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MINISTERIO
DE SALUD
HOSPITAL “LA CALETA”
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y
Máxilo-Facial
SIGNOS VITALES
EDWIN JOSE CALDERON FLORES
MÉDICO CIRUJANO
CIRUJANO DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL
SIGNOS VITALES
Son la MANIFESTACIÓN EXTERNA de
las funciones vitales, susceptibles de ser
percibidos con facilidad por los sentidos
del examinador, o con la ayuda de
instrumentos
sencillos
(termómetro,
tensiómetro, etc).
FUNCIONES VITALES
Todos los seres vivos, sin excepción, realizan una serie de
funciones
absolutamente
indispensables
para
el
mantenimiento de su vida. Se puede agrupar en tres
funciones vitales que son:
 La nutrición, es la capacidad que poseen los seres vivos
de intercambiar con el medio que les rodea materia y
energía.
 La relación, es la capacidad de los seres vivos de captar
señales procedentes del medio (externo e interno) y de
responder a ellas, es decir les permite darse cuenta de
lo que ocurre a su alrededor y actuar en función de ello.
 La reproducción, es la capacidad de los seres vivos de
fabricar nuevos seres vivos semejantes en su anatomía
y en su fisiología a sus progenitores.
Es lo que diferencia a los seres vivos de los
seres inertes
SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales a las
señales o reacciones que presenta un
ser humano con vida que revelan las
funciones
basicas
(vitales)
del
organismo.
SIGNOS VITALES
I.
DEFINICIÓN
□ Hallazgos en la exploración física que
constituyen:
1° Evidencia de vida
2° Estado de Salud
3° Pronóstico
□ Permiten:
Tomar decisiones
SIGNOS VITALES
II. SIGNOS VITALES
1° Pulso Arterial (P)
2° Tensión Arterial (TA)
3° Temperatura Corporal (T°)
4° Frecuencia Respiratoria (FR)
SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL
A. DEFINICIÓN
Dilatación transitoria de la arteria que se
produce con cada contracción del corazón,
susceptible de ser palpada cuando la arteria
se presiona sobre una superficie dura.
EL APARATO
CIRCULATORIO
Sístole
Arteria Carótida
Vena Cava Superior
Arteria Aorta
Arteria Pulmonar
Vena Cava Inferior
Arteria Humeral
Arteria Hepática
Diástole
Vena Femoral
Arteria Femoral
PULSO ARTERIAL
 El pulso normal se palpa como una onda, con una
fase ascendente y otra descendente. Normalmente
tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y
una ritmicidad regular.
 El pulso arterial se puede palpar en distintas partes
del cuerpo. Los más buscados son los siguientes:
Pulso carotídeo
Pulso axilar
Pulso braquial
Pulso radial
Pulso femoral
Pulso poplíteo
Pulso pedio
Pulso tibial posterior
Palpación del pulso arterial
Pulso carotídeo. Se busca en el recorrido de las arterias carótidas, medial al borde
anterior del músculo esternocleidomastoídeo. En las personas mayores no conviene
presionar mucho sobre la arteria, ni masajearla, por el riesgo que pueda desprenderse
una placa de ateroma.
Pulso braquial o humeral (sobre el pliegue el codo, hacia medial).
Pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del
músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloides del radio.
Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.
Pulso poplíteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente
en decúbito dorsal o prono. Puede convenir efectuar una palpación bimanual.
Pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del ortejo
mayor. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos,
puede facilitar ubicar el pulso.
Pulso tibial posterior. Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.
PULSIOXIMETRO
• Monitor de control de pulso y de saturación de oxigeno
• Parámetros en pantalla:
- Curva de pulso
- Nivel de saturación
• Rango de visualización de Spo2 0% - 100%
• Frecuencia de pulso 30 – 254 bpm + 2 bpm (2%)
PULSO ARTERIAL
B. VALORES NORMALES
GRUPO ETÁREO
PULSO (Lat/min)
Fetos
120 – 160
Neonatos
130 – 140
Lactantes menores
110 – 130
Lactantes
mayores,
preescolares, escolares
90 – 110
Adolescentes
80
Adultos
75
Ancianos
70
Adultos (rango normal)
60 - 90
El pulso es prácticamente incontable a una frecuencia de 180 lpm
PULSO ARTERIAL
 Tipos de pulsos arteriales:
 Pulso céler o en martillo de agua
 Pulso amplio o magnus
 Pulso bigeminado
 Arritmia completa
 Pulso irregular
 Arritmia respiratoria
 Pulso filiforme
 Pulso paradójico
 Pulso parvus et tardus
 Pulso alternante
 Pulso dícroto
PULSO CÉLER O EN MARTILLO DE AGUA
Es un pulso amplio, de
ascenso rápido.
Se encuentra principalmente
en la insuficiencia aórtica de
gran magnitud. Una maniobra
que sirve para reconocerlo es
tomando el antebrazo del
paciente por la cara anterior,
cerca de la muñeca, y
levantándolo sobre el nivel del
corazón. El signo se considera
positivo si al elevar el brazo, el
pulso se siente con mayor
fuerza.
Maniobra para buscar el pulso céler o en martillo de agua.
Se presentan dos latidos, seguidos por una pausa, y habitualmente el segundo latido es
un extrasístole que se acopla a un latido normal; se encuentra en intoxicaciones por
digital.
Se caracteriza porque el pulso es irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como
en la amplitud, tal como ocurre en la fibrilación auricular que es la causa más frecuente.
Consiste en un aumento de la frecuencia en concomitancia con la inspiración; es más
frecuente de encontrar en personas jóvenes.
Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud, que se encuentra en pacientes con
hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock).
Es la acentuación de un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración y que
consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax, el corazón expele menos
sangre y disminuye la amplitud del pulso. En algunas enfermedades esto se acentúa, tal
como ocurre en pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco, enfisema importante, o
embolías pulmonares que comprometen el lecho vascular. Este fenómeno se puede
documentar mejor al tomar la presión arterial con un esfigmomanómetro. El signo se
considera positivo si durante la inspiración ocurre una disminución de la presión sistólica
en más de 10 mm de Hg o sobre un 10% del valor basal.
Conviene tener presente que en el pulso venoso, tal como se puede observar en la vena
yugular, si normalmente la vena se tiende a colapsar durante la inspiración por la presión
negativa intratorácica, en un taponamiento cardíaco, paradojalmente se produce una
ingurgitación de la vena.
Se puede encontrar en estenosis aórticas importantes; el pulso es pequeño (parvus) y
el ascenso es lento (tardus).
Se puede encontrar en cuadros de insuficiencia cardiaca avanzada.
Se caracteriza por una melladura en la fase descendente y ocasionalmente se puede
encontrar en cuadros de fiebre tifoídea.
Representación gráfica de los pulsos:
Para presentar en forma resumida el resultado del examen de los distintos pulsos, en lo
que se refiere a su amplitud, se recurre a un dibujo esquemático de la figura humana o
un esquema lineal. La escala usada es la siguiente:
No se palpan
(-)
Se palpan disminuidos
(+)
Se palpan normales
(++)
Se palpan aumentados
(+++)
Se palpan muy aumentados
(++++)
SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
A. DEFINICIÓN
Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la
arteria que la contiene.
a. TA Sistólica. Presión que soporta la arteria cuando
el corazón se contrae (sístole).
b. TA Diastólica. Presión que soporta la arteria
cuando el corazón está relajado (diástole).
SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
B. VALORES NORMALES
TA Sistólica:
100 – 140 mmHg
(Promedio: 120 mmHg)
TA Diastólica:
60 – 90 mmHg
(Promedio: 75 mmHg)
SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
C. VARIACIONES DE LA T.A.
C.1 Variaciones Fisiológicas
⃟ Posición
⃟ Sueño
⃟ Ejercicio
⃟ Estrés
⃟ Emociones
C.2 Variaciones Patológicas
⃟ HTA
⃟ Hipotensión Arterial
SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(HTA)
A. HTA Primaria
B. HTA Secundaria
SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(HTA)
A. Urgencia hipertensiva
B. Emergencia hipertensiva
SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(HTA)
Clasificación de la Tensión Arterial en Adultos mayores de 18 a
(VI Reporte)
Categoría
OPTIMA
NORMAL
NORMAL ALTO
HIPERTENSIÓN
ESTADÍO 1
ESTADÍO 2
ESTADÍO 3
TA Sistólica
(mmHg)
< 120
< 130
130 – 139
 140
140 – 159
160 – 179
 180
TA Diastólica
(mmHg)
Y
Y
Y
Ó
Ó
Ó
Ó
< 80
< 85
85 – 89
 90
90 – 99
100 – 109
 110
SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(HTA)
Clasificación de la Tensión Arterial en Adultos
(VII Reporte)
CATEGORÍA
TA Sistólica
(mmHg)
TA Diastólica
(mmHg)
< 120
y
< 80
PRE
HIPERTENSIÓN
120 - 139
ó
80 – 89
HIPERTENSIÓN
Estadío 1
Estadío 2
 140
140 – 159
 160
ó
ó
ó
 90
90 – 99
 100
NORMAL
SIGNOS VITALES
TENSIÓN ARTERIAL
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
• Hipovolemia
• Sepsis
• Cardiopatía aguda grave
HIPERTENSION ARTERIAL
Medición
 Idealmente debe ser medida con esfingomanómetro de
mercurio
 Las medidas aisladas de PA no se consideran apropiadas
como valores diagnósticos.
 Para que un paciente sea considerado hipertenso debe tener
la PA elevada en tres mediciones en una o dos semanas y
en condiciones de reposo
 El ambiente debe ser tranquilo y relajado, en lo posible con
una temperatura de 20ºC
HIPERTENSION ARTERIAL
Medición
 El paciente no debe haber fumado, tomado estimulantes




( café, té etc.) durante la hora previa a la medición de la
PA
El paciente debe tener a lo menos un reposo de 5
minutos
El paciente debe estar sentado, relajado, con su brazo
apoyado en la misma mesa del observador
El brazo debe estar descubierto
El manguito debe situarse la la misma altura que el
corazón del paciente
HIPERTENSION ARTERIAL
Medición
 El brazalete debe ser a lo menos 2/3 superior al
perímetro del brazo, y su borde superior debe estar entre
2 y 3 cm por encima de la flexura del codo
 La columna de Hg debe ser subida unos 30 mmHg por
encima del punto en que el pulso radial desaparece
 Desinflar el manguito a una velocidad de 2-3 mmHg
ESFINGOMANÓMETRO DE Hg
ATRAS
TUBOS DE GOMA
CONECTORES
MANGUITO
PERA DE GOMA DE INSUFLACIÓN
MANOMETRO
Señala la presión ejercida por la
cámara de goma sobre el brazo
(arteria), por medio del
desplazamiento del mercurio por
un tubo de vidrio limpio
VALVULAS
A.
Bombea aire a la cámara
B.
Controla el flujo de aire a la cámara
ESTEOSCOPIO
AURICULARES
CÁPSULA
TUBO DE CONEXIÓN
2,5 cm
RUIDOS DE KOROTKOFF
FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar
la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de
insuflación máxima
FASE 2
Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión
del manguito
FASE 3 Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad
FASE 4 Un claro ensordecimiento del ruido
FASE 5 El último escuchado
HIPERTENSION ARTERIAL
Clasificación
 HTA primaria o esencial. Es la elevación
mantenida de la PA de causa desconocida
 HTA secundaria. Es la elevación mantenida
de la PA provocada por alguna enfermedad
primaria
HIPERTENSION ARTERIAL
Factores patogénicos exógenos
Edad: PA aumenta con la edad
Raza: Mayor prevalencia en raza negra
Sexo: La HTA predomina en varones hasta los 50 años.
A partir de esas edad la HTA es predominantemente en
las mujeres
Herencia: En discusión, no obstante, la experiencia
señala que existe una clara influencia del padre (30%) y
de ambos padres (60%)
HIPERTENSION ARTERIAL
Factores patogénicos exógenos
Sal: El consuma excesivo de sal aumenta la
prevalencia de HTA
Grasas saturadas y alcohol: El consumo exagerado de
alcohol y de grasas saturadas, así como una dieta
hipercalórica que induzcan la obesidad, son factores
asociados a la HTA
Sobrepeso y obesidad: Son factores desencadenantes
de HTA.
HIPERTENSION ARTERIAL
Factores endogenos PA
Gasto cardíaco
Resistencia periferica
La frecuencia cardíaca, la vasoconstricción, y la
vasodilatación están regulados por el sistema nervioso
autónomo (simpático y para simpático) y por sistemas
hormonales endógenos (sistema renina-angiotensinaaldosterona)
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
A. DEFINICIÓN
Es el número de “respiraciones” que se producen
en un tiempo determinado.
Cualidades
•
•
•
•
Frecuencia
Profundidad
Ritmo
Carácter
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
B. IMPORTANCIA
• Integridad Metabólica
• Integridad Nerviosa
• Procesos inflamatorios e
infecciosos múltiples
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA CORPORAL
A. DEFINICIÓN
Grado o intensidad de calor que presenta el
cuerpo.
La temperatura normal es el resultado del
equilibrio establecido entre el calor
producido y el calor perdido
por el
organismo.
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA CORPORAL
B. VALORES NORMALES
Concepción Clásica:
Valor “normal” promedio en humanos: 37°
(Wünderlich)
Concepción Actual:
Temperatura Corporal Media
 18 – 40 años : 36.8 ± 0.4 °C
Nadir : 6 de la mañana
Cenit : 4 – 6 de la tarde
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA CORPORAL
B. VALORES NORMALES
T° Oral:
6 a.m. : 37.2 °C
4 p.m. : 37.7 °C
T° Rectal:
0.5 - 0.6 °C > T° oral
T° Esofágica: T° Central
T° Axilar:
0.5 - 0.6 °C < T° oral
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA CORPORAL
C. FIEBRE E HIPERTERMIA
C.1. Fiebre
Elevación de la T° Corporal por encima de los límites circadianos
normales como consecuencia de un cambio ocurrido en el centro
termorregulador (hipotálamo).
T° superior a 37.2 °C por la mañana o mayor a 37.7 °C por la
tarde.
C.2. Hipertermia
Elevación de la T° Corporal por encima del nivel del termostato
hipotalámico debido a una pérdida insuficiente de calor.
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA CORPORAL
D. VARIACIONES DE LA TEMPERATURA
D.1. Fiebre
• Infecciones
D.2. Hipertermia
• Golpe de calor
• Hipertermia por fármacos
• Síndrome neurológico maligno
• Hipertermia maligna
• Endocrinopatías
SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL
C. IMPORTANCIA
• Integridad Cardiovascular
SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL
C. VARIACIONES
C.1 Variaciones Fisiológicas. La frecuencia del pulso
varía con la edad, sexo, talla, ejercicio físico, excitación,
emociones, etc.
C.1 Variaciones Patológicas.
 Hemorragias
 Infecciones
 Fiebre
 Dolor
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA
A. DEFINICIÓN
La frecuencia cardíaca (FC) es el número de contracciones
del corazón en un minuto, y es importante conocer su
comportamiento entre otras razones por su utilidad
práctica como un índice de intensidad fisiológica para
dosificar el ejercicio y para la determinación del umbral
anaeróbico.
Se define la frecuencia cardiaca como las veces que el
corazón realiza el ciclo completo de llenado y vaciado de
sus cámaras en un determinado tiempo.
Por comodidad se expresa siempre en contracciones por
minuto, ya que cuando nos tomamos el pulso lo que
notamos es la contracción del corazón (sístole), es decir
cuando expulsa la sangre hacia el resto del cuerpo.
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA
DEFINICIÓN
Es la frecuencia máxima (teórica) que puedes
alcanzar en un ejercicio de esfuerzo sin poner en
riesgo tu salud, siempre y cuando te encuentres
en óptima condición física.
Al alcanzar la frecuencia cardíaca máxima,
teóricamente, se ha alcanzado la máxima
capacidad de trabajo.
Calculo de la frecuencia cardiaca máxima:
FC máx. = 220 - edad (para hombres)
FC máx. = 226 - edad (para mujeres)
SIGNOS VITALES
DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÍACA
El número de ciclos cardíacos contados en 1 min
se denomina frecuencia cardíaca. Su lectura en el
electrocardiograma aporta una información
mucho más precisa que la obtenida mediante la
auscultación y el pulso.
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
C. DEFINICIONES
•
•
•
•
•
Disnea
Taquipnea
Bradipnea
Hiperpnea
Polipnea
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
C. VALORES NORMALES
Grupo Etáreo
FR (resp/min)
Lactantes
30 – 40
Infantes
20 – 30
Adolescentes
12 – 20
Adultos
12 - 20
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
D. POLIPNEA EN NIÑOS
Edad
FR (resp/min)
Menores de 2 meses
> 60
2 – 11 meses
> 50
1 – 4 años
> 40
SIGNOS VITALES
SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA
(SRIS)
PARÁMETRO
VALORES
Temperatura
T° > 38°C ó T° < 36° C
Frecuencia Cardiaca
> 90 lat/min
Frecuencia Respiratoria > 20 resp/min ó
PaCO2 < 32 mmHg
Leucocitos
> 12000/mc ó
< 4000/mc
SIGNOS VITALES
ENFOQUE DE MANEJO DE PACIENTES COMO
PRIMEROS AUXILIOS
•
Evaluación inicial (Subjetiva – Objetiva)
•
Exploración Física (SV, Somatometría, Ex.
Clínico)
¿Cuál de los SV controlar primero?
 Niños
 Adultos
 No Traumatizados
 Traumatizados
 Ancianos
 Mujeres Gestantes
•
Acciones: Asociación de evaluación SV-FB,
traslado del paciente, etc.