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Hidatidosis
Hidatidosis
Diagnóstico
• Interrogatorio
• Cuadro clínico
• Diagnóstico por imágenes
• Diagnóstico de laboratorio
• Evolución del paciente
Hidatidosis
Interrogatorio
• Antecedentes epidemiológicos
Lugar de procedencia
Viajes realizados
Ocupación
Tareas rurales
Antecedentes de faena domiciliaria
Contacto con perros
Antecedentes de familiares con hidatidosis
• Antecedentes clínicos
Antecedentes de cuadros hepatobiliares
Antecedentes de erupción cutánea
Hidatidosis
Cuadro clínico
• Manifestaciones digestivas
Dolor abdominal
Nauseas -vómitos
Masa abdominal
Abdomen agudo
• Manifestaciones pulmonares
Dolor torácico
Disnea
Tos
Vómica hidatidica
Derrame pleural
• Manifestaciones osteoarticulares
Fractura patológica
• Alteraciones neurológicas
Convulsiones
Síndrome de foco
Hidatidosis
Diagnóstico por imágenes
• RX de torax
• Rx de abdomen
• Ecografía
• Centellograma hepático
• Tomografía computada
• Resonancia nuclear magnética
• Laparoscopía
CLASIFICACIÓN ECOGRÁFICA DE LA OMS-2001
• CL: QUISTE UNILOCULAR-CONTENIDO HOMOGENEO ANECOICOPARED NO CLARAMENTE DELIMITADA-TAMAÑO VARIABLE-STATUS
ACTIVO-US SIGNOS PATOGNOMÓNICOS-NO
• CE1:UNILOCULAR-PARED VISIBLE-NIEVE HIDATÍDICA-TAMAÑO
VARIABLE-STATUS-ACTIVO-US-SIGNOS PATOGNOMÓNICOS-SI
• CE2:MULTIVESICULAR (PANAL DE ABEJAS)-MULTISEPTADO
(ROSETA-RUEDA DE BICICLETA)-PARED VISIBLE-TAMAÑO
VARIABLE-STATUS-ACTIVO-US-SIGNOS PATOGNOMÓNICOS-SI
CLASIFICACIÓN ECOGRÁFICA DE LA OMS-2001
• CE3:UNILOCULAR-VESICULAS HIJAS-MEMBRANAS
DESPRENDIDAS Y FLOTANDO (LIRIO EN EL AGUA)-MENOR
REDONDEZ POR DISMINUCIÓN DE PRESIÓN INTRAQUISTICASTATUS-TRANSICIONAL-US-SIGNOS PATOGNOMÓNICOS SI
• CE4:HIPO O HIPERECOGÉNICO ,CONTENIDO HETEROGÉNEO DE
MATERIAL DEGENERATIVO-NO VESICULAS HIJAS-OVILLO DE
LANA-STATUS INACTIVO-US SIGNOS PATOGNOMÓNICOS NO
• CE5: PARCIAL O TOTALMENTE CALCIFICADO-STATUS INACTIVOUS DIAGNOSTICO INCIERTO-HALLAZGO NO PATOGNOMÓNICO
PERO ALTAMENTE SUGESTIVO
Hidatidosis
Diagnostico de laboratorio
• Hemograma
• Enzimas hepaticas
• Métodos directos:
Visualización de elementos hidatidicos en material remitido
PCR
• Métodos indirectos:
Aglutinación en látex
Hemaglutinación indirecta
Inmunofluorescencia indirecta
Elisa
DD5 (Arco quinto)
Inmunoelectroforesis
Contrainmunoelectroforesis
Inmunoblot
TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO MÉDICO: ALBENDAZOL SOLO O
ASOCIADO A PRAZIQUANTEL
• PAIR
• CIRUGÍA
RECOMENDACIONES DEL QUISTE HIDATÍDICO BASADAS EN LA
CLASIFICACIÓN DE LA OMS
• CE1:
• CE2:
QUIMIOTERAPIA
• SEGUNDA ELECCIÓN SI
FRACASA LA QUIMIOTERAPIA
PAIR
• SI FRACASAN O SON
CONTRAINDICADAS: CIRUGÍA
EFICAZ, PUEDE PROBARSE
COMO PRIMERA ELECCIÓN
• PRIMERA ELECCIÓN PAIR
• CIRUGÍA, SI HAY MUCHAS
VESICULAS HIJAS Y FRACASA
LA QUIMIOTERAPIA
• PRIMERA ELECCIÓN
• QUIMIOTERAPIA MENOS
RECOMENDACIONES DEL QUISTE HIDATÍDICO BASADAS EN LA
CLASIFICACIÓN DE LA OMS
• CE3:
• CE4
QUIMIOTERAPIA
• SEGUNDA ELECCIÓN SI
FRACASA LA QUIMIOTERAPIA
PAIR
• SI FRACASAN O SON
CONTRAINDICADAS: CIRUGÍA
INACTIVOS, NO ESTÁ
INDICADO TRATAMIENTO
• PAIR, SI SE SOSPECHA
ACTIVIDAD O INFECCIÓN
• CIRUGÍA, SI LA PAIR ESTÁ
CONTRAINDICADA
• PRIMERA ELECCIÓN
• ABSTENCIÓN.GENERALMENTE
RECOMENDACIONES DEL QUISTE HIDATÍDICO BASADAS EN LA
CLASIFICACIÓN DE LA OMS
• CE5:INACTIVOS, NO ESTÁ
INDICADO TRATAMIENTO
• CIRUGÍA , SI HAY
COMPLICACIONES
Hidatidosis
Evolución del paciente
• Luego del tratamiento se efectuarán
controles con estudios serológicos
(DD5,HAI,Elisa) y por imágenes.
• Se citará al paciente cada 6 meses para
control