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Necesidades del
paciente crónico en
atención farmacéutica
Esquema
1. Caso clínico habitual
2. Tendencias
3. Justificación, Objetivos y Métodos
4. Conclusión y Recomendaciones
5. Implicaciones
6. Foro Español de Pacientes y Universidad de
Pacientes
7. Retos para la atención farmacéutica
Caso habitual
“Varón de 70 años diagnosticado de
diabetes tipos 2, con LDL y
trigliceridos elevados ”
)
Objetivos terapéuticos
Reducir riesgo de enfermedad
cardiovascular y
complicaciones diabetes
Tratamientos
Metformina
Glicacidas
Estatinas
Fibratos
Dieta
Además…
Aspirina
Ejercicio Físico
Monitorización de la glicemia
Tensión arterial 130/80
Hemoglobina glicosilada menor de 7
Implica participación de:
Médico AP
Endocrinólogo
Enfermera
Farmacéutico
Paciente
Supone
Cercania de la atención sanitaria
Paciente implicado:
Entiende
Consulta
Se responsabiliza
Macrotendencias
Aumento de la oferta de posibilidades
diagnósticas y terapéuticas
Disminución de los recursos financieros
disponibles
Aumento de las necesidades y patrón de
cronificación
Menos médicos
Nuevo modelo de paciente
Justificación
1. Elevada prevalencia de las enfermedades
crónicas y comorbilidades.
2. Baja adherencia terapéutica por parte de los
enfermos crónicos.
3. Necesidad de proporcionar información y
formación sobre uso apropiado de la
medicación - concordancia
4. Acceso a información sobre salud de calidad
no acreditada.
Algunos ejemplos
GOOGLE
Webs en castellano
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Abril 2008
Osteoporosis
Infarto
Obesidad
Fibromialgia
Cáncer
Asma
Diabetes
Hipertensión
Migraña
381.000
2.890.000
3.780.000
766.000
10.900.000
2.500.000
477.000
2.050.000
473.000
Justificación
5. Garantizar la efectividad, la equidad y la
excelencia terapéutica
6.
Promover la coordinación y la atención
multidisciplinar
7. Necesidad de aportar valor añadido al rol del
farmacéutico.
8. Necesidad de mejorar la relación y
comunicación entre pacientes y
farmacéuticos.
Observatorio de Salud y Mujer
Objetivos
1.
Debatir aspectos relacionados con la atención farmacéutica a
los enfermos crónicos.
2.
Identificar las competencias del farmacéutico comunitario
(desde el punto de vista de los pacientes).
3.
Identificar mecanismos de colaboración entre la farmacia
comunitaria y las organizaciones de pacientes.
4.
Elaborar un conjunto de recomendaciones para la mejora de
la atención farmacéutica a los pacientes crónicos.
Metodología
1.
Jornada de trabajo (2 abril 2008) con representantes de
organizaciones de pacientes crónicos y representantes del
sector farmacéutico.
–
Presentaciones introductorias: ¿Cuál debe ser el papel
del farmacéutico en la atención al paciente crónico?
–
Grupos focales (pacientes – farmacéuticos)
–
Elaboración de recomendaciones.
2.
Revisión de la literatura.
3.
Transcripción y análisis de los grupos de los grupos focales.
4.
Redacción del informe.
Conclusión general
“… entonces estamos
pidiendo formación del
farmacéutico”.
(participante de un grupo focal)
Recomendaciones
1. Atención farmacéutica personalizada
(seguimiento farmacoterapéutico e interacciones).
2. Actualización y formación continuada
(competencias científico-técnicas y habilidades de
comunicación/relación).
3. Adaptación del lenguaje utilizado por el
farmacéutico a la capacidad de entendimiento del
paciente: actitud amable, empática y escucha
activa.
Recomendaciones
4. Presencia permanente de un farmacéutico
cualificado en la oficina de farmacia.
5. Adecuación y señalización de un espacio
para la atención farmacéutica personalizada.
6. Corresponsabilización y participación de los
pacientes crónicos en la toma de decisiones
sanitarias.
Recomendaciones
7. Implantación de nuevas tecnologías –tarjeta
sanitaria universal electrónica- que mejoren
significativamente la atención farmacéutica.
8. Establecimiento de estándares e indicadores
de calidad en la atención farmacéutica para
evitar variabilidad.
9. Mayor integración y reconocimiento del
papel de la farmacia comunitaria por parte
del resto de agentes de salud.
Recomendaciones
10.
Mayor colaboración entre la farmacia
comunitaria y las organizaciones de
pacientes.
11. Implicación de los colegios oficiales
en crear mecanismos de cooperación
entre asociaciones de pacientes y la
farmacia comunitaria.
Proceso de toma de decisiones
(i)
Cuando el paciente
accede a información
se le “responsabiliza”
en la toma de
decisiones
¿Está el paciente
preparado para
asumir esta
responsabilidad?
El paciente conoce …
Su forma de vivir la enfermedad
Sus actitudes frente al riesgo
Sus valores y preferencias
Cómo se afecta su vida cotidiana
(estilos de vida, hábitos y conductas)
Cómo afecta a su entorno familiar y
social
Proceso de toma de decisiones (ii)
Cuando el paciente
accede a información
se le “responsabiliza”
en la toma de
decisiones
¿Está el
profesional
preparado
para asumir esta
situación?
Los tres deberes
Cuidarse de uno mismo
Uso responsable de los
servicios de salud
Seguir las indicaciones de los
profesionales
Respondiendo al nuevo modelo de
paciente
• Canalizando la
representación
Foros de Pacientes
• Canalizando el
conocimiento y la
información
Universidad de los Pacientes
•Formación
•Información
•Investigación
•Asesoramiento
Conocimiento
al alcance
de pacientes
y ciudadanos
www.universidadpacientes.org
HEALTH LITERACY
Habilidad para
entender y
utilizar
la información
y
no sólo
saber leer,
escribir
o calcular
Adaptat de: Literacy skills for the knowledge society,
1997
Actividades propuestas
PARTICIPACIÓN EN POLÍTICA SANITARIA
E
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F.
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Á
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A
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ACCESIBILIDAD A NUEVOS TRATAMIENTOS
INFORMACIÓN
FORMACIÓN
R
S
TOMA DE DECISIONES
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F.
REDUCACÍÓN MÉDICA
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A
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Z
I
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DERECHOS DE LOS PACIENTES
C
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M
H
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K
A
A
L
T
E
E
B
I
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A
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O
N
I
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N
T
INFORMACIÓN
TERAPÉUTICA
INVESTIGACIÓN
ASESORAMIENTO
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S
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G
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T
M
T
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D
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M
S
Í
I
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MÉDICO-PACIENTE
H COMUNICACIÓN
D
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L
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Relación profesional-paciente
Se consolida a través de la confianza
Se lleva a cabo mediante encuentros
terapéuticos repetidos
Se fundamenta en:
Buena comunicación
Respeto mutuo
Relación honesta
Adaptado de: Jovell y Navarro, 2006
¿Hasta qué punto cree que los siguientes profesionales del sector
sanitario llevan a cabo sus tareas de una forma responsable,
satisfaciendo las necesidades sanitarias de los pacientes?
Porcentaje de los que responden “mucho” versus “algo” o “nada”
Médicos de atención primaria
Profesionales de enfermería
Farmacéuticos
Médicos de hospitales públicos
Dentistas
Industrias farmacéuticas
Gobierno de su Comunidad Autónoma
Mutuas o seguros médicos privados
Gobierno del Estado Español
61%
59%
56%
56%
42%
41%
26%
26%
23%
Paciente Experto en
Enfermedades Crónicas
Reduce visitas a médicos de AP y a servicios de
urgencia
Reduce bajas laborales en un 18%
Aumenta la estima de los apcientes en un 33%
Aumenta ls consultas a farmacéutico de atención
primaria en un 15%
Aumento sensación de autocontrol
Kit de la visita mèdica
www.universidadpacientes.org/aula-es1
Grandes retos en atención
farmacéutica
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Alfabetización sanitaria
Cumplimiento terapéutico
Detección de síntomas
Control de efectos secundarios
La prevención de interacciones
La prevención de iatrogenia
Personalización de la atención
Aula de Promoción de la Asistencia Farmacéutica de la Universidad de Pacientes
Grandes retos en atención
farmacéutica
•
•
•
•
Confidencialidad
Dispensación privada
Estándares de calidad
Mayor interacción con asociaciones de
pacientes
• Separación de las actividades de
parafarmacia de las de farmacia
Aula de Promoción de la Asistencia Farmacéutica de la Universidad de Pacientes