs) Enfermedades de Transmisión sexual (ETSs) 2.18 Enfermedades del aparato digestivo de origen bacteriano Diarrea bacteriana Gastritis bacteriana Cólera Fiebre tifoidea Unidad Temática No. 3 Hongos Tiempo programado 12 hrs. Contenido temático 3. Generalidades sobre hongos de importancia médica. Clasificación, morfología, ciclo vital, cuadro clínico, patología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, profilaxis. 3.1 Clasificación 3.2 Anatomía y morfología macroscópica y microscópica. 3.3 Metabolismo y requerimientos nutricionales 3.4 Mecanismos de reproducción 3.5 Epidemiología 3.6 Mecanismos de patogenicidad fúngica 3.6.1 Componentes de la pared celular del hongo • Alergenos • Adhesinas • Cápsula 3.6.2 Enzimas 3.6.3 Toxinas 3.6.4 Dimorfismo 3.6.5 Cambios fenotípicos 3.5. Generalidades sobre Micología Médica 3.5.1 Áreas anatómicas afectadas por estos microorganismos. 3.6. Micosis Superficiales 3.6.1 Dermatofitosis, Ptiriasis versicolor y Tiña negra. 3.7 Micosis Subcutáneas 3.7.1 Sporotricosis, Cromoblastomicosis y Micetoma. 3.8. Micosis Sistémicas 3.8.1 Histoplasmosis, Coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis. 3.9. Micosis por Oportunistas 3.9.1 Candidosis, Criptococosis Mucormicosis, Aspergilosis, Neumocistosis. 3.10. Seudomicosis Profundas 3.10.1 Actinomicosis y Nocardiosis. 3.11. Otros padecimientos causados por hongos 3.11.1 Hipersensibilidad por hongos, Micotoxinas y micotoxicosis, Micetismo. 3.12. Diagnostico de laboratorio en micología médica. 3.12.1 Toma de muestras para el diagnóstico de laboratorio en micología médica. 3.12.2 Técnicas tradicionales. . 3.12.3 Técnicas modernas con biología molecular. 3.12.4 Alternativas modernas en el tratamiento de las enfermedades micóticas. Unidad Tematica No. 4 Parásitos Tiempo programado 24 hrs. Contenido Temático 4. Parasitología. De los parásitos enlistados se revisarán: Clasificación, morfología, ciclo vital, cuadro clínico, patología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento, profilaxis. 4.1 Gastrointestinales 4.1.1 Entamoeba histolytica (intestinal, hepática) 4.1.2 Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba bushlii 4.1.3 Giardia lamblia 4.1.4 Ascaris lumbricoides 4.1.5 Hymenolepis nana, H. diminuta 4.1.6 Trichiuris trichiura 4.1.7 Enterobius vermicularis 4.1.8 Taenia solium y T. saginata 4.1.9 Necator americanus, Ancylostoma duodenale (uncinarias) 4.2 Respiratorio Fase migratoria de: E. histolytica, A. lumbricoides, y uncinarias 4.3 Genito-urinario 4.3.1 Trichomonas vaginalis 4.3.2 Enterobius vermicularis 4.4 Sanguíneo 4.4.1 Plasmodium 4.4.2 Trypanosoma cruzi 4.5 Sistema Nervioso Central 4.5.1 Cysticercus cellulosae 4.5.2 Toxoplasma gondii 4.6 Piel 4.6.1 Leishmania mexicana Onchocerca volvulus Metodología de trabajo Estrategia Pedagógica • Plática introductoria a modo de encuadre del curso y de cada unidad. • Previo a la revisión del tema, cada alumno resolverá un cuestionario de conocimientos básicos como prerrequisitos, el cual será entregado por el profesor en la clase anterior y resuelto en plenaria coordinada por el docente del curso. • Revisión y análisis de casos clínicos, artículos de investigación y/o estudios epidemiológicos del tema, entregados previamente al alumno. • Los alumnos en equipos de trabajo, presentarán cada tema del programa en forma de seminario, tratando cada uno de los puntos señalados en el mismo y coordinados por el profesor del curso. • Sesiones plenarias que permitan integrar mapas conceptuales. Actividades de Aprendizaje • Cada alumno deberá entregar por escrito y en forma individual el cuestionario de prerrequisitos resuelto. • El equipo de trabajo, entregará un resumen de su presentación de seminario, con las referencias documentales usadas. • El equipo de trabajo elaborará un cuadro sinóptico de cada presentación. Evidencias de desempeño • Evaluación de la participación individual • • • en la discusión dirigida de artículos. Resolución de problemas de casos clínicos (ABP), incluyendo el diagnóstico Integral (UBPS), así como la entrega del reporte del mismo. Informe del análisis de un estudio epidemiológico sobre una enfermedad infecciosa. Elaboración de cuadros que integren las estrategias para la prevención de las VII. Criterios de evaluación • Examen diagnóstico (al inicio y al final del curso) • Evaluación del proceso: a) Área cognoscitiva: exámenes escritos (antes y después de cada seminario), examen al finalizar cada unidad, mapas conceptuales, seminarios, lectura de comprensión de artículos. b) Área de psicomotora: Elaboración de documento de presentación de seminario, selección e interpretación de exámenes de laboratorio y gabinete. Criterios de evaluación Individuales: (50% de la calificación final) 1. Cuestionario de prerrequisitos resuelto. 2. Examen semanario sobre el o los temas que se tratarán en esas sesiones. 3. Examen al finalizar cada bloque de conocimientos. En equipo: (50% de la calificación final) 1. Participación en los seminarios. 2. Documento de presentación de seminario. 3. Cuadro sinóptico de cada presentación. Criterio de Acreditación 1. El alumno que al final del curso obtenga como calificación un promedio mínimo de 8.0, quedará exento de presentar exámenes ordinarios A o B. 2. El alumno que como calificación final del curso obtenga menos de 8.0, tendrá como derecho y obligación presentar cualquiera de los dos exámenes ordinarios, en el entendido que en el momento que obtenga una calificación aprobatoria (mínimo de 6.0), esta será irrenunciable. 3. El alumno que no acredite en los exámenes ordinarios, tiene derecho y obligación a presentar un examen extraordinario en la fecha y hora que la facultad señale, previa inscripción al mismo, en tiempo y forma. BIBLIOGRAFÍA Arenas R. Micología Médica 2a ed. Mc Graw-Hill Interamericana Editores; México 2003. James J, Champpoux, PHD, Frederik C. Neidhardt, PHD Lawrence Drew, MD, PHD, James J. Plorde, MD. Microbiologís Médica 4a ed. Mc. Graw Hill Interamericana Editores, S. A. de C. V.; México 2004. Jawets E, Melnik JL, Adelberg EA, Brooks GF, Butel JS, Ornston LN. 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