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AGENCIA VALENCIANA DE SALUT
Departament de Salut de Castelló
CINCO AÑOS DE EXPERIENCIA DE
LA CONSULTA ERCA DE
ENFERMERIA
Departament
de Salut de
Castelló
Vicente Cerrillo García
Elena Renau Ortells
Valencia 7 Noviembre 2012
Departament
de Salut de
Castelló
EPIDEMIOLOGÍA DE LA
ERC EN NUESTRA
PROVINCIA:
DEPARTAMENTO VINAROZ:
Alcala de Chivert, Benicarlo, Forcall, Morella,
San Mateo, Traiguera, Vinaroz.
Población: 93.428 ciudadanos incluidos en el SIP.
DEPARTAMENTO CASTELLON:
Atzeneta, Albocaseser, L Alcora, Almazora,
Benicasin, Benlloch, Castellón, Lucena del Cid,
Vall de Alba, Villafranca del Cid, Coves de
Vinrroma, Torreblanca.
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Población: 290.902 ciudadanos incluidos en el
SIP.
DEPARTAMENTO LA PLANA:
Artana,Betxi, Bu rriana, Montanejos, Nules,
Onda, Tales, Vall de Uxo, Villareal.
Población: 190.483 ciudadanos incluidos en el
SIP.
Datos 1 Septiembre 2012
Población con SIP = 574.813
PACIENTES EN DIALISIS
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400
350
300
250
200
150
100
50
0
399
HD
DP
HDD
43 49
6 CENTROS
8
HOSPITAL
TOTAL PACIENTES 499
Datos 1 Septiembre 2012
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Para intentar retrasar la entrada en tto renal
sustitutivo y tratar de forma multidisciplinar
aspectos biopsicosociales que presenta el
paciente con ERCA se puso en marcha:
CONSULTA ERCA DE ENFERMERIA
(Octubre 2007)
Consulta E.R.C.A.:
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En esta consulta tratamos a los pacientes ERCA en
estadio IV y V.
aclaramiento de creatinina < 30 ml/min.
Según K/DOQI
ESTADIOS Y PROGRESION DE LA
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
ESTADIO I: FUNCION RENAL >90%
ESTADIO II: FUNCION RENAL 60-89%
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ESTADIO III: FUNCION RENAL 30-59%
ESTADIO IV: FUNCION RENAL 15-29%
ESTADIO V: FUNCION RENAL < 15%
Los objetivos de la consulta:
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• Que el paciente conserve el resto de función
renal.
• Mejorando síntomas y parámetros biológicos.
• Para retrasar la entrada a diálisis.
• Preparar al paciente para la entrada a diálisis.
• Y al entrar el paciente de forma programada con
el acceso vascular o catéter peritoneal realizado
con suficiente antelación, se produce un
importante ahorro de recursos sanitarios.
Actuaciones de Enfermería:
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• Irán encaminadas a ↓ la ansiedad que presenta
el paciente, al saber su diagnostico, y en un corto
periodo de tiempo tiene que comenzar el
tratamiento sustitutivo. (Diálisis)
• Miedo a lo desconocido.
Actuaciones de Enfermería:
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•
•
•
•
Controlar la correcta vacunación.(VHB)
Controlar serología c/ 6 meses.
Auto administración subcutánea de medicación.
Al derivar al paciente a un centro → alta de
enfermería.
• Educación para la salud (dieta, factores de
riesgo, modalidades y sus accesos)
Ley 41/2002 del 14 de Noviembre,
reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de información
y documentación clínica.
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La información sobre la enfermedad y las distintas
opciones de tratamiento, para poder decidir el que
mejor se adapte a su estilo de vida, siempre que no
exista contraindicaciones médicas tras haber recibido
la información.
Ley 16/2003 de 28 de Mayo : Es obligación
de los profesionales sanitarios que les atienden
proporcionar esa información, adaptándola además
al nivel de comprensión de cada paciente.
Características “deseables”:
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• Cuando se creo la consulta, se pensó que se
realice en un espacio propio.
• Intentando optimizar los desplazamientos.
• Con agenda propia.
• Que la enfermera asignada fuera la misma
durante un periodo prolongado de tiempo,
“ Continuidad”. Formada en las diferentes
técnicas.
Seguimiento(Hª del paciente)
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• Datos de filiación.
• Hojas de valoración de enfermería (14 necesidades
de Virginia Henderson).
• Hojas de seguimiento.
• Cronograma educativo.
• Hoja de observaciones.
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Les informamos:
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•
•
•
•
•
•
•
Verbalmente.
Trípticos informativos.
Material divulgativo.
Visita a las unidades de diálisis.
Charlas con pacientes de las unidades.
Páginas web.
Correo electrónico (cerca@gva.es).
Resultados:
Durante estos cinco años desde la consulta de enfermería se
han visitado:
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• PACIENTES :590
• TOTAL VISITAS:1398
• ALTAS: 148
43 Técnicas domiciliarias (DP /HDDD)
105 Técnica hospitalaria(HD)
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• Es fundamental que los pacientes con
Enfermedad Renal Crónica Avanzada se remitan a
la consulta ERCA lo antes posible para así poder
iniciar antes la educación y cuidados
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•
Creemos que una buena educación de la salud,
es beneficiosa e involucra a estos pacientes en
sus autocuidados.
•
1.
2.
3.
4.
5.
El paciente consigue:
mejor aceptación de su enfermedad.
mejor adaptación a la nueva situación.
Cumplen mejor el tto.
Mayor criterio en la elección de la modalidad
MEJOR PRONÓSTICO EN LA EVOLUCIÓN
• Los pacientes necesitan información y
asesoramiento para aumentar la responsabilidad
sobre su salud y autocuidado.
• Un paciente informado y protagonista de su
enfermedad se adaptará y cumplirá mejor su
tratamiento.
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CONCLUSIÓN:
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• La creación de consultas de Enfermería es,
clave para que el paciente reciba un adecuado
cuidado enfermero en la etapa previa a diálisis.
• En esta fase el personal de enfermería es el
que dispone de ese perfil óptimo para realizar
esta actividad y dedicarle atención y el tiempo
que precisen.
CONCLUSIÓN
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• De hecho , las Guías SEN para el manejo de
la ERCA, incluyen apartados específicos sobre
el papel y perfil del profesional de enfermería
en este tipo de consultas.
Conclusión:
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UNA BUENA INFORMACION PUEDE DISMINUIR
LA MORBIMORTALIDAD Y AUMENTAR EL
BIENESTAR DE NUESTROS PACIENTES.
LA TOMA DE DECISIÓN DE LA TÉCNICA CON
ANTELACIÓN HACE QUE LOS PACIENTES
ELIJAN AQUELLA QUE MEJOR SE AJUSTARIA A
SU MODO DE VIDA.
Como podemos apreciar en los pacientes que se le
ha dado de alta desde la consulta:
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• ALTAS: 148
43 Técnicas domiciliarias (DP /HDDD)
105 Técnica hospitalaria(HD)
Pacientes estables suelen inclinarse por
terapias domiciliarias.
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POR TANTO LAS NECESIDADES DE UN
CUIDADO DURANTE LA ETAPA PRE
ENTRADA EN TTO. RENAL SUSTITUTIVO,
JUSTIFICA :
QUE EL PACIENTE ACUDA DURANTE
ESTE PERIODO A LA CONSULTA DE
ENFERMERIA DE ERCA.
MUCHAS GRACIAS POR
SU ATENCION
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LAS GRANDES COSAS SE
CONSIGUEN SIEMPRE EN EQUIPO