Download FOS – Salud con equidad de género

Hacia sistemas de seguridad social
(en salud) que generen mayor
equidad entre mujeres y hombres
Encuentro Andino de las co-partes fos sobre
“Seguridad Social en Salud”, Lima – 9,10,11 de
julio de 2009
Esquema presentación
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Introducción: viejos esquemas y
nuevas realidades
Seguridad social y discriminación de
género: algunos ejemplos de hoy
Recomendaciones prácticas, de
mirada al futuro
(viejos) sistemas basados en
supuestos que chocan con la realidad
actual:
1. El hombre proveedor económico
“independiente” (sin responsabilidades
familiares más allá de lo económico)
versus la mujer ama de casa “dependiente”
del marido y con puras responsabilidades
familiares (“todo el día en la casa”)
VERSUS LA REALIDAD
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Participación laboral femenina aumento entre
1990 y 2008 en AL de 32% a 53%
Destacan cada vez más hogares con 2 (o
más!) proveedores de ingresos debido a que
salarios reales han bajado/costos de vida no!
Tendencia generalizado de extensión de
jornada laboral (más horas/menos control
sobre tiempo de trabajo)
Largas distancias entre domicilio y lugar de
trabajo (en grandes urbes)
2. La predominancia de hogares
nucleares (papá, mamá, 2 hijos),
eventualmente extendidos (con
abuelo/as) y estables en el país
VERSUS LA REALIDAD
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Hogares L.A. con mujer como única
sostenedora económica: ca. 32 %
Igual como con el trabajo: hogares
“atípicos” cada vez más “típicos”:
separaciones, divorcios, convivencias,
familias compuestas, etc.
3. La existencia del pleno empleo y
el trabajo digno para todas las
personas (hombres y mujeres)
VERSUS LA REALIDAD
 LA, 2006: 50.7% de ♀ tiene trabajo “informal” y
40.5% de ♂
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El interior de la economía informal: calidad de
empleo femenino es menor (menos ingresos, SS y
condiciones trabajo más difíciles, ej, trab. hog.)
Bolivia, Ecuador, Perú (2006): más de 50% de
mujeres trabaja como familiar no remunerada o por
cuenta propia!
En épocas de crisis: aumenta carga de trabajo “no
remunerado” (Ej.“producción y servicios caseros”
para disminuir gastos; menos recursos para oferta
de servicios públicos/programas sociales).
4. El uni-empleo no
interrumpido para toda
la vida, como regla
general
VERSUS LA REALIDAD
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Ya casi no existe en empleo de “toda
la vida”: frecuentes cambios laborales
(sobre todo en segmentos más
pobres?)
Mujeres: carreras “interrumpidas” por
responsabilidades reproductivas
5. Trayectos de vida y laborales en el
país de nacimiento, como regla
general
VERSUS LA REALIDAD
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Migración internacional. Ver
importancia de las remesas en la
región!
Creciente migración “femenina”. =
Estrategia individual de seguridad
económica/social! Pero a menudo: sin
cobertura de SS para la propia
trabajadora!
6. La existencia de redes informales de
protección solidaria a nivel del hogar,
de la familia, de la comunidad
VERSUS LA REALIDAD
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Disminución de hogares extendidos
Migración crecientemente femenina
nacional e internacional (ver: cadenas
internacionales del cuidado)
Precarización del trabajo/ingresos y
horarios largos: cada vez menos, alguien
“disponible” en el hogar, la familia, el
vecindario, ….
Cómo se traduce eso al nivel institucional
y “sistémico” de los seguros y
programas sociales?
Sistemas contributivos (Cajas,
IESS, EsSalud)
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Contribuciones por “el” (único?) proveedor
económico a nivel del hogar
Proveedor tiene derechos como titular;
mujer y niños tienen derechos derivados
como dependientes (que “casi son los
mismos” pero no lo son!)
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Ej. EsSalud: los/as “derechohabientes“ no
reciben prestaciones económicas por
maternidad; ni por incapacidad temporal;
tampoco para sepelio de derechohabientes
?Que pasa en caso de separación/divorcio?
Diferencias en tema de pensiones: ver efecto en
salud!
Sistemas subsidiados (PAS
Bolivia; PAS Ecuador, SIS Peru)
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Surgen alrededor del binomio “mujer-niño”, pero
más desde la preocupación por los derechos/salud
del niño que de la mujer! (ver: pre- y post-natal de
la “madre”).
Aún así: más posibilidades de ser equitativos en
términos de género por el hecho de que todos
los/as adultos (de los grupos enfocados) acceden
como titulares
En la práctica: enfocado más hacia mujeres
(pobres); niños pobres (mujeres y hombres);
tercera edad pobre (hombres y mujeres) y
exclusión de hombres adultos pobres.
OJO! El acceso a estos programas no es derecho
universal todavía (se habla de “progresividad en la
focalización”).
Expresiones de discriminación
directa por género
- Premios de lactancia no para los padres titulares (ej.
EsSalud ya es para ambos!)
La no entrega de subsidios de maternidad a mujeres
derechohabientes (por considerar que “no trabajan”)
Licencias de maternidad, NO de paternidad
Pensiones diferentes para las mujeres por mismos
años y montos de contribución (como determinante
de salud)
Viudos que no pueden cobrar pensión de
sobrevivencia
…
Expresiones de discriminación
indirecta por género
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No cubiertas como titulares en la SS por su trabajo
en sectores no o poco cubiertos: independientes,
informales, trabajadoras hogar, temporeras, etc.
No cubiertas por no efectuar trabajo remunerado
por responsabilidad exclusiva de trabajo “reproductiva” (madres solteras, viudas, etc.)
Derechos perdidos de los/las derecho-habientes
por separación/divorcio
→Perú-Bolivia: sólo 10% de PEA femenina
está cubierta por pensión!!!
Qué % de la PEA femenina tiene acceso a
licencias por maternidad???
Soluciones. Opciones
conservadoras…
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1) la solución privada conservadora: la
mujer de vuelta “a su lugar” (la casa y
el trabajo reproductivo no remunerado)
2) la solución pública conservadora:
apoyar con iniciativas públicas (sea
con financiamiento público/privado o
mixto) que la mujer reconcilie trabajo
productivo con trabajo de cuidado: ej.
licencias y protección maternidad,
guarderías infantiles, etc.
Opciones progresistas…
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3) la solución privada progresista: hombres
y mujeres comparten y asumen todas las
responsabilidades en el seno del hogar
4) la solución pública progresista: Estado
promueve, facilita y resguarda la autonomía
económica, el trabajo digno, la seguridad
social, el derecho al ocio y vida familiar, las
responsabilidades sociales y de cuidado de
todas las personas. Ej. política laboral,
afiliación “por derecho propio” a SS;
licencias parentales;
maternidad/paternidad); etc.
PISTAS PARA SISTEMAS DE SEGURIDAD
SOCIAL QUE GENERAN MAYOR EQUIDAD
ENTRE MUJERES Y HOMBRES
desde opción nº 4 (solución pública progresista)
2 enfoques posibles
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Uniformizar las
reglas del juego para
garantizar un trato
igualitario
Deshacer la
discriminación
directa
1 + 1 = más que 2
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Abordar también la
discriminación INdirecta
Adoptar
disposiciones y
medidas destinadas
a igualar los
resultados
(compensando
discriminaciones
generadas fuera del
Sistema de SS)
Condiciones “sine que no”
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Sistemas SOLIDARIOS (versus enfoque de
aseguramiento individual “capitalizado”)
Responsabilidad y gestión PÚBLICA del
sistema (para que sea con fines sociales y de
redistribución; y sin fines de lucro)
UN SISTEMA nacional INTEGRADO (en lugar
de un carga-montón de sistemas, políticas,
fondos y programas desvinculadas) para lograr
mayor solidaridad Y eficiencia (financiera y
social)
Con financiamiento privado (contributivo) y
público (subsidiado) para efectos de la
redistribución
Hay que superar la siguiente
dicotomía
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Sistemas basados en derechos: para y
en beneficio de los hombres
Sistemas basados en
protección/asistencia social: tienden a
redistribuir los ingresos a favor de las
mujeres (pero en su condición de
”prestadoras de servicios” más que
“sujetos de derechos” )
Y las co-partes fos?
 Abordar discriminaciones que a su vez generan
otras en el sistema de SS.
• Discriminación salarial (y trabajo no
remunerado)!
• Horarios de trabajo!
• C. 156: responsabilidades familiares (necesidad
de servicios públicos “de cuidado”!!!)
• Protección/promoción de la paternidad y
maternidad (responsable).
• Modificar estatutos cooperativas en relación a
membresía (el “1 socio por familia” es
discriminatorio en la práctica!)
Promover que la afiliación, el financiamiento y
los derechos se otorguen “A TITULO
INDIVIDUAL” con miras a garantizar la
autonomía de las personas
Paso estratégico: ¿promover la afiliación de las
mujeres como titulares en los actuales sistemas
contributivos?
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Promover una diferenciación en afiliaciones
1) completamente contributivos; 2) semicontributivos/subsidiados y 3) subsidiados
plenamente con fondos estatales (para
efectos de redistribución).
Paso estratégico: ¿promover que el Estado
pague/subsidie la cuota de afiliación al
seguro contributivo de ciertos grupos de
mujeres (ej. trabaj. hogar; trabajadores
programas sociales)?
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Promover la integración sistémica en UN
sistema público solidario (en lugar de los
actuales sub-sistemas para ricos/hombres y
pobres/mujeres).
Paso estratégico: promover el intercambio de
prestación de servicios entre los diferentes
subsistemas.
Y finalmente …
Generar conciencia social sobre el tema de la
equidad de género
• en la Seguridad Social: en cursos formación, a través de
•
estudios, en material de sensibilización, etc. (dejándose
apoyar por otras instituciones con experticia en el tema )
En general: Re-valoración de lo que culturalmente está
asociado a “lo femenino; dar todas las oportunidades
posibles a mujeres para expresarse, formarse, viajar
(construir redes y aprender), participar en actividades
gremiales y políticas, asumir posiciones de liderazgo, …