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Antipsicóticos típicos
M1
H1
ALFA
1
antipsicótico típico
D
2
Stahl S, (2002 ) “Psicofármaco logia esencial, “ Editorial Gabán grafica, Barcelona, 461 .
Clorpromazina
Indicaciones
1. Psicosis
2. Reacciones psicoticas
agudas
3. Hipo intratable
4. Episodio maniaco
5. Enf. Huntigton
6. Nausea y vómitos
Clorpromazina
Efectos secundarios
1. Pigmentación anormal de la piel
(decoloración azul
gris metálica)
2. Riesgo de prolongación de Q.T y el intervalo PR
depresión de onda ST
aplanamiento onda T
3. Agranulocitosis
Clorpromazina
Contraindicaciones
1. Puede exacerbar la
enfermedad en pacientes
con depresión del sistema
Nerviosa central.
2. Coma
3. Feocromocitoma
Levomepromazina
Indicaciones
1. Psicosis agudas y
crónicas
2. Coma
3. feocromocitoma
Levomepromazina
Efectos secundarios
Similares a la
clorpromazina
Levomepromazina
contraindicaciones
1 Puede exacerbar la enfermedad en pacientes
con enfermedades del sistema nervioso
2 Coma
3 Feocromocitoma
Tioridiazina
indicaciones
1 Psicosis
2 Depresión psicotica
3 Síndrome deprivación
alcohólica
Tioridiazina
Efectos secundarios
1Trastornos electrocardiográficos:
T plana
QT ancha
2 Conduce a poca discinesia tardía
3 Con dosis superiores a 800 MG /día puede producir
retinopatía pigmentaria depósitos en la cámara anterior
Tioridiazina
contraindicaciones
1 Puede exacerbar en pacientes con depresión del sistema nervioso central
2 Síndrome QT largo
Fármacos que puedan prolongar el intervalo QT o alteraciones electrolíticas graves.
3 Bradicardia clínicamente
significativa
Pipotiazina
indicaciones
1 Esquizofrenia
2 Psicosis, paranoia
Pipotiazina
Efectos secundarios
1Sedación
2 Somnolencia
3 Hipotensión ortostatica
4 Boca seca
5 Estreñimiento
6Vision borrosa
Pipotiazina
Efectos secundarios
7 Disicinesia
8 Impotencia
frigidez
9 Ginecomastia
galactorrea
10 Aumento de peso
11 Fotosensibilidad
Pipotiazina
Contraindicaciones
1. Porfiria
2. Glaucoma de ángulo
estrecho
3. Prostatismo
4. Antecedentes
agranulocitosis
5. Uso concomítate con
alcohol
Flufenazina
Indicaciones
1. Psicosis paranoide
así como el tratamiento para
pacientes con dificultades
para seguir un tratamiento
Por vía oral.
Flufenazina
Efectos secundarios
1. Sintomas extrapiramidales.
2. Discinesia tardía
3. Síndrome neuroléptico
maligno
4.Hipertensión
5. Glaucoma
6. Parálisis de la vejiga
íleo paralítico
ictericia colestática
Flufenazina
Contraindicaciones
1. Lesión encefálica subcortical
2. Pacientes con tratamiento con
dosis elevadas de depresores
del sistema nervioso central.
3. Discrasia sanguínea o hepatopatia.
4. Enfermedad de parkinson
5. Glaucoma de ángulo estrecho
6. Hipertrofia prostática
Perfenacina
Indicaciones
1. Esquizofrenia
2. Psicosis paranoide
Perfenacina
Efectos secundarios
1. Somnolencia,sedación
2. Sequedad de la boca
3. Visión borrosa
4. Retención urinaria
5. Estreñimiento
6. Sintomas extrapiramidales
Perfenacina
Contraindicaciones
1.Puede exacerbar la enfermedad en pacientes con
depresión del sistema nervioso Central.
2. Coma
3. Feocromocitoma
Trifluofenazina
Indicaciones
1. Ansiedad
2. Psicosis
3. Esquizofrenia
Trifluofenazina
Efectos secundarios
1. Somnolencia
2. Sedación
3. Sequedad de la boca
4. Visión borrosa
5. Retención urinaria
6. Estreñimiento
7. Sintomas extrapiramidales
Trifluofenazina
Contraindicaciones
1.Puede exacerbar la enfermedad en pacientes con
depresión del sistema nervioso Central.
2. Coma
3. Feocromocitoma
Haloperidol
Indicaciones
1. Útil en tic
2. Trastorno Tourette
3. Enfermedad Huntington
4. Tartamudez
5. Hipo intratable
6. Episodio maniaco
7. Estados agitación inespecíficos
Haloperidol
Indicaciones
8. Delirium y psicosis puerperal
9. En niños con síndrome autista
10. 10 Trastorno generalizado del desarrollo
11. Esquizofrenia de comienzo en la infancia
12. Niños y adolescentes con severos problemas de conducta
( Agresividad)
13. Delirium tremens
14. Vómitos de origen central o periférico.
15. Retraso mental ( si existe agitación o insomnio grave )
Haloperidol
Efectos secundarios
1. Somnolencia , sedación
2. Sequedad de la boca
3. Retención urinaria
4. Estreñimiento
5. Sintomas extrapiramidales
6. Síndrome neuroléptico maligno (menos 1 %)
Haloperidol
Efectos secundarios
7. Hipotensión
8. Hipertensión
9. Agranulocitosis
10. Disfunción hepática con ictericia y Eosinofilia.
11. Lesiones macupapulares y acneiformes
12. Fotosensibilidad
13. Alopecia
Haloperidol
Contraindicaciones
1. Depresión del sistema nervioso central
2. Coma
3. Parkinsonismo
Pimozida
Indicaciones
1. Hipocondria monosintomatica
2. Neuralgia del trigémino
3. Trastorno de Tourette
( con o sin TDHA concomitante)
Pimozida
Efectos secundarios
1. Somnolencia
2. Sequedad de la boca
3. Visión borrosa
4. Retención urinaria
5. Estreñimiento
6. Sintomas extrapiramidales
7. Ictericia colestática
8. Fotodermatitis
Pimozida
Contraindicaciones
1. Depresión del sistema Nerviosa central.
2. Coma
3. Feocromocitoma
4. Historia de arritmia cardiaca y prolongación
de QT
zuclopentixol
Indicaciones
1. Esquizofrenia
2. Trastorno esquizoforme
3. Manía
4. Manejo de las emergencias
(Esquizofrenia)
zuclopentixol
Efectos secundarios
1.Sedacción
2. Sintomas extrapiramidales
3. Boca seca
4. Nausea, vómitos
5. Visión borrosa
6. Constipación
zuclopentixol
Efectos secundarios
7. Discinesia tardía
8. Insominio
9. Agitación
10. Ansiedad
11. Ganancia de peso
12. Elevación transitoria de las transa minazas
zuclopentixol
Contraindicaciones
1. Hepatopatias o neuropatías
2. Embarazo y lactancia
3. Epilepsia
4. Parkinson
5. Feocromocitoma
6. Discrasias sanguíneas.
7. Cualquier depresión del sistema nervioso
central independientemente de origen
ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS
5HT1A
5HT2A
M1
H1
5HT1D
ALFA 1
5HT2C
5 HT3
ANTIPSICOTICO ATIPICO
ALFA 2
SRI
5HT6
D1
5 HT7
D4
D2
D3
Clozapina
indicaciones
1. Esquizofrenia refractaria
2. Sintomas negativos primarios y secundarios como acinesia
y depresión
3. Intolerancia a otros antipsicóticos por síntomas extrapiramidales
4. Manía aguda o
trastorno esquizoafectivo (sola o adicionada al litio
, ácido valproico o antidepresivos)
5. Depresión y desesperanza, con
disminución significativa del comportamiento suicida y depresión
psicotica refractaria a TEC
Clozapina
Efectos secundarios
1. Sequedad de la boca
2. Visión borrosa
3. Hipersalivación
4. Taquicardia
5. Hipotensión postural
6. Nauseas, vómitos
7. Aumento de peso (6.3 Kg promedio)
Clozapina
Efectos secundarios
8 Fiebres benignas
9 Incontinencia y retención urinaria
10 Agranulocitosis
( 1 a 2 %)
11 Tambien se ha asociado a casos benignos de leucositosis
, leucopenia, eosinofilia y tasa elevadas de sedimentación
eritrocitaria
12 A dosis elevadas puede producir vértigo, Cefalea, agitación,
convulsiones
13 Hay efectos extrapiramidales, pero en menos proporción
que el haloperidol
14 Ocasionalmente produce disfunción sexual y menstrual, pero
en mucho menor grado que la fenoticidas
Clozapina
Contraindicaciones
1 Antecedentes de granulocitopenia o agranulocitosis
2 Trastornos mieloproliferativos
3 Enfermedad hepática o renal grave
4 Glaucoma de ángulo estrecho
5 Ileo paralítico
6 Prostatismo
Clozapina
Contraindicaciones
7. Embarazo y lactancia
8. Uso concomítate de IMAOS, litio antihistamínicos
antihipertensivos
9. Usar con cuidado en pacientes con epilepsia cuando se
requieran dosis mayores de 450 Mg / día (el anticonvulsioante
puede ser el ácido valproico, no usar carbamazepina por su
propensión a suprimir la medula ósea
Risperidona
indicaciones
1. Esquizofrenia crónica con predominio de sintomas
negativos
2. Esquizofrenia refractaria
3. Trastorno esquizoafectivo
4. Retardo mental con disturbios del comportamiento
5. Demencias acompañadas dé delirios o alucinaciones
6. Abstinencia a anfetaminas
Risperidona
Efectos secundarios
1. Vertigo, sedación, cefalea, hipotensión
2. Acatisia
3. Sindrome confusional
4. Insomnio o somnolencia
5. Trastornos de la concentración
6. Estreñimiento
Risperidona
Efectos secundarios
7. Dolor abdominal
8. Visión anormal
9. Taquicardia
10. Disminución de deseo sexual
11. Ganancia de peso (2.3 Kg. en promedio)
12. Sintomas extrapiramidales;con dosis inferiores a 6 Mg. / día
generalmente no han aparecido sintomas
Risperidona
Contraindicaciones
1 alergia a la risperidona
olanzapina
indicaciones
1. En el control de sintomas positivos en la esquizofrenia
2.Trastorno esquizoafectivo.
3. Psicosis secundarias
olanzapina
Efectos secundarios
1. Aumento de peso (de un 11 Kg)
2. Somnolencia
3. Mareo
4. Sintomas extrapiramidales
5. Elevación de transaminasas
6. Glaucoma de ángulo estrechó
7. Íleo paralítico, estreñimiento, obstrucción de las vías urinarias
8. Niveles de glucosa elevados
9. Niveles de triglicéridos elevados
10. Aumento de los niveles de prolactina muy raramente
asociado a clínica
Olanzapina
Contraindicaciones
1. Glaucoma de ángulo estrecho
2. Alergia a olanzapina
Quetiapina
indicaciones
1. En el control de sintomas positivos en la esquizofrenia
2. Trastorno esquizoafectivo.
3. Psicosis secundarias
Quetiapina
Efectos secundarios
1. Hipotensión postural
2. Mareo
3. Somnolencia
4. Disminución en el conteo de células blanca
5. Incremento transaminazas hepáticas.
6. Ganancia de peso.
7. En pacientes en los que se utilicen altas dosis conviene
vigilar el hipotético riesgo de hipofunción tiroidea que se
ha observado en dosis altas
Quetiapina
Contraindicaciones
1. Esta contraindicada la administración concomitante
de inhibidores de citocromo P450, tales como inhibidores
de la proteasas del VIH, agentes
antifungicos de tipo azol, eritromicina, claritromicina
y nefazadona.
Ziprasidona
indicaciones
1. Esquizofrenia
2. Trastornos esquizoafectivos.
Ziprasidona
Efectos secundarios
1. Somnolencia
2. Dolor de cabeza.
3. Nausea y dispepsia
4. Leve aumento de peso (media de 0.5 Kg)
5. Prolongación de carácter leve moderado dependiente
de la dosis del intervalo QT.
6. Visión borrosa
7. Astenia
Ziprasidona
Contraindicaciones
1. Prolongación del intervalo QT
2 .Tratamiento con medicamentos que
prolonguen QT como ser;
antiarrítmicos de clase IA A
y III A
triosido arsénico
halofantrina
acetato de levometadilo
Ziprasidona
Contraindicaciones
2. Tratamiento con medicamentos que
prolonguen QT como ser;
antiarrítmicos de clase IA A
y III A
mesoridazina
pimozida
gatifloxacino
moxifloxacino
mesialto de dolasetron
mefloquina
Amisulpiride
indicaciones
1. Esquizofrenia síntomas negativos y
positivos
2. Distimia
Amisulpiride
Efectos secundarios
1. Sintomas extrapiramidales
2. Discinesia
3. Acatisia y sedación ligera.
4. Elevación de la prolactina
5. Aumento de peso.
Amisulpiride
Contraindicaciones
1. Embarazo y lactancia.
2. Feocromocitoma.
3. Insuficiencia renal.
4. Enfermedad de parkinson
Loxapina
Indicaciones
1. Esquizofrenia paranoide
Loxapina
Efectos secundarios
1. Somnolencia
2. Sequedad de la boca
3. Visión borrosa
4. Retención urinaria
5. Estreñimiento
6. Al inicio del tratamiento pueden presentarse sintomas
extrapiramidaes,
Loxapina
Contraindicaciones
1. Puede exacerbarse en pacientes con depresión del
sistema nervios central
2. Coma
3. Feocromocitoma.
Revisión de literatura de revistas de fármacos neurolepticos
en niños y adolescentes (1996 – 2004)
fármaco
síndrome
edad
N
sujetos
tiempo
Conclusiones
resultados
Risperidona
Diler Rasim y Et.al
(2003)
A Déficit de
atención y tic
crónico
B
Retraso
mental
y
agresión
A 8 años
B 11 años
2
A
2
Semanas
B 10 Días
Después de estos periodos
de uso de risperidona se
reportaron
sintomas
obsesivos compulsivos, que
se
desaparecieron
al
suspender el fármaco.
De estos casos no esta claro
el mecanismo del fármaco
Risperidona
Malone Richard y
Et.al (2002)
autismo
7.1 años
22
7 meses
En general los niños
mostraron una mejoría
clínica significativa. Los
efectos
colaterales
incluyeron sedación y
aumento de peso
Risperidona
Masi Gabriel y et.al
(2001)
Trastornos
generalizados
del desarrollo
3.6 y 6.6
años
24
1 año
La
administración
de
risperidona en pequeñas
dosis puede ser positiva
para el síntoma del autismo
Risperidona
Velarte Martínez y
Et.al (2002)
Psicóticos
14 y
años
24
6meses
El
tratameinto
con
risperidona
es efectivo en el control
De los síntomas psicóticos.
20
Risperidona
Gimeno Morant y
et. al
Trastornos del
comportamient
o
7 y
años
14
16
La risperidona es un
fármaco seguro para el
tratamiento en los niños
con
trastornos
del
comportamiento
Risperidona
Ganglino
Antonella y
Et.al (2004)
autista
3 y
años
10
20
24
semanas
La risperidona podría
producir
efectos
beneficiosos
en
el
síndrome autista
Risperidona
Díaz j y et.al
(1999)
Trastornos
generalizado
del desarrollo
3 y
años
17
11
12
semanas
Se encontraron como
efectos secundarios:
Gastarais (9.1 %)
Anorexia(9 %)
Llantos inapropiados (27
%)
Aumento tranza minazas
Riperidona
Fiona Dumbar y
et al
Trastornos
severos
del
comportamient
o
5 y
años
15
700
1 año
No
hubo
evidencia
clínicamente significativa
de
fracaso
de
crecimiento, ni retraso en
el desarrollo puberal o en
la progresión en aquellos
niños tratados hasta un
año
Risperidona
Finling robert y et
al
Trastornos
severos
del
comportamient
o
5 y
años
12
107
2 semanas
La risperidona alargo
plazo
parece
ser
generalmente
segura,
bien tolerada y eficaz
para tratar trastornos
severos
del
comportamiento en niños
con inteligencia por
debajo de la media.
Fármaco
autor
síndrome
edad
N sujetos
tiempo
Conclusiones y
resultados
Olanzapina
Findling Robert
Y et al (2003)
Esquizofrenia
12 y 17 años
16
8 semanas
La olanzapina fue
bien tolerado en el
tratamiento agudo
Olanzapina
Randal Ross y
et al (2003)
Esquizofrenia
11 y 14 años
9
1 año
Se encontraron como
efectos secundarios
Somnolencia
y
aumento de peso.
Olanzapina
Seema kochalar
Y et al(2003)
Esquizofrenia
12 años
1
Olanzapina
Charif Fátima y et
al (2004)
Esquizofrenia
17 años
1
Niño que presento
sobredosis
de
olanzapina.
se
encontraron altas dosis
de olanzapina en suero,
el paciente se recupero
completamente
9meses
Se presento como
efecto secundario
Distonia tardía
Fármaco
autor
síndrome
Clozapina
Gotay Spon y
et al (2002)
Esquizofrenia
Clozapina
haloperidol
Kumar
prasier
(1996)
psicosis
Clozapina
Chalasnil Kart y
et al (2001)
Esquizofrenia
edad
14.0 +/ - 2.3
años
N sujetos
tiempo
Conclusiones
resultados
y
2
Presentaron
como
efecto
secundario
acatisia
21
Clozapina fue superior
en todas las medidas de
psicosis
Sintomas negativos y
positivos mejoraron
6
En estos casos se ilustra
el beneficio de la
clozapina
en
la
esquizofrenia
refractaria al inicio de
la infancia.
Clozapina
Macewan Th y et
al (1996)
Esquizofrenia
niño
1
16 meses
En este caso se ilustra el
éxito de la clozapina en el
tratameinto
de
la
esquizofrenia resistente al
tratamiento
Clozapina
Fleisdhaker shulz y
et al
(1998)
Esquizofrenia
11 – 20 años
15
6 semanas
Los niveles de epinefrina
podrirá
Ser
predictores
del
paciente al tratamiento de
clozapina
Clozapina y litio.
Sporn Alexandra
(2003 )
Esquizofrenia
Caso a 7años
Caso b 12 años
2
En este reporte se sugiere
el uso del litio para la
neutropenia
producida
pro la clozapina.
Fármaco
Autor
síndrome
edad
N sujetos
ziprasidona
Meighan Karen
(2004)
Psicosis severas
Adolescentes
2
Caso A 17 años
Caso B 15 años
tiempo
Resultados
conclusiones
y
Estos
pacientes
presentaron
una
reducción
de
los
sintomas positivos y
mejoría
en
sus
relaciones sociales.
Son necesarios mas
estudios de doble
ciego y control con
placebo para evaluar la
eficacia y la seguridad
de la ziprasidona
Fármaco
Autor
síndrome
Quetiapina
Catalano Gleen
y et al (2003)
Intento
suicidio
de
edad
N sujetos
15 Años
1
tiempo
Resultados
conclusiones
y
En su intento suicida
tomo 1250 MG y le
presento
múltiples
síntomas:
Taquicardia
Agitación
Hipotensión
Perdida de conciencia
Tratamiento
hospitalario del
estado psicótico
agudo
Tratamientos
hospitalarios
de
estados psicóticos
con
remisión
parcial
Rehabilitación I
Rehabilitación II
Neurolepticos
Psicoeducacion
Psicoterapia de apoyo
Terapia ocupacional
Habilidades adaptativas y
control de estrés
Neurolepticos
Entrenamiento
en
habilidades sociales
Resolución de problemas
Escolarización
Entrenamiento
en
habilidades relativas a la
atención
Intervención centrada en
la familia
Visitas domiciliares
Neurolepticos
Escolarización
Habilidades laborales
Resolución de problemas
Intervenciones centradas
en la familia.
Psicoterapia individual.
Neurolepticos
Escolarización
Trabajo protegido y
entrenamiento laboral
Psicoterapia
Control de crisis.
Entrenamiento para vivir
en comunidad