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Signos
Radiográficos
Alba N. García Flores
1. Cardiomegalia
índice cardiotorácico
Normal: Adultos < 50% Niños < 65%
Aparente cardiomegalia
–
–
–
–
–
–
–
–
Tórax anteroposterior
Rotación del paciente (izquierda)
Radiografía en espiración
Obesidad
Ascitis masiva
Embarazo
Derrame pericárdico
Anormalidades de la pared torácica
• Pectus excavatum
• Xifosis
A
C
B
Pectus excavatum
Derrame pericárdico
Signo de la vela (TIMO)
2. Signo de la Silueta: dos elementos de la misma
densidad radiológica se encuentran juntos.
Linfoma en
mediastino
anterior
RECORDAR:
Signo de la Silueta con borde de
corazón derecho: lóbulo medio
pulmón derecho.
Signo de la Silueta con borde de
corazón izquierdo: língula de pulmón
izquierdo.
Signo Cervicotorácico: borde superior del mediastino
anterior llega a las clavículas mientras el mediastino
posterior asciende más.
Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula se localiza en el
mediastino posterior
Signo S de Golden: una masa en el hilio que produce
colapso de LSD, la masa más el desplazamiento de la
cisura menor.
Broncograma Aéreo: aire en los bronquios por ocupación
alveolar (líquido, sangre,inflamación)
*Es un signo de enfermedad del espacio aéreo
Signo del menisco
• Borramiento Seno costo diafragmático lateral: 300ml
• Borramiento del receso costo diafragmático posterior: 75 ml
Atelectasia
Pérdida de volumen pulmonar con aumento de su densidad
– Desplazamiento de la cisuras interlobares
– Aumento de la densidad del pulmón afectado
– Desplazamiento de las estructuras mediastinales hacia el
lado afectado
– Elevación diafragmática
– Hiperinsuflación compensadora
– Aproximación de las costillas
*Obstructiva o no Obstructiva
Atelectasia por
obstrucción.
Sin obstrucción: Subsegmentaria.
Densidades lineales, paralelas al diafragma
Post-operatorio
Pérdida del surfactante
No hay obstrucción bronquial
No-Obstructiva
1. Subsegmentaria
2. Por Compresión
3. Cicatrizal
No obstructiva: Por compresión
Derrame pleural
Neumotórax
Tumor pulmonar
No-Obstructiva
1. Subsegmentaria
2. Por Compresión
3. Cicatrizal
No obstructiva: cicatrizal
 localizada – tuberculosis
 Generalizada - fibrosis
No-Obstructiva
1. Subsegmentaria
2. Por Compresión
3. Cicatrizal
Obstructiva: Reabsorción del aire de los alveolos, distal
a una obstrucción bronquial
• LSD
Atelectasia + masa hilio: Signo S de Golden
Desplazamiento superior
(ver antes)
•LSI
LII
LID
• LMD
Pulmón Blanco Unilateral
– Atelectasia de todo el
pulmón
– Derrame pleural masivo
– Neumonía de todo el pumón
– Neumonectomía
Atelectasia de
todo el pulmón
<-
Derrame pleural
masivo
->
Neumonía de
todo el pulmón
<-
Neumonectomía
->
 Llenado de la luz alveolar
 Engrosamiento de la pared
ENFERMEDAD DE VÍAS AÉREAS
TB con diseminación broncógena
INFILTRADO
Enfermedades de espacio aéreo (alveolar)
Broncograma aéreo !!!!!!!!!!
Signo de la Silueta
Algodonosas
Confluentes
Márgenes indistinguibles
Puede limitarse por segmentos o lóbulos
Enfermedades intersticiales
No hay broncograma
No se limita por lóbulos o segmentos
1.Enfermedad Intersticial reticular
2.Enfermedad Intersticial nodular
3.Enfermedad Intersticial reticulo-nodular
Enfermedad del Espacio Aéreo:
Infiltrado Alveolar
Características:
• “Algodonoso”
• Opacidades que
confluyen
• Márgenes
imperceptibles
• Las cisuras SI las
limitan
• No hay pérdida de
volumen
• Broncograma
Aereo
aire alveolar se remplaza por líquido o células/ consolidación.
• Las cisuras SI las limitan
• No hay pérdida de volumen
Enfermedad Intersticial
Características:
• Margenes bien definidos
• No hay broncograma
• Líneas de Kerley
• Imagen de panalización
• No respetan límites
lobares
Patrones:
• Reticular: lineas
• Nodular: puntos
• Reticulo-nodular
Causas
Infiltrado intersticial Reticular
• Edema pulmonar intersticial
• Fibrosis idiopática
• Pulmon reumatoide
Infiltrado intersticial Nodular
• Carcinoma Broncogénico
• Metastasis
• TB Miliar
INFILTRADO INTERSTICIAL RETICULONODULAR
• Sarcoidosis
PREDOMINANTEMENTE INFILTRADO INTERSTICIAL RETICULAR
Líneas B de Kerley
INFILTRADO INTERSTICIAL NODULAR
Engrosamiento intersticial, llenado parcial del espacio aéreo (Alveolares e Intersticiales)