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Quemaduras
Tratamiento ambulatorio
Claudia Ramírez C.
Enfermera Clinica
Equipo multidisciplinario
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Enfermeras
Médicos
Kinesiólogos
terapeutas ocupacionales
Psicólogos
A. social
DEFINICION
Son lesiones producidas en los tejidos vivos
debido a la acción de diversos agentes
físicos o químicos que provocan
alteraciones que varían desde un simple
enrojecimiento hasta la destrucción total
de las estructuras afectadas.”
Valoración
Criterios de Atención
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Extensión
Localización
Profundidad
Edad del paciente
Agente causal
Condiciones generales
Patologias agregadas
Extensión
• Factor determinante
en el pronostico del
paciente
Extensión
Niños
• Menores de 2 años: con extensión
superior a un 5% de SCQ
• Mayores de 2 años: con extensión
superior a 7%
Extensión
Adultos
• Quemaduras AB o B > 20% de SCQ
• Quemaduras AB o B > 10% en mayores
de 65 años
Cálculo Porcentual de Superficie
Corporal Quemada
Niños
• Regla de la
palma de la
mano
• Tabla Gráfica de
Lund y Browder
Cálculo Porcentual de Superficie
Corporal Quemada
Adultos
• Regla de los nueve
• Regla de la palma de
la mano
Localización
Áreas especiales
• Cara
• Cuello
• Manos y pies
• Pliegues articulares
• Genitales, periné, glúteos
• Manguito
• Vía aérea
Localización especial
Localización especial
Profundidad
Clasificación de las Quemaduras
(Dr.Benaim)
• Quemadura Tipo A o Superficial
• Quemadura Tipo AB o Intermedia
• Quemadura Tipo B o Profunda
Quemadura tipo A
• Eritematosa
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Alteración local
Vasodilatación
Color rojo dolor
Epidermizan
Eritematosa
Quemadura tipo A
• Flictenular
• Aparición flictena
• Salida de plasma
• Terminaciones
nerviosas expuestas
• epidermiza
Flictenular
Quemaduras tipo AB
• intermedias
•
•
•
•
Vasos trombosados
Rosado pálido
Dolor moderado
Evolucionan ABA o
ABB
• Rehabilitación
Intermedias
Quemadura AB
Días de evolución 15
Quemaduras tipo B
• Profundas
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•
Destrucción total piel
Indoloras
Destrucción completa
Color blanco o
negruzco
• Pabellón
• Rehabilitación
Profundas
Edad del paciente
El pronostico del paciente quemado es
menos favorable en los extremos de edad
• Pacientes < 2 años
• Pacientes > 60 años
Agente causal
• Fuego
inhalación co2
quemadura vía
aérea
Electricidad
Diagnóstico
• Diagnóstico inicial: antes de 48 hrs.
• Diagnóstico final: entre el 3º y 5º día de
evolución.
Planificación
• Epidermizar
• Epidermocicatrizar
• Indicación quirúrgica
Intervención
• Técnica de curación
• Utilización de apósitos avanzados
• Vendaje e inicio de rehabilitación
Técnica de Curación
Limpieza o lavado de la zona
Objetivos
• Facilitar el retiro de vendaje.
• Remover el exudado y tejido necrótico.
• Remover flora bacteriana.
Técnica
• Arrastre mecánico.
Técnica de curación
• Retiro de flictena
Recorte de cabello
¿Que usar en una quemadura?
criterios
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Dolor
Localización
Profundidad
Infección
Dolor: sulfadiazina de plata
Localizaciones especiales
• Curación expuesta
ungüento dérmico antibiótico
Profundidad
Superficiales A
Platsul
Ungüento dérmico
• Interactivos: transparente
no adhesivo, tull,
• Bioactivos: hidrogel,
hidrocoloides
Profundidad
Intermedias AB
Platsul-A
• Interactivos: transparentes no
adhesivos
• Bioactivos: hidrocoloides,
hidrogel
• Mixtos: carbón mas plata o
carboximetilcelulosa mas
plata (infección). Coloide con
o sin plata
Profundidad
Profundas B
Platsul-A
• bioactivos: hidrocoloides
hidrogel
• Mixtos: carbón mas plata
o carboximetilcelulosa
mas plata (infección).
Coloide con o sin plata
Cirugía
Alginato: zona dadora
Evaluación
• Adhesión al tratamiento
• Evolución de la quemadura
Rehabilitación
Indicaciones alta
• Protección solar
• Lubricación
• Compresión