Download Marco y orientaciones para herramientas de diagnóstico, monitoreo

CURSO GOBERNABILIDAD LOCAL Y GERENCIA PÚBLICA CON ENFOQUE
DE DESARROLLO HUMANO EN EL SECTOR SALUD DE GUATEMALA
Unidad 3
2011
Contribuir y fortalecer las capacidades técnicas en el uso
y aplicación de herramientas de diagnóstico,
planificación, monitoreo y seguimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
¿Qué es la planificación?
Cuáles son los tipos de planificación y
sus características
El ciclo de la planificación
Planificación territorial
Fases y componentes
La evaluación:
1. Tipos
2. Características
3. Herramientas
-¿Qué camino debo tomar?
-Depende a donde quieras llegar
-No me importa mucho
-entonces seguramente llegarás si
caminas lo suficiente.
Diálogo entre Alicia y el gato Cheshire
Alicia en el país de las maravillas
Lewis Carol
Si uno no sabe a donde va…. Cualquier camioneta lo
lleva..
•
•
•
Planificar significa anticipar el curso de
acción que ha de adoptarse, con la finalidad
de alcanzar una situación deseada.
Tanto la definición de la situación deseada
como la selección y el curso de acción
forman parte de una secuencia de
decisiones y de actos que realizados de
manera sistemática y ordenada constituyen
lo que se denomina proceso de
planificación.
Es una tentativa organizada, consciente y
racional para elegir entre varias alternativas
la más adecuada para conseguir los
objetivos previamente determinados


Es un proceso que nos ayuda a
decidir...¿Qué hacer? ¿Para qué?,
¿Cómo?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?, ¿Con qué?
Es un ejercicio orientado al futuro con
objeto de facilitar la toma de decisiones
•
•
•
La planificación es un proceso eminentemente político,
que incluye el “procesamiento de información” y los
“procesos de conflicto y consenso” como sus elementos
constituyentes mas importantes.
Lo decisivo en la conformación final de la planificación es
el “proceso de conflicto y consenso” y no el
“procesamiento (técnico-científico) de información”.
Desde esta perspectiva, el pensar en una predominancia
de lo técnico y científico en la planificación se considera
una “ilusión tecnocrática”, aunque se debe reconocer que
el “proceso de conflicto y consenso” tiene como una de sus
bases lo “técnico-científico”.
SEGEPLAN, Guía para la planificación territorial






Orientación al futuro
Relación de causalidad
Acción
Racional
Continuo y dinámico
Trabajo en equipo



Nivel y extensión del
proceso
Los alcances:
organizacional o
poblacional


Los enfoques:
racional o pragmática
La ideología: el
contexto sociopolítico
Los niveles: central o
local (de arriba hacia
abajo o viceversa)
Tipo de
planificación
Normativa
Estratégica
Táctica
Duración
Fin
Actividades y
proceso
Formalización
5 a 10
años
Proveer los
grandes
lineamientos
Diseño de
políticas
(valores
sociales)
Políticas
5 a 10
años
Determinación
de la razón de
ser, las
grandes
orientaciones
Orientaciones y
prioridades
PLAN
3 a 5 años
Disposición de
recursos
Distribución de
recursos y
actividades
para alcanzar
los objetivos
PROGRAMA
PROYECTO
1 año
Utilización de
recursos
Desarrollo de
las actividades
en el tiempo y
el espacio
Gestión de
operacione
s
SERVICIOS
Operativa
ENTORNO
Población atendida o por
atender
ENTORNO
Mercado actual o potencial
Organización
Organización
ENTORNO
Organización
ENTORNO SOCIO POLÍTICO
MARCO ORGANIZATIVO
POBLACIÓN
ESTADO DE SALUD
PROGRAMAS
El PEC uno de ellos
RACIONAL
PRAGMATICO
Técnica, tecnocrática
Participativa, acción
comunitaria, política
Métodos objetivos, duros
cuantitativos
Métodos subjetivos, cualitativos
Lógica, seguida sin desviarse
del camino lógico
Adaptativo, por etapas, gradual
y oportuna
A menudo no evalúa la
factibilidad
Tiene en cuenta la factibilidad
A menudo es independiente de
la programación
Integrada a la programación
Papel de experto muy
importante
Importancia reducida del
técnico
El plan ideal
El plan posible y realizable más
que el ideal
“neutra” políticamente
Integra los elementos políticos
VALORES TEMAS
Responsabilidad
personal
Conciencia social
Libertad
igualdad
POSICIÓN LIBERAL
POSICIÓN IGUALITARIA
Importancia del éxito personal y de la
libertad individual frente a los
poderes de las fuerzas políticas
Importancia de las igualdad
de oportunidades
Toda recompensa debe ser merecida
Algunos bienes son
derechos más que
privilegios
La caridad, la filantropía, son las
formas de ayudar a los que no tienen
éxito
El Estado debe proveer los
mecanismos para evitar el
recurso de la caridad
puesto que es degradante
para el individuo y es
imprevisible, además
atiende solo los efectos
La intervención del Estado
obstaculiza las libertades individuales
El Estado debe asegurarse
de que las libertades
individuales puedan
expresarse
Reconoce la igualdad ante la ley
Previamente, es preciso que
sean iguales las
oportunidades para que los
individuos puedan
realizarse
UN EJEMPLO
ESTADO
MERCADO
Extremos teóricos
¿Cómo debería ser el sistema en el año 2020?
MSPAS
IGSS
Municipalidades
A
B
C
Universidades y F de
RRHH
D
E
Privados
Lucrativos
Privados no
lucrativos
Agencias de
cooperación
Extra sectoriales
ETAPAS
TIPO DE PLANIFICACION
Identificación de los
problemas
Establecimiento de
prioridades
Normativa y estratégica
Fijación de los fines
Establecimiento de los
objetivos generales y
específicos
Determinación de las
actividades para lograr los
objetivos
Táctica
Previsión de los recursos
necesarios
Fijación de objetivos
operativos
Puesta en marcha
EVALUACIÓN
Operativa
Marco Ético
Marco político
Definición del
problema
Diagnóstico y
priorización
evaluación
Planificación
Desarrollo de
los planes y
programas
Implementación
Decisión
política
PREOCUPACIONES A CORTO PLAZO
PREOCUPACIONES A MEDIANO Y LARGO PLAZO
Dejar hacer
Por etapas
de
adaptacio
n
Planificació
n de la
asignación
Por etapas
dirigido,
orientado
coherente
De
explotació
n
oportunist
a
De
exploració
n
normativa
Global,
completa y
sistemática
Ninguna
panificación
Planificaci
ón
mínima
Mínima
para el
presente y
corto plazo
Para el
presente y
corto plazo
De
acuerdo a
tendencias
futuras
Para el
futuro
Para el
futuro
Para el
presente y
el futuro
Aplica
soluciones
fáciles
cuando
las
situacione
s son
intolerabl
es
Asigna
recursos
según la
eficacia de
los
programas
existentes
y según las
prioridades
Analiza
problemas
en el
contexto
de
objetivos
sociales
define
intervencio
nes
apropiadas
Determina
y utiliza las
futuras
tendencias
en la
disposición
de
recursos
Explora las
futuras
tendencias
a partir de
la
situación
actual y de
los
acontecimi
entos
portadores
de futuro
Construcci
ón del
futuro
deseado
Las
decisiones
actuales se
toman
para los
objetivos
futuros
Mejora de
los
problemas
actuales
Modificaci
ón de
prioridades
según la
rentabilida
d de las
acciones
Mejoría de
los
problemas
actuales y
futuros
Hay que
prever el
futuro y
tenerlo en
cuenta
Ejerce
influencia
sobre el
futuro
elegido
Influir en
el futuro
Controlar
el futuro
Tipo de
planificaci
ón
Dejar actuar
las leyes del
mercado no
hay
programas
públicos
Resultados
Esperados
Los
problemas
van a
resolverse
pon si solos

El diagnóstico:
◦ Las causas:
• Según como se piense / explique la salud-enfermedad,
así se ACTÚA
Pensamiento  acción

Las concepciones de la salud:
◦ Derecho humano
◦ Responsabilidad individual y personal
◦ Utilitarismo




Las percepciones del marco socio-político
Las precepciones del marco económicofinanciero
Los valores sociales preponderantes
La influencia internacional
promoción
sociedad
General
Particular
Singular
grupos de
población
prevención
individuos
curación
•
La enfermedad: el daño a la salud
– La morbilidad, la mortalidad, y sus consecuencias
•
Los determinantes de la salud: la generación
de condiciones para la salud
– La pendiente social, los primeros años, las
exclusiones, el trabajo, el desempleo, la
alimentación,
•
La respuesta social: El sistema de salud
– Provisión de servicios
– Financiamiento
– Rectoría
– Generación de recursos
OPORTUNIDADES
F
O
R
T
A
L
E
Z
A
S
D
E
B
I
L
I
D
A
D
E
S
¿En que medida esta fortaleza nos
permite aprovechar al máximo la
oportunidad que se presenta?
POTENCIALIDADES (usar las fuerzas
para aprovechar las oportunidades)
AMENAZAS
¿En que medida esta fortaleza nos
permite defendernos frente a esta
amenaza?
RIESGOS (usar las fuerzas para evitar
las amenazas)
¿En que medida esta debilidad no nos ¿En que medida dicha debilidad no
permite aprovechar dicha
nos permite enfrentar dicha amenaza?
oportunidad?
LIMITACIONES (reducir las debilidades
y evitar las amenazas)
RETOS (superar las debilidades
aprovechando las oportunidades)
Elección política
 Actores
 Intereses
 Coyuntura
 Subordinación a la
agenda
internacional
Elección técnica
 Evaluación ex-ante
 Experiencias
nacionales
 Experiencias
internacionales
Definiendo los usuarios del PEC
1. Pobres
2. P extremos
3. P E rurales
4. P E R de municipios seleccionados
5. PERM mujeres y niños
6. PERMMN de 15 a 49 años y < de 5 años
7. PERMMNE diarrea, IRAS, SR, Vac.
8. PERMMNEE, consecuencias
PAQUETE BÁSICO
PERSONAL VOLUNTARIO-MEDICO AMBULATORIO

El monitoreo

La evaluación
◦ Objetivos claros
◦ Indicadores de proceso
◦ Indicadores de resultados
◦ Indicadores de impacto
URL, Maestría Salud Publica,
epidemiología aplicadad a la gerencia
de la salud, 2011
INDICADORE
S
1. Solo indican
2. Estimulan la explicitez
3. Usan números y técnicas
numéricas
4. No solo señalan lo malo
Cuando el Sabio señala la estrella….
…..El necio mira el dedo
Confucio , año 400 A de C
¿Por qué en el territorio?
•
•
•
•
Toda relación social, económica, política y ambiental de
una sociedad ocurre en un lugar geográfico
determinado, por tanto en un territorio dado, siendo
éste el escenario donde suceden esos acontecimientos.
Es el lugar donde interactúan las dinámicas naturales
con los procesos humanos y económicos.
Es el espacio de gestión del Gobierno Nacional, del
Gobierno Local, de las instituciones, de los grupos u
organizaciones y empresas.
Es el lugar donde concurren y se superponen distintas
racionalidades y actitudes geográficas que generan
relaciones complementarias, de cooperación pero
también de conflicto y separación.

Un plan de acción que parte del Modelo de
desarrollo local actual y transita hacia un
Modelo de Desarrollo Local construido
participativamente, mediante la metodología
de escenarios
• Sigue criterios de
planificación bajo el SNIP.
CODEDE
CONCEJO
MUNICIPAL
•Aprueba el Plan de
Inversión Municipal.
COMUDE
•Conoce, analiza y prioriza
Propuesta de Inversión Municipal.
COCODE
•Identifica y prioriza
necesidades.
Aprobación de proyectos
en el marco del presupuesto
Por el congreso de la
República de Guatemala

Los recursos:
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Humanos
Tecnológicos
Financieros
Culturales
Infraestructura
Apoyo social
Apoyo político

Las competencias
◦ Políticas
◦ De negociación
◦ Técnicas




Gestión
Administración
Operación
Supervisión
¿Qué es el monitoreo?
• Es el seguimiento diario de actividades para
medir el progreso e identificar las
desviaciones
• Seguimiento rutinario de las actividades para
asegurar que están ocurriendo como se
planificaron y programaron
• Evaluación rutinaria de actividades y
resultados
• Responde la pregunta: ¿Qué estamos
haciendo?
Porqué monitorear las actividades
• Seguir los insumos y resultados para
compararlos con el plan
• Identificar y corregir los problemas
• Asegurar el uso efectivo de los recursos
• Asegurar la calidad y el aprendizaje para
mejorar las actividades y los servicios
• Fortalecer la transparencia y la rendición de
cuentas
¿Qué es?
 Valoración episódica de los logros en general y los
impactos que se espera, han tenido las intervenciones
realizadas
 Forma sistemática del aprendizaje de la
experiencia, para mejorar las actividades
actuales y promover una mejor planificación para la
acción futura
 Proceso diseñado específicamente con la
intención de conocer si se puede atribuir los cambios a
la intervención que se ha desarrollado
 Responde a la pregunta, "¿qué hemos logrado y el
impacto que hemos hecho"
¿Por qué evaluar?
 Determina la efectividad del programa
 Muestra el impacto
 Fortalece las respuestas financiera y rendición de
cuentas
 Promueve una cultura
de aprendizaje centrado en la mejora de servicios
 Promueve la replicación de intervenciones exitosas
Cuantitativa
Procedimientos que requieren medir y
cuantificar los fenómenos educativos para
describir causas y efectos y explicar
relaciones entre variables
independientes(tratamiento) y variables
dependientes (resultados)
Cualitativa
Cada fenómeno es considerado como algo
único que debe ser analizado en su
ambiente natural y con la utilización de
procedimientos e instrumentos que
permitan captarlos en su integridad
Cualicuantitativa
Utilización de las dos categorías anteriores
dependiendo de la naturaleza de los datos a
buscar
Diagnóstica
Comprueba hasta qué punto se han
conseguido los objetivos propuestos.
Determina el grado de identificación o
discrepancia entre éstos y los resultados.
Orientadora
Redefine su estructura y funcionamiento, y
en la de todos sus componentes
(planificación, tecnología, recursos
didácticos) a través de la retroalimentación
de la información obtenida
Predictiva
Define o establece las posibilidades del
programa /sujeto para la orientación futura
(personal, institucional y profesional)
De control y
Seguimiento del
rendimiento
Garantiza la máxima calidad del proceso y
la satisfacción de los involucrados.
Autoevaluación
Heteroevaluación
Coevaluación
Evaluación realizada
por los mismo
implicados
Múltiples evaluaciones
que serán tomadas en
cuenta
Evaluación que
sintetiza o reúne todas
las realizadas por cada
grupo/sujeto acerca de
los demás
Interna
Si el evaluador está dentro del programa
Externa
Si el evaluador es externo al programa
Mixta
Es una co-evaluación entre agentes internos y
externos
Evaluación exante o a priori
Evaluación
concomitante o
continua
Evaluación expost o
retrospectiva
•Se da antes de
poner en marcha
una política
•Análisis de
factibilidad o
prospectiva para
visualizar los
efectos futuros de
una política
pública
•Analiza opciones
en función de la
eficacia, impacto
previsible y
relación con otras
políticas
•Se da durante la
puesta en marcha
de la política
•Controla el
desarrollo de los
procedimientos
•Detecta
problemas para
hacer ajustes
oportunamente
•Da seguimiento y
monitorea los
recursos
•Puede ser
continuo o
periódico
•Puede ser externa
o interna
•Se da posterior a
la ejecución de la
política
•Su objeto es
generar
conocimientos y
enseñanzas para
futuras decisiones
•Requiere un
protocolo o
proyecto de
evaluación


Tiene como propósitos determinar si un programa
produjo los efectos deseados en las personas,
hogares e instituciones a los cuales este se aplica;
obtener una estimación cuantitativa de estos
beneficios y evaluar si ellos son o no atribuibles a
la intervención del programa.
La evaluación de impacto compete tanto el estudio
de la eficacia de los programas como al análisis de
su eficiencia, temas que son de absoluta relevancia
dado que los recursos necesarios para la
realización de estos programas son escasos y
presentan múltiples usos alternativos.
1.
2.
El tipo de variable sobre la que se mide el
impacto: cualitativa o cuantitativa
La construcción de la muestra de individuos
que se utilizará para la estimación: en todas
las evaluaciones de impacto se usa la
comparación entre poblaciones que fueron
sujetas de la intervención con otra que
siendo elegible no la recibió: experimental o
no experimental
3.
La forma en la que se construye el indicador
de impacto, lo que afecta la forma en que se
define la muestra de comparación:
i.
Pre-post: comparación con el mismo grupo,
antes y después de la intervención
ii. Corte transversal: comparación de las dos
muestras al mismo tiempo
iii. Diferencias en diferencias: comparación de las
estimaciones pre-post en ambas muestras
iv. Estimación marginal: comparación entre quienes
recibieron “el tratamiento” completo y aquellos
que recibieron “dosis” parciales
Método de estimación utilizado para la
cuantificación del impacto:
4.
◦
◦
Paramétricos
No paramétricos