Download Diapositiva 1 - Sociedad Española de Informática de la Salud

ESTRATEGIA DE INTRODUCCIÓN
DE LA TELEMEDICINA EN EUSKADI
Dr. José Asua Batarrita
Dirección de Gestión de Conocimiento y Evaluación
Departamento de Sanidad y Consumo
Gobierno Vasco
Resumen de la presentación
 Estrategia para la implantación de la telemedicina
en Euskadi
 Evaluación de programas de telemedicina
 Resultados de
nuestro entorno
experiencias
desarrolladas
en
 Generalización de las aplicaciones de telemedicina
al resto de la red de Osakidetza
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DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Estrategia para la implantación de
la telemedicina en Euskadi
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 Apuesta por la evaluación de los resultados
obtenidos mediante diversas aplicaciones de
telemedicina
 Generalización de las experiencias con resultados
probados al resto de la red de Osakidetza
 Integración de las distintas experiencias de
telemedicina a través del Centro de Servicios de
Salud Multicanal O-Sarean
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Evaluación de servicios de salud
basados en telemedicina
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Objetivo de la evaluación
 Aportar la evidencia científica necesaria para guiar la
toma de decisiones sobre la incorporación, difusión y
uso apropiado de los nuevos servicios de salud
basados en telemedicina
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La evaluación de la telemedicina es…
Debe incluir resultados sobre: pacientes,
profesionales sanitarios, instituciones
sanitarias y sociedad
Un proceso multidisciplinar que evalúa los aspectos
médicos, sociales, económicos y éticos relacionados
con el uso de la telemedicina de un modo
sistemático, no sesgado y robusto
Basada en estudios científicos y en
criterios científicos de calidad de la
evidencia
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Consideraciones importantes
 Para evaluar un nuevo servicio de telemedicina se
requiere establecer una comparación (generalmente
con la alternativa asistencial habitual)
 Debe considerase la madurez o fase de desarrollo de
la aplicación de telemedicina
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Principales limitaciones de los estudios de
telemedicina:
 Pequeño tamaño muestral
 Periodos de seguimiento recortados
 Limitado control de sesgos
 Diseños poco robustos
 Medidas de resultado poco relevantes
 Instrumentos de medida no validados
Efectividad clínica
Impacto en el manejo
clínico del paciente
Escasez de información científica de calidad
Impacto organizativo
Impacto económico
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Dimensiones de la evaluación de programas de telemedicina
Problema de salud y
características de la
aplicación
Seguridad
Aspectos éticos,
socio-culturales y
legales
Evaluación
multidisciplinar
Efectividad
clínica
Impacto
organizativo
Evaluación
económica
Perspectiva
del paciente
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Experiencias de telemedicina
desarrolladas en Euskadi
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Proyectos de telemedicina en Euskadi
Telemonitorización Comarca
Bilbao de Atención Primaria
Telemonitorización Hospital
Donostia (MBE)
Teledermatología Hospital
Galdakao – Comarca Interior
Teleoftalmología Hospital de
Cruces – Comarca Uribe
Teleoncología (Oncomed)
Hospital Donostia
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Apoyo metodológico
Servicio de
telemedicina
Centros
participantes
Programas de telemonitorización
Apoyo metodológico
Osteba
 Apoyo durante el diseño del
estudio
Telemonitorización de
pacientes con IC y
broncopatía crónica
 Aceptación de profesionales
Comarca Bilbao de
Atención Primaria
 Satisfacción de pacientes,
cuidadores y profesionales
sanitarios
 Evaluación de la calidad de
vida y coste-efectividad
 Estudio coste-efectividad
Telemonitorización de
pacientes con IC y
EPOC
Hospital Donostia
(Unidad MBE)
 Evaluación calidad de vida
 Aceptación de profesionales
 Satisfacción de pacientes
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Apoyo metodológico
Servicios de telemedicina diagnóstica
Servicio de
telemedicina
Centros
participantes
Apoyo metodológico
Osteba
 Diseño de la aplicación
informática
Teledermatología
Hospital de Galdakao
Comarca Interior
 Fiabilidad diagnóstica
 Análisis de costes
 Aceptación de profesionales
 Satisfacción de pacientes y
profesionales
Teleoftalmología
Hospital de Cruces
Comarca Uribe
 Impacto sobre las listas de
espera
 Análisis de costes
 Revisión sistemática de la
literatura científica
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Otras experiencias en relación con la telemedicina

 Historia clínica electrónica
 Desarrollo de la infraestructura informática en Osakidetza:
 Mejora de la red de telecomunicaciones
 Digitalización del radiodiagnóstico
 Receta electrónica
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Generalización de experiencias de telemedicina
 Teleoftalmología
 Teledermatología
 Telemonitorización de pacientes crónicos
 Telecardiología
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Evaluación de proyectos de
telemedicina desarrollados en
Euskadi
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Teledermatología
Servicio de Dermatología del
Hospital Galdakao-Usansolo
Atención especializada
Ambulatorio de Landako
Atención Primaria
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Teledermatología
Captación de fotografías
Atención Primaria
Informe
Atención especializada
Aplicación Informática de
Teledermatología
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Evaluación de la fiabilidad diagnóstica
% de casos diagnosticados
Estudio piloto: 225 pacientes (256 lesiones dermatológicas)
40
33,8 %
%
30
20,2%
%
16,2%
%
20
14,9%
%
7,9 %
10
3,5%
%
2,2%%
1,3%
%
0
1
Nevus
melanocíticos
2
Cáncer
de piel
3
4
5
Lesiones
Queratosis
Tumorales
premalignas seborréicas benignas
6
Eczemas
7
8
Dermatitis
Otras
inflamatorias afecciones
cutáneas
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Evaluación de la fiabilidad diagnóstica
Diagnóstico teledermatología
CONCORDANCIA
Diagnóstico presencial
Concordancia simple
73,2%
Índice Kappa (7 grupos) ĸ = 0,84
El sistema de teledermatología evaluado podría ser
empleado como una herramienta de cribado fiable en
centros de atención primaria
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Telemonitorización de pacientes crónicos
Estudio TELBIL:
Telemonitorización de pacientes domiciliarios con IC y/o broncopatía
crónica desde la atención primaria. Ensayo clínico aleatorizado
Comarca Bilbao de Atención Primaria
Osteba
BIOEF
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Estudio TELBIL
Ensayo clínico aleatorizado:
N = 28 pacientes
N = 30 pacientes
Grupo de Intervención:
Grupo Control:
Telemonitorización controlada
desde la AP
Asistencia sanitaria
habitual
Medidas de resultado:





Número y duración de las hospitalizaciones
Tasa de mortalidad, visitas a urgencias y especialista
Número de descompensaciones respiratorias / cardiacas
Análisis coste-efectividad, calida de vida
Satisfacción de pacientes y profesionales
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Estudio TELBIL
 El análisis basal muestra que los dos grupos de
estudio son homogéneos, a excepción del deficiente
soporte social en el GI (28.6% GI vs 6.7% CG,
p=0.038)
 Tras 3 meses de seguimiento, no se detectaron
diferencias estadísticamente significativas en la
mortalidad, ingresos hospitalarios, duración de la
estancia hospitalaria y calidad de vida entre los dos
grupos de estudio
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Discusión y reflexiones finales
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 Importancia del componente humano (conocimiento
adquirido por parte de los profesionales sanitarios) a
la hora de generalizar las experiencias de
telemedicina
 Relevancia de los cambios organizativos y percepción
de los profesionales sanitarios
 Importancia de la reevaluación continua tras la
expansión e implantación de la telemedicina en la
práctica clínica habitual
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Publicaciones
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
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Eskerrik asko!
Gracias por vuestra atención!
Dr. José Asua Batarrita
jasua@ej-gv.es
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