Download Medicine for the Masses: A Primer on Disaster and Mass Gathering

Medicina para las Masas:
Un Texto sobre Desastres y Atención
de Emergencia de Masas reunidas
Amado Alejandro Báez MD MSc EMT-P
Matthew Sztajnkrycer MD PhD
Objetivos de Aprendizaje
• Entender los principios básicos de la
Atención Médica de Masas Reunidas
• Definir los elementos principales del
Sistema de Comandos de Incidentes
Objetivos a Alcanzar
• Al final del curso el estudiante será
capaz de:
• Entender las necesidades y demandas
de la atención médica de masas
reunidas
• Entender la estructura básica del
Sistema de Comandos de Incidentes
(SCI)
Masas Reunidas
(Definición)
• Masa
• Asistencia a un gran número de
personas
• Reunión
• Reunir; colectar, en un sitio, congregar
• NAEMSP/ACEP: Un grupo que excede
1000 personas
Nueve Principales Elementos
de Masas Reunidas
• Tamaño del grupo
 Registros médicos
 Personal
 Ayuda mutua
 Clasificación médica
y hospitales
 Reunir datos
 Atención médica
 Información pública
y educación
 Otros: acceso
público, planeación
de desastres, clima
y duración del
evento
Masas Reunidas
Componentes de Planificación
• Tipo de evento
– Deportes, Concierto, Cumbre Presidencial
• Tiempo para preparación
– Días a años
• Localización y facilidades disponibles
– Estadio urbano vs campo rural remoto
Masas Reunidas
Tipo de Evento - Condiciones
Anticipadas
• Conciertos de Rock - Drogas, alcohol,
heridos, relacionados al calor
• Carreras de autos y Juegos Olímpicos Traumatismos seriso, problemas
relacionados al calor y al alcohol
– Los atletas y competidores pueden tener
sus propios equipos médicos
• Demostraciones - Heridos y derrames
de combustible
Masas Reunidas
Tipo de Evento
• Eventos deportivos - Traumatismos
menores, intoxicaciones, problemas
relacionados al calor, y problemas
cardiácos, incluyendo paro.
• Eventos deportivos de la ciudadanía Enfermedades relacionadas al calor,
agotamiento, enfermedades
relacionadas al frío.
Masas Reunidas
Datos sobre Contacto de Pacientes
• Evento deportivo 0.3 a 1.6 por 1,000
• Marathones 24 por 1,000
• Conciertos de Rock 0.96 a 17 por 1,000
– Asociado a drogas y ETOH
Equipo y personal en el sitio
• La mayoría de los pacientes pueden ser
clasificados y tratados efectivamente por
Enfermeras y Técnicos de Emergencias
Médicas
• 1-2 médicos por cada 50,000 personas
• 1 paramédico / Técnico en Emergencias
Médicas por 10,000
– Uso de tasas anticipadas, de acuerdo a la
experiencia previa
– Sin médico entrenado en RCP/ AED
Equipo y personal en el sitio
• Manejo de voluntarios
• Fatiga y motivación
• Rotación
– 2 Personas por 8 hr cambia con 4 hrs de
tiempo de paciente y 4 hrs “fuera de
tiempo”
Localización de Hospitales
• En el sitio
– Estaciones de Primeros Auxilios a 5
minutos caminando o 1/8 de milla
– Tiendas o cuartos dedicados a esto
• Fuera del sitio
– Equipo BLS: a 4 minutos de distancia
– ALS: 8 minutos
– Hospital: a 30 minutos de distancia (Aire o
tierra)
Elementos Ambientales
• Calor: refrescar, bloqueador solar,
tiempo de exposición reducido
• Agua: temas de hidratación,
enfermedades transmitidas por el agua
• Aliemntos: Patoógenos transmitidos por
alimentos (1987 Shigella)
• Desperdicios: Manejo, transmisión de
enfermedades
Abuso de Drogas y Alcohol
• Conciertos de rock más del 48% de todos los
pacientes
• Limitación de la cantidad (<20oz), cantidad y
veces de venta de ETOH
• Prohibir la entrada a visitantes intoxicados
• Técnicas de Programas de Manejo de
Alcohol Efectivas (TEAM)
• Conductores designados o viajes en autobus
Sistema de Comando de Incidentes
(SCI)
Definición:
Método de comando, control y
coordinación de agencias individuales
ya que ellas trabajan hacia la meta
común de estabilizar una emergencia.
Ventajas del SCI
 Previene el caos
 Previene el individualismo
 Previene la prolongación del incidente
– Ofrece autoridad supervisora y relaciones
para reportar
– Ofrece un comando de “unidad”
– Mejora la coordinación
Aplicaciones del SCI
 Incidentes con materiales peligrosos
 Eventos planeados (Celebraciones,
Conciertos, Visitas Oficiales, etc.)
 Respuesta a peligros naturales
 Reforzamiento de la vigilancia de una o
multiples agencias
 Ausencia de recursos para Estrategias de
Manejo
 Fuego
Comando de Incidentes
Equipo de Comando
- Oficial de seguridad
- Oficial de enlace
-Oficial de información
Sección
Operativa
Sección de
Planificación
Sección de
finanzas
Sección de
logística
Rama de servicios
Ramas
Unidad
de
recursos
Equipo
de Golpe
Unidad de comunicaciones
Unidad médica
Divisiones
Grupos
Unidad de tiempo
Unidad de
desmovilización
Unidad de
documentación
Fuerzas de
tarea
Unidad de Situación
Unidad de costos
Unidad de
compensaciones
Unidad de
Unidad de procuración
alimentos
Unidad de
abastecimiento
Unidad de hospitales
Apoyo terrestre
SCI del Huracán Georges ICS
Cruz Roja Dominicana: 09/1998
Oficial de información
CI
Oficial de seguridad
Jefe de operaciones
Oficiales de enlace con:
Defensa civil
Ministro de Salud Pública
Fuerzas armadas
Planeación
*Rotación
Logística
Quipo entrenado SUMA
Unidad de evaluación de
necesidades
Gerente de Abastecimientos OPS
(SUMA)
Operaciones
Finanzas
Asist. Del jefe de
operaciones
Director ejecutivo
Sistema de Comando Médico
de Incidentes
Comando Unificado
Policía
Operaciones
Planificación
Bomberos
Sist. Emerg. Médicas
Estadiaje
Clasificación
Tratamiento
Logística
Transportación
Finanzas
Víctimas de Incidentes de
Masas
• Cualquier evento que de por resultado
un número de víctimas
• Suficientemente grande para
interrumpir el curso normal de los
servicios de emergencia y de atención
en salud.
Conclusiones
• Masas reunidas puede ser un reto y se
requieren consideraciones de planificación
específicas para cada evento
• Elementos básicos del Sistema de
Comando de Incidentes: Finanzas.
Logística, Operaciones, Planificación
Esperanza para los Mejor
Prepararse para lo Peor