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Colonoscopia virtual:
Nuestra Experiencia
Dra. Cecilia Giordanengo
Dr. Bertona Juan José
Dr. Bertona Carlos
Dr. Juliá Sebastián
Dra. Gigena Cecilia
Servicio de Imágenes Clínica Privada Vélez Sársfield
Introducción
Siendo el cáncer de Colon de alta prevalencia
e incidencia, se impone la necesidad de exámenes
confiables, poco invasivos para screening del mismo.
La colonoscopia virtual, mínimamente invasiva, de fácil
realización y gran capacidad diagnóstica, obtiene
excelentes imágenes a gran velocidad de adquisición que
elimina artefactos respiratorios y por peristaltismo intestinal.
Asociado a programas informáticos específicos, permite
posteriores reconstrucciones multiplanares, volumétricas
visualización tipo colonoscópica.
Objetivos
Mostrar la experiencia de nuestro servicio
en este método de diagnóstico, novedoso
en nuestro medio.
Técnica de Examen
•
Limpieza del Colon: Dieta pobre en fibras.
Laxantes fosforados.
Similar a estudio convencional.
•
Distensión del Colon: Con sonda Foley 30 endorrectal.
Inyección manual de aire ambiente
Con anticolinérgico
Control de progresión de aire con scouw-view.
•
Adquisición de las imágenes: Tomógrafo multicorte64 Toshiba Aquilion
Cortes de 0,5 mm.
Decúbito prono y supino
Estudio de las Imágenes
• MPR en los tres planos
• Estudio 3D:
Colonoscopia Virtual, anterógrada y retrógrada.
Colonografía.
• Combinación de imágenes MPR y 3D.
TABLA: NUESTRA EXPERIENCIA – TOTAL DE PACIENTES ESTUDIADOS 80
(*) DEFICIENTE PREPARACION COLON – ESPASMODICO
Pólipo sésil 12 mm colon sigmoides (66 cm margen anal)
SUPINO
PRONO
AXIAL
COLONOSCOPIA VIRTUAL
AXIAL
Pólipo pediculado 13 mm colon sigmoides (17 cm margen anal)
diverticulosis sigmoidea
DIVERTICULOS
MPR SAGITAL
COLONOGRAFIA
COLONOSCOPIA VIRTUAL
MPR CORONAL
AXIAL
cáncer estenosante sincrónico colon sigmoides y transverso
COLONOGRAFIA
Colon
sigmoides
SUPINO
Colon
transverso
PRONO
Cáncer vegetante en asa sigmoidea (22 mm margen anal)
COLONOGRAFIA
MPR SAGITAL
COLONOSCOPIA VIRTUAL
MPR CORONAL
32 x 24 mm
AXIAL
Colonoscopia virtual
Conclusiones
• Técnica de imagen mínimamente invasiva.
sin sedación – buena tolerancia - sin complicación alguna
• Permite rápidamente la exploración completa del marco
colónico aportando información anatómica completa
para la planificación quirúrgica
• Buena resolución espacial y excelente capacidad diagnóstica
con imágenes en 3D - reconstrucciones multiplanares y
volumétricas,
• Excelente método de diagnóstico para el estudio del
colon y screening de pólipos y cáncer colorectal.
Bibliografía
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Where Are We Going? Radiology 2005; 237: 819-833.
Halligan S, Altman D, Taylor, et al. Colonography in the Detection
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Reporting. Radiology 2005; 237: 893-904.
Frans M. Vos, PhD, Rogier E. van Gelder. Three-dimensional
Display Modes for CT Colonography: Conventional 3D Virtual
Colonoscopy versus Unfolded Cube Projection. Radiology 2003;
228:878-885
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RadioGraphics 2007;27:431-454
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