Download Perfil Ocupacional del Tec. Enfermeria

PERFIL OCUPACIONAL DEL
TECNICO DE ENFERMERIA EN LA
UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA
Lic. CECILIA HURTADO COLFER
SERVICIO DE TRAUMA SHOCK
• PACIENTES
CON DIVERSAS
PATOLOGIAS
• AFLUENCIA DE
PACIENTES
IMPREDECIBLE
DESASTRES
INCENDIOS
TERREMOTO
EFECTOS
VIDA
- MUERTE
BIENES
- PERDIDAS
ORGANIZA - DESORGANIZ.
INUNDACIONES
TERRORISMO
DEMANDA MASIVA
• CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO.
• ORGANIZACIÓN Y EQUIPAMIENTO
DE LOS SERVICIOS DE
EMERGENCIA.
• INTEGRACION DE LOS SERVICIOS
DE EMERGENCIA CON EL SISTEMA
PRE HOSPITALARIO
EMERGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS
• REPRESENTAN LA CAUSA MAS
IMPORTANTE DE MUERTE Y
MINUSVALIA.
• EL 95% SE PRESENTAN FUERA DEL
HOSPITAL
INTEGRACION
CENTRAL SAMU 117
MANEJO DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE
SHOCH TRAUMA
OBJETIVOS :
 OPTIMIZAR EL
SISTEMA CARDIO
RESPIRATORIO.
 CORREGIR
DEFICIENCIAS
METABOLICAS.
 MEJORAR
CONDICIONES
HEMODINAMICAS PARA
I.Q.
RECONOCIMIENTO PRIMARIO
RECONOCIMIENTO PRIMARIO
PROCESO ORDENADO PARA DETECTAR
CONTROLAR PROBLEMAS QUE AMENAZA LA
VIDA DEL PACIENTE A CORTO PLAZO
n
n
n
n
RESPIRACION
CIRCULACION
HEMORRAGIA
ESTADO DE CONCIENCIA.
A.
VIA AREA CON PROTECCION DE COLUMNA CERVICAL
BUSCAR SIGNOS DE OBSTRUCCION:
CUERPO EXTRAÑO, Fx DE MANDIBULA O
HUESOS FASCIALES, LESION DE
TRAQUEA O DE LARINGE, VOMITO O
SANGRE.
SIGNOS O SINTOMAS:
DISNEA,RESPIRACION LABORIOSA,
CIANOSIS,TRAUMATISMO DE CARA O
CUELLO, ANSIEDAD, PANICO, AUSENCIA
DE MURMULLO VESICULAR,
INCAPACIDAD PARA HABLAR,
DIAFORESIS, TAQUICARDIA
A Apertura de la vía aérea
Inmovilización de columna cervical
O2 concentración alta
Oximetría
Evaluar. Patrón respiratorio
 Maniobra “Frente – Mentón”
 Maniobra de “Elevación de la Mandíbula”
Sospecha de trauma cefálico
MANEJO DE VIA AEREA
MANEJO DE LA VIA AEREA
B VENTILACION Y RESPIRACION
B VENTILACION Y RESPIRACION
B VENTILACION Y RESPIRACION
VENTILACION
C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE
HEMORRAGIAS
 SHOCK(vasoconstriccion periferica para
preservar flujo al cerebro,corazon,riñon.
 HEMORRAGICO Varía las FV, diuresis horaria y
estado mental)
 CARDIOGENICO (disfuncion miocardica
secundaria a trauma miocárdico, taponamiento
cardiaco, embolia grasa, IMA asociado al Tx,
TAPONAMIENTO CARDIACO ( taquicardia,
dism. De sonidos cardiácos, hipotension con
ingurgitacion)
 NEUROGENICO ( TVM- hipotension sin
taquicardia)
LA HIPOTENSIÓN (PAS < 90 MM HG) DEBE
SER EVITADA EN LO POSIBLE O
CORREGIDA INMEDIATAMENTE
SOLUCIONES SALINAS HIPERTÓNICAS
RESUCITACIÓN CON PEQUEÑOS
VOLÚMENES
• LAS SOLUCIONES
HIPERTÓNICAS, HAN
SIDO UTILIZADAS
DESDE PRINCIPIOS DEL
SIGLO XX PARA EL
TRATAMIENTO DEL
SHOCK
HIPOVOLÉMICO.
• EL USO DE
SOLUCIONES
HIPERTONICAS ES
SEGURO, EFICAZ,
EFECTIVO Y A BAJO
COSTO
DROGAS
DESFIBRILACION
EXAMEN NEUROLOGICO
APLICACIÓN DE GLASGOW - VALORACION PUPILAR
EXAMEN NEUROLOGICO
ESCALA GLASGOW
• APERTURA DE OJOS:
ESPONTANEA.....................4
AL ESTIMULO VERBAL.......3
AL ESTIMULO DOLOROSO..2
NO HAY RESPUESTA..........1
• RESPUESTA VERBAL:
ORIENTADO...........................5
CONFUSO..............................4
PALABRAS INAPROPIADAS...3
SONIDO INCOMPRENSIBLE...2
NINGUNA RESPUESTA..........1
• RESPUESTA MOTORA:
OBEDECE ORDENES.........6
LOCALIZA DOLOR.........---5
RETIRA(DOLOR)...............4
FLEX. DECORTICACION...3
EXT. DECEREBRACION...2
NINGUNA RESPUESTA....1
L = 14 – 15
M = 9- 13
G = < 8 pts
13 ó < 13
OBSERVACION
ESCALA DE GLASGOW
• CORRELACIONA
APROPIADAMENTE
SEVERIDAD DE LA
LESIÓN
NEUROLÓGICA
CON
REQUERIMIENTOS
QUIRÚRGICOS Y
PRONÓSTICO.
J Trauma, 2003; 54: 671-680
EVALUACION PUPILAR
EL TAMAÑO Y LA
REACTIVIDAD
PUPILAR DEBEN
EVALUARSE Y
DOCUMENTARSE
LOS CAMBIOS Y SU
DURACIÓN .
n
EVALUACION EN SERVICIOS DE
TRAUMA SHOCK
RECONOCIMIENTO SECUNDARIO
PROCESO ORDENADO Y SISTEMATICO PARA
DESCUBRIR PROBLEMAS MEDICOS QUE SI NO
SE TRATAN PUEDEN AMENAZAR LA VIDA
• VALORAR CONCIENCIA
• SIGNOS Y SINTOMAS PRESENTES
• CIRCUNSTANCIAS DE
OCURRENCIA
• ENFERMEDADES, TTOS PREVIOS
EXAMINAR DE CABEZA A PIES
PALPAR
OBSERVAR
REVIZAR
REGLAS GENERALES
1. NO CAUSAR DAÑO.
2. OBSERVAR LO QUE PUEDE SER
INUSUAL EN LA CONDUCTA DEL
PACIENTE.
3. ESTAR ATENTO A LOS CAMBIOS EN
EL ESTADO DEL PACIENTE.
4. OBSERVAR LOS CAMBIOS EN EL
COLOR DE LA PIEL.
5. MOVIMIENTO EN BLOQUE EN CASO
DE VOMITO O REVISION DE LA
REGION DORSAL.
REGLAS GENERALES
6. SOSPECHAR DE LESION EN LA COLUMNA EN
TODO PACIENTE CONCIENTE CON TRAUMA O
INCONCIENTE.
7. INFORMAR AL PACIENTE QUE LO VA A
EXAMINAR Y LA IMPORTANCIA DE HACERLO.
8. TOMAR LOS SIGNOS VITALES.
9. SI SE ENCUENTRA APERTURA
TORACO/ABDOMINAL NO LA REMUEVA,
CUBRALA Y PROTEJALA.
10CONSIDERAR SIGNOS DE LESION ESPINAL LA
FALTA DE REFLEJOS O DE RESPUESTA
MOTORA APROPIADA
REVIZAR
NO CAUSAR DAÑO
1. COLUMNA CERVICAL
2. PRESENCIA DE ESTOMA
3. CUERO CABELLUDO BUSCANDO HERIDAS
O HEMATOMAS
4. EL AREA FACIAL
5. CRANEO POR DEFORMIDADES O
DEPRESIONES
6. PUPILAS
7. SUPERFICIE INTERNA DE LOS PARPADOS
8. OIDOS, NARIZ, BOCA
9. TORAX, BUSCAR FRACTURAS
10.ABDOMEN SUPERIOR
PALPAR
1. EXTREMIDADES
2. PULSOS DISTALES
3. ABDOMEN EN BUSCA DE
PUNTOS DOLOROSOS
4. DORSO INFERIOR
5. PELVIS
OBSERVAR
1. CUALQUIER LESION EN LA
2.
3.
4.
5.
REGION GENITO-PERINEAL
EXTREMIDADES INFERIORES Y
PIES SI EXISTE PARALISIS
AXILA Y EXTREMIDADES
SUPERIORES
LA NUCA Y LA ESPALDA
ORIFICIOS Y/O MUCOSAS
MONITOREO HEMODINAMICO
TRAUMA SHOCK
DESTINO DEL PACIENTE
 SOP
 UCI
 SERV. HOSPITALIZACION
 MORTUORIO
PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCKTRAUMA
EL TÉCNICO DE
ENFERMERÍA
DEBE TENER
CONOCIMIENTOS
PREVIOS PARA
PODER TRABAJAR
EN LA UNIDAD DE
SHOCK-TRAUMA
PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCKTRAUMA
REANIMACIÓN
CARDIOPULMONAR
BÁSICA
- SOPORTE BÁSICO DE
TRAUMA
- ELECTROCARDIOGRAFÍA
BÁSICA
- TENER MÍNIMO 1 AÑO DE
SERVICIO
PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCKTRAUMA
- PREPARACIÓN
ADECUADA DEL
AMBIENTE
- CONTAR CON ROPA
SUFICIENTE PARA LA
ATENCIÓN DEL
PACIENTE
- CONTROL Y
EQUIPAMIENTO DE
MATERIAL
PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCKTRAUMA
RECEPCIÓN DEL PACIENTE
RETIRO DE LA ROPA
INVENTARIO DE
PERTENENCIAS
TRASLADO DE PACIENTES A
EXÁMENES AUXILIARES ( RX)
HOSPITALIZACIÓN
ENVÍO DE MUESTRAS DE
SANGRE A LABORATORIO Y
RECOJO DE RESULTADOS DE
ANÁLISIS DE LAS MISMAS
PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCKTRAUMA
GOZAR DE BUENA
SALUD
FÍSICA.- ÁGIL, NO
TENER ENFERMEDADES
LIMITANTES
MENTAL.- EQUILIBRIO,
MANEJO DEL ESTRÉS Y
EMOCIONES.
SOCIAL.- BUENAS
RELACIONES
INTERPERSONALES
PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCKTRAUMA
- TENER CAPACIDAD
DE RESPUESTA
- AGILIDAD Y
VERACIDAD
- DICIPLINA EN SU
ACTUAR
PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCKTRAUMA
CONOCER PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
REALIZADOS EN SHOCK-TRAUMA:
• CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO Y
CENTRAL
• COLOCACIÓN DE SNG, VESICAL, ETC.
• TOMAR EKG EN 12 DERIVACIONES.
• OXIGENOTERAPIA.
• MONITOREOS.
• MOVILIZACIÓN ADECUADA DEL PACIENTE.
• ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
• TENER EL MATERIAL ADECUADO PARA CADA
PROCEDIMIENTO.
PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN
LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA
MONITOREO VENTILATORIO
MONITOREO
VENTILATORIO
PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA
PERFIL OCUPACIONAL DEL TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE SHOCK-TRAUMA
• COMPETENTE.
HABIL, SEGURO Y
SERENO.
• ATENCION
HUMANIZADA Y
PERSONALIZADA
• INFORMANDO Y
EDUCANDO AL
PACIENTE