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Análisis de la
Farmacoterapia:
Rol del Farmacéutico
Farm. Juan Ramos
VI Curso de AFAM
3 de mayo de 2011
Farmacocinetica
Paciente
Droga
Farmacodinamia
Análisis de la Farmacoterapia: Rol del Farmacéutico
Farm. Juan Ramos – Junio de 2008
NUEVAS
NUEVOS
’50 COMBINACIONES
’60
’70
FÁRMACOS
NUEVAS
TOXICIDADES
’80
’90
MAYOR
COMPLEJIDAD
‘00
Analisis de la Farmacoterapia: Rol del Farmaceutico
Farm. Juan Ramos – Junio de 2008
Identificación de los problemas relacionados
con los medicamentos
Necesidad de este
fármaco
Altas o Bajas dosis
Seguridad y
Efectividad
Indicación
Medicamentos
Inefectividad
RAM
Esquema
posológico
Resultados
Adherencia
Signos y Síntomas
Resultados de laboratorio
Clínica
Laboratorio
Objetivos Terapéuticos
Indicación
Medicamentos
RAM
Efectividad
Esquema
posológico
P
O
S
I
T
I
V
O
Resultados
N
E
Toxicidad
G
Seguridad A
T
I
Laboratorio y Clínica V
O
Clasificación en función del proceso de la
cadena terapéutica donde se originan.
Trascripción
Prescripción
Dispensación
Administración
Monitorización
¿Que es la Monitorización
Farmacoterapéutica?
• Proceso continuo, cuyo propósito es
identificar y resolver los problemas
relacionados con los medicamentos.
Una vez que se identifica el PRM se da
origen a una INTERVENCION origina un
cambio en la efectividad y en la seguridad
del paciente
¿Que debo conocer para evaluar?
•
•
•
•
•
•
Tipo de régimen terapéutico
Duplicidad terapéutica
Vía y método de administración
Grado de cumplimiento de tratamiento
Interacciones
Datos clínicos, laboratorio y signos y
síntomas que permitan prevenir la RAM y
la toxicidad
Selección de Paciente
• Edad
• Patologías complejas (neoplasias, ICC, IR
. IH, Pulmonar)
• Numero de medicamentos > 5
medicamentos
• Medicamentos con bajo Índice terapéutico
Cualidades de la Evaluación
Farmacoterapéutica
Organizado
Estandarizado
Responsable
Proceso de Monitorización
1. Base de datos
2. Lista de Problemas
3. Resultados
4. Alternativas terapéuticas
5. Plan esquema de acción
6. Comunicación y documentación
7. Seguimiento
Documentación de la Monitorización
Farmacoterapéutica
•
•
•
•
Datos Subjetivos -----------Subjetivos
Cuantificar--------------------Objetivos
Síntesis y análisis-----------Evaluar
Planes terapéuticos---------Resolver
Aproximación sistemática al
análisis de la farmacoterapia
• Identificación de los aspectos del paciente en
relación con la farmacoterapia
• Lista de Problemas en relación con la
farmacoterapia específicos del paciente
• Resultados terapéuticos deseados
• Alternativas terapéuticas
• Recomendación del farmacéutico
• Monitorización de la farmacoterapia
Estrategias
• Sobre fármacos concretos
• A partir de sistemas racionales de
distribución
• Selección de pacientes por grupos de
patología
Pasos:
•
•
•
•
•
Detección del problema
Análisis del Problema
Recogida de los datos necesarios
Realización de la intervención
Valoración de la Intervención
Clarificación de la Prescripción Medica
Medicamentos no incluidos en la Guía
Farmacoterapeutica
Terapéuticas Propiamente Dichas
Preguntas para clasificar la
Intervención
•
•
•
•
•
•
•
Terapia Necesaria?
Esta siendo Efectiva?
Tiene el paciente indicaciones no tratadas?
Existe relación indicación/patología?
Duplicidad?
Parámetro de laboratorio incluido?
Fármaco coste-efectivo?
INDICACION
•
•
•
•
•
•
Es la dosis correcta para el paciente?
Frecuencia?
Vía de eliminación?
Ajuste de dosis?
Falta Información de la dosis?
Duración correcta?
Posología
Posologia
• Vía de administración correcta?
• Como se administra?
Vía Administración
•Interacciones: fármaco,alimento, patología
Y Laboratorio
Interacción
•
•
•
•
Seguro?
Efectos adversos conocidos?
Alergias?
Tiene algún parámetro que sugiera ?
Efectos Adversos
Clasificación según el origen:
• Activa---------------------Farmacéutico
• Pasiva-------------------Otros personas
Código de Impacto
• Efectividad: Mayor utilidad del fármaco
en el paciente. Incluyendo aquellas que
mejora el circuito asistencial
establecido
• Toxicidad: disminuye la sobre
exposición a un fármaco determinado
Barber y cols
•
•
•
•
27 hospitales en 5 días
248 farmacéuticos
3.501 int/ 10.478 camas
3.371 aceptadas, 56 no aceptadas y 74 no se
analizaron
Conclusion:
• La aceptación de la intervención depende del
tipo de sala, paciente, nivel de inclusión del
farmacéutico en el equipo tratante.
• Implementada es igual que
aceptada?
Cousins y col
• Relacionado con el proceso de utilización
de un medicamento:
–
–
–
–
–
–
–
–
Necesidad del fármaco
Selección del fármaco
Selección de la posología
Provisión del fármaco
Administración del fármaco
Monitorización del fármaco
Información al paciente
Evaluación de efectividad
• Resultado clínico:
– Evita potencialmente la muerte
– Previene la toxicidad grave
– Cambio de tratamiento subterapeuticos
– Aplicación de protocolos
– Selección de opciones
– Información
– Negativo para el paciente
• Resultado Económico:
– Ahorro en el costo de los medicamentos
– Incremento en el coste de medicamentos
– Ahorro en el coste en pruebas de laboratorio
– Ahorro en el coste de las complicaciones
– Ahorro en el coste por tiempo de
hospitalización