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BEZOAR
M. J. Fernandez Ferrando, C. M. Aleman
Navarro, M. Cerowski, M. J. Ruiz Lopez, P.
Aleman Diaz, G. A. Gonzalez Alvarado
HGU REINA SOFIA MURCIA
BEZOAR
► Masa
intraintestinal compuesta por material no
digerido (fitobezoar, tricobezoar, lacto,
farmacobezoar…)
► Zonas de impacto: estómago, yeyuno, íleon en
porción más estrecha a 50-75 cm de la válvula
ileocecal o en ésta. Cualquiera si AP de cirugía
previa.
► Pacientes con especial predisposición
(tricotilomanía, PICA,RM o enf psiquiátrica)
► Síndrome de Rapunzel: en chicas con
tricobezoar gástrico que se extiende al intestino
CLINICA
► Asintomático
► Anorexia
► Dolor
► Si
o saciedad temprana
abd epigástrico o pesadez
grandes: obstrucción
► Dificultad
para ganar peso
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
► RX:
masa de partes blandas con nivel hidroaéreo y
radiotransparencias moteadas
► RF: defecto de repleción con apariencia moteada
► US: masa intraluminal con superficie
hiperecogénica en arco y sombra acústica
posterior marcada.
► TC: masa oval bien definida de baja densidad
intraluminal con patrón moteado sin realce con
contraste.
► Los pequeños: redondeados u ovalados y más
grandes tienden a ocupar toda la luz
Dx DIFERENCIAL
► Carcinoma
► Llenado
► Masa
gástrico
postprandial
intramural
COMPLICACIONES
► Úlceras
por decúbito y necrosis de pared
por presión
► Perforación
► Peritonitis
► Sangrado
► Ictericia obstructiva
► Intususpección
► Apendicitis
TRATAMIENTO
► Fragmentación
extracción
y lavado endoscópico con
► Si
muy grandes: cirugía abierta
► La
expulsión espontánea es poco frecuente