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MICROCASO 17 ♂70, obstrucción urinaria DATOS CLÍNICOS • Varón de 70 años • Dificultad miccional, tacto rectal sospechoso y PSA de 17,2 ng/ml • Biopsia transrectal prostática gastrina CRG glucagón insulina VIP somatostatina diagnóstico Adenocarcinoma de próstata con diferenciación Paneth-like DATOS CLÍNICOS • Varón de 70 años • Dificultad miccional, tacto rectal sospechosos, y PSA de 17,2 ng/ml • Biopsia transrectal prostática • Adenocarcinoma de próstata, IG: 4+4, que afecta a 6 de 8 cilindros de ambos lados prostáticos, 24 mm totales de tumor (afectación del 75% del tejido prostático remitido), con diferenciación enterocromafín-like • RM de pelvis: Neoplasia prostática estadio T4 con infiltración de vesículas seminales, fascia mesorectal y pared anterior de recto • Tratamiento hormonal RESUMEN • La diferenciación neuroendocrina en el cáncer de próstata: – Grupo heterogéneo de entidades – Es importante distinguir el carcinoma de células pequeñas del adenocarcinoma convencional con diferenciación neuroendocrina añadida. • Pseudo-Paneth (marcan neuroendocrino y carecen de lisozima) acompañan a: – Próstata norma – PIN de alto grado – Adenocarcinoma • Pronóstico del fenotipo Paneth-like no establecido • No utilizar la palabra “neuroendocrino” en estos casos, para no confundir con los verdaderos carcinomas neuroendocrinos
