Download Nervios Dorsales, Lumbares y Sacros

NERVIOS DORSALES,
LUMBARES Y SACROS
NERVIOS DORSALES
RAMAS ANTERIORES
PRIMER NERVIO
• Más voluminoso, inervación de
extremidad superior
• Se bifurca en:
– Primer nervio intercostal.Pequeño calibre, rara vez posee
rama perforante anterior y con
frecuencia carece de perforante
lateral
– Porción superior voluminosa.Pasa al cuello por detrás de la
arteria subclavia labrándose un
canal en la primera costilla. Se
une con la rama anterior del 8°
nervio cervical formando el
tronco primario inferior del plexo
braquial.
NERVIOS DORSALES
RAMAS ANTERIORES
2° A 11° NERVIOS
• Cursan por los espacios
intercostales como nervios
intercostales, por debajo de
los vasos intercostales en el
canal subcostal de la costilla
superior.
• Cubiertos por los músculos
intercostales externo e
interno.
• Separados de la pleura en
parte de su trayecto por el
músculo intercostal interno.
NERVIOS DORSALES
RAMAS ANTERIORES
2° A 11° NERVIOS
• Antes de llegar al ángulo
costal emiten ramas
cutáneas:
– Rama perforante lateral.Acompaña a los nervios hasta
la línea axilar media, atraviesa
los músculos intercostales, se
divide en ramos que se
distribuyen en piel de tórax y
abdomen
– Rama perforante anterior.Dirigido hacia delante en la
porción inferior del espacio
intercostal por debajo del
nervio original.
NERVIOS DORSALES
RAMAS ANTERIORES
2° A 6° NERVIOS
• Permanecen en los espacios
intercostales junto con su
rama perforante anterior
superficialmente en relación
con el triangular del
esternón y los vasos
mamarios internos.
• Perforan intercostal interno,
aponeurosis intercostal
externa y pectoral mayor
distribuyéndose en piel de
región esternal y zona
adyacente.
NERVIOS DORSALES
RAMAS ANTERIORES
2° A 6° NERVIOS
• La rama perforante
lateral del 2° nervio se
llama
intercostohumeral, llega
a la cara interna del
brazo y se anastomosa
con la rama cutánea
interna del radial y el
accesorio del braquial
cutáneo interno.
NERVIOS DORSALES
RAMAS ANTERIORES
7° A 11° NERVIOS
• Las ramas perforantes
anteriores alcanzan la pared
abdominal a través de las
digitaciones del diafragma y
el transverso del abdomen.
• Las ramas perforantes
laterales envían ramas
terminales que atraviesan el
oblicuo mayor.
NERVIOS DORSALES
RAMAS ANTERIORES
12° NERVIO
• La rama anterior recibe el nombre
de subcostal, cursa por debajo de
la última costilla. Cruza por detrás
del arco del cuadrado lumbar y el
riñón, atraviesa la aponeurosis del
transverso del abdomen, situado
por delante del recto anterior.
• Su rama perforante lateral
desciende sobre la cresta ilíaca
hasta 5 cm por detrás de la espina
ilíaca anterosuperior.
NERVIOS DORSALES
RAMAS POSTERIORES
• Se dividen en internos y externos
por dentro y por fuera del dorsal
largo.
• Los primeros 6 internos y los
últimos 6 externos son cutáneos.
• Inervan los músculos profundos.
• El filete cutáneo del 2° nervio es
el más voluminoso y llega hasta el
hombro.
• Los filetes cutáneos van
aumentando en longitud a partir
del 7° nervio de manera que el
12° se extiende sobre la cresta
ilíaca.
DISTRIBUCIÓN Y FUNCIÓN DE
LOS NERVIOS DORSALES
• Cualquier zona recibe
inervación importante de los
segmentos adyacentes por lo
que la lesión del nervio
principal no produce pérdida
completa de la sensibilidad
en su territorio cutáneo.
• La piel y los músculos
subyacentes son inervados
por los mismos filetes
nerviosos por lo que los
reflejos superficiales son
rápidos.
DISTRIBUCIÓN Y FUNCIÓN DE
LOS NERVIOS DORSALES
• Las lesiones de los nervios
del tronco originan parálisis
o defectos sensitivos
sencillos.
• En afección de los nervios
inferiores los músculos
abdominales son blandos y
laxos, se mueven
pasivamente y desaparecen
los reflejos abdominales.
• En una lesión unilateral el
ombligo se desvía hacia el
lado normal.
NERVIOS LUMBARES
RAMAS ANTERIORES
PRIMER NERVIO
• En el espesor del psoas
da origen a:
– Nervio abdominogenital
mayor
– Nervio abdominogenital
menor
– Nervio genitocrural
NERVIOS LUMBARES
RAMAS ANTERIORES
ABDOMINOGENITAL
MAYOR
• Cruza el cuadrado lumbar,
atraviesa el transverso y se
bifurca en:
– Rama genital.- Se distribuye
en piel de la región púbica.
– Rama abdominal.- Atraviesa
los oblicuos descendiendo por
la cresta ilíaca hasta alcanzar
un territorio cutáneo por
detrás y por debajo del
correspondiente al 12° dorsal.
NERVIOS LUMBARES
RAMAS ANTERIORES
ABDOMINOGENITAL MENOR
• Cruza el cuadrado lumbar y el
ilíaco hasta perforar el transverso
del abdomen.
• Entra en el conducto inguinal por
el anillo inguinal externo.
• Se distribuye en piel de la cara
interna del muslo.
• Envía filete genital que va a la
piel de la raíz del pene y parte
superior de escroto en el varón y
en el monte de Venus y labios
mayores en la mujer.
NERVIOS LUMBARES
RAMAS ANTERIORES
GENITOCRURAL
• Nace por la unión de ramas
originadas de los nervios
lumbares 1° y 2°.
• Cara anteroexterna del psoas
a nivel de 4a vértebra
lumbar.
• Cruzado hacia delante por
uréter y vasos espermáticos.
NERVIOS LUMBARES
RAMAS ANTERIORES
GENITOCRURAL
• Rama genital
– Delante de arteria ilíaca
externa, se introduce en anillo
inguinal interno. Se distribuye
en cremáster y piel escrotal en
el varón y piel de monte de
Venus y labios mayores en
mujeres.
• Rama crural
– Se introduce en la vaina de los
vasos femorales por afuera de
la arteria femoral
distribuyéndose en el
territorio del triángulo de
Scarpa.
NERVIOS LUMBARES
1°, 2° Y 3° NERVIOS
• Ramas anteriores por
delante de músculos
intertransversos,
contribuyen a formar el
plexo lumbar.
• Ramos posteriores en
músculos profundos de la
región. Se dividen en
internos y externos. El ramo
externo da ramos cutáneos
glúteos superiores y
alcanzan la porción
superoexterna de la nalga.
NERVIOS LUMBARES
4° Y 5° NERVIOS
• Las ramas anteriores son las
más voluminosas. La del 4°
nervio se divide en:
– Superior que se dirige al plexo
lumbar
– Inferior que forma el tronco
lumbosacro junto con la rama
anterior del 5° nervio lumbar.
• Las ramas posteriores son
exclusivamente musculares.
NERVIOS SACROS
1°, 2 Y 3° NERVIOS
• El primero es el más
voluminoso del cuerpo.
• Las ramas anteriores
llegan a la pelvis por los
agujeros sacros
anteriores y participan
en la formación del
plexo sacro. Origina al
nervio cutáneo posterior
del muslo.
NERVIOS SACROS
1°, 2 Y 3° NERVIOS
• Las ramas posteriores salen
por los agujeros sacros
posteriores dividiéndose en
ramos internos y externo,
esto últimos forman arcos
sobre la cara dorsal del
sacro (plexo sacro posterior)
que originan ramos glúteos
medios que atraviesan el
glúteo mayor y se
distribuyen en la piel de la
porción superointerna de la
nalga .
NERVIOS SACROS
4° Y 5° SACROS
• Las ramas posteriores
forman arcos que se
distribuyen en la piel de la
cara posterior del cóccix.
• La rama anterior del 4°
sacro se divide en un ramo
superior que se dirige al
plexo sacro y uno inferior
que forma el plexo
sacrococcígeo junto con las
ramas anteriores del 5°
nervio y el coccígeo, de
donde se desprenden nervios
anococcígeos.