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PROGRAMA DE EVALALUACION EXTERNA DE LA CALIDAD
ENTRE LABORATORIOS
EEXCEL
EVALUACION DEL AREA DE QUIMICA CLINICA
CICLO: SEPTIEMBRE 2013.
CASO CLÍNICO
 Una mujer de 25 años de edad, recibió tratamiento
para la fatiga constante, letargo y depresión. Tenía
estatura baja y previamente había sido
diagnosticada con trastorno por déficit de atención.
En el examen físico se encontró que tenía
agradamiento de la glándula tiroides (bocio).
Pruebas revelaron niveles elevados de T3, T4, TSH y
sin embargo, la paciente no mostraba síntomas
típicos de hipertiroidismo.
1. ¿Cuál de las siguientes posibilidades ofrece
la explicación más probable de sus síntomas?
 A) Sobreproducción de la hormona debido a un tumor en la
glándula tiroides.
 B) La hipersecreción de TSH es a causa de un tumor
hipofisario.
 C) La alteración genética en el receptor tiroideo reduciendo la
capacidad de unirse a la hormona tiroidea.
 D) Mutación en el receptor de TSH en la glándula tiroides
reduciendo su capacidad para unirse a TSH.
 E) Deficiencia de yodo en la dieta.
2. En los individuos con deficiencia de yodo,
uno de los siguientes es más probable?
 A) Los niveles de TSH están elevados y estimulan directamente
el crecimiento de la glándula tiroides a un tamaño muy grande.
 B) Mono- y diiodinado son moléculas hormonales tiroideas
producidas, y los niveles elevados de estos derivados para
compensar la deficiencia.
 C) Los niveles de TSH disminuyen, aliviando sus efectos
inhibitorios sobre la proliferación celular de la tiroides.
 D) La síntesis de la Na+, K+- ATPasa se incrementa.
 E) La utilización de oxígeno en los tejidos incrementa.
3. En las mujeres que toman fármacos de reemplazo de la
hormona tiroidea, la dosis debe ajustarse en caso de comenzar a
tomar píldoras anticonceptivas. ¿Cuál de los siguientes explica
mejor esta situación?
 A) Las hormonas tiroideas bloquean la acción de los estrógenos,
por lo que la dosis de estrógenos debe ser aumentada.
 B) Los estrógenos bloquean la acción de las hormonas tiroides, por
lo que la dosis de la hormona tiroidea debe ser aumentada.
 C) Las progestinas bloquean la acción de la hormona tiroidea, por
lo que la dosis de la hormona tiroidea debe ser aumentada.
 D) Las hormonas tiroideas estimulan la acción de los estrógenos,
por lo que la dosis de estrógeno debe ser disminuida.
 E) Los estrógenos estimulan la acción de la hormona de la tiroides,
por lo que la dosis de la hormona tiroidea debe ser disminuida.
4. ¿Cuál de las siguientes pruebas anexaría al
paciente para evaluación de la glándula tiroides?
 A) FT3, FT4, Yodo
 B) EGO, QS6, Q24.
 C) Electrocardiograma, Gammagrafía de tiroides, FT3, FT4,
Yodo.
 D) Rayos X, electrocardiograma, Gammagrafía y BH.
 E) Perfil Hipofisiario.
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