Download Síndrome febril en el Perú

Síndrome febril
¿buscando el agente etiológico
responsable?
Estudio de caso
Material adicional:
Leptospirosis - una revisión bibliográfica y
guía para el docente
Antecedentes preliminares
• Juan es un docente universitario
que después de 10 días de
retornar de sus vacaciones se
vio en la necesidad de recurrir a
un centro de salud debido a la
presencia de un síndrome febril
inusual. En este viaje habían
participado un total de cuatro
familias de los cuales 5 personas
eran adultos varones, 4 adultos
mujeres y 8 niños, todos ellos
menores de 8 años.
Primer docente universitario
Foto tomado de:
http://www.ugr.es/~jhuertas/iconos/docent.gif
Discutir y responder (1)
• ¿Cuáles serian las primeras preguntas
que se haría en la anamnesis?¿por que?
El primer viaje de Colón - Foto tomado de:
http://www.capraro.com.ar/images/ilustrac/Colon/1er%20viaje.JPG
Mas antecedentes
• Juan y sus compañeros habían viajado a la ciudad
de Iquitos – Perú. Esta ciudad se ubica en la selva
norte, al oriente del Perú, situada entre el río
Nanay y la margen izquierda del río Amazonas. El
viaje se había realizado por motivo de fiestas
patrias (28 de Julio)
• El clima es cálido y
húmedo, con temperatura
mínima de 17 a 20 ºC
entre Junio y Julio y una
máxima de hasta 36 ºC
entre Diciembre a Marzo.
La humedad promedio es
de 84%.
Iquitos, Perú - Foto tomado de :
http://www.peru-explorer.com/PERU-EXPLORER.2002/images/iquitos_map.jpg
Discutir y responder (2)
• ¿Estas informaciones ayudan para discriminar entre
potenciales agentes etiológicos asociados a la
presentación de la enfermedad en Juan y sus
compañeros?
Iquitos - Perú
Foto tomado de : www.galenfrysinger.com/iquitos.htm
Signos clínicos
• Las manifestaciones
clínicas iniciales que
presento Juan
fueron cefalea,
fiebre alta,
escalofríos y
mialgias severas,
sobre todo en los
miembros inferiores.
Foto tomado de:
http://mldata.ria.ch/all_img/FM_tempsymbol.gif
Discutir y responder (3)
• ¿Qué enfermedades
podrían considerarse
en el diagnóstico
diferencial?
• ¿Es importante
determinar si hay
antecedentes de
alguna de ellas en la
zona?
• ( ). Fiebre amarilla
• ( ). Dengue
• ( ). Infecciones por:
– Virus Hanta
– Virus desconocidos
•
•
•
•
(
(
(
(
). Leptospirosis
). Malaria
). Hepatitis viral
). Meningitis
Las enfermedades mas
comunes…
• En el Perú y
específicamente
en la zona de
Iquitos, las
enfermedades mas
comunes y
prevalentes que
cursan con
síndrome febril
son:
• (X). Fiebre amarilla
• (X). Dengue
• ( ). Infecciones por:
– Virus Hanta
– Virus desconocidos
•
•
•
•
(X). Leptospirosis
(X). Malaria
( ). Hepatitis viral
( ). Meningitis
Otras personas
comprometidas
• De los demás integrantes del grupo que
estuvieron de vacaciones con Juan,
otros tres miembros, presentaron
síntomas similares, aunque con menor
severidad. Ellos fueron 2 adultos
varones y 1 adulto mujer.
Discutir y responder (4)
• ¿Que tipo de
información se
buscaría entre
Juan y sus
compañeros?
Logo grupos – Foto tomada de.
http://www.smspc.net/img/public/mysms/grupos/img_demo.gif
Actividades comunes
• Las actividades comunes
entre las personas
afectadas fueron una
caminata larga en un día
caluroso y nadar en una zona
en donde el agua del río se
empozaba formando una
pequeña laguna.
• Con los demás integrantes
se hizo un paseo en canoa y
almorzaban juntos todos los
días
Caminata - Foto tomado de:
http://www.panamaexoticsadventures.com/selva1.jpg
Discutir y responder (5)
• ¿Estas actividades
pueden estar
asociadas a la
presentación de la
enfermedad en este
grupo de personas?
Rio Marañon – Foto tomada de:
http://podroze.stemplenadruki.com/./peru/photo/chaty_na_brzegu
_Rio_Maranon.jpg
Paseo en canoa – Foto tomada de:
http://www.iquitos-peru.com/turismo/naves-barcos-botes/botesde-transporte.jpg
Cuidados en la selva
• Juan y sus compañeros
habían sido vacunados
contra la fiebre amarilla un
mes antes del viaje y
además fueron muy
cuidadoso con el uso de
repelentes contra
mosquitos. En general no
presentaron problemas de
picaduras.
Afiche vacunación – Foto tomada de:
www.minsa.gob.pe/.../2005/boletin%20abril.htm
Discutir y responder (6)
• ¿Que enfermedades descartaría después
de tener esta información? ¿Qué
pruebas diagnósticas sugeriría se debe
de realizar Juan y sus compañeros para
determinar el agente causal involucrado
en el deterioro de su salud?
Discutir y responder (7)
• ¿Cuál habría sido
la fuente de
infección mas
probable?
• ¿Cuáles serían las
medidas de
prevención contra
esta infección en
estos casos?
Leptospira – foto tomada de: http://mx.geocities.com/arcdllum/leptospira.jpg
Estudio de caso elaborado por los
integrantes del proyecto SAPUVETNET II
• Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad
de Veterinaria y Zootecnia
– pagina web:
http://www.upch.edu.pe/favez/main.asp
• Mg. Néstor Falcón y Dr. Guillermo Laguia Puente
• Tel.: (+51)3190030; fax: (+51) 3190039
• e-mail: nfalconperez@upch.edu.pe, gmleguia@upch.edu.pe
• Universidad del Salvador, Carrera de Veterinaria
– pagina web:
http://www.salvador.edu.ar/home/indexe.html
• Dra. Dora Dobosch
• Tel/fax:(+54) 2322426057
• e-mail: ddobosch@pccp.com.ar