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Comité de Adolescentes SUP
Dra. Ana María Piccone
Dra. Florencia Ritorni
3 se Septiembre de 2011
Referencia y contra referencia
 Constituye una herramienta , que pone, a disposición
de los médicos, criterios y procedimientos
homogéneos que permiten canalizar la demanda para
servicios de salud y hacer uso eficiente del sistema de
atención.


Formato Documento Electrónico (ISO)
PARDO, Laura et al. Sistema de referencia-contrarreferencia en pediatría Análisis de la situación en el Hospital Pediátrico del Centro
Hospitalario Pereira Rossell. Rev. Méd. Urug. [online]. 2008, vol.24, n.2 [citado 2011-07-17], pp. 69-82 . Disponible en:
<http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
0303-3295 2008000200002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0303-3295
Optimizar el Sistema de Salud
 Potenciar el primer nivel de atención
 Fortalecer la comunicación entre los niveles
 Se pueda acceder a una Red y no servicios aislados
 Se trabaja en equipo
Referencia
 Derivación del paciente desde un lugar de menor
capacidad resolutiva hacia otro de mayor complejidad
de asistencia
 Debido a que los recursos propios no den respuesta a
las necesidades del paciente
 Debido a la necesidad de consulta con especialista
Contra referencia
 El paciente vuelve al lugar de origen con respuestas e
indicaciones a las solicitudes de apoyo asistencial
Equipo interdisciplinario básico
 Técnico de área médica
 Técnico del área psicosocial
 Guías para el abordaje integral de la salud de
adolescentes en el primer nivel de atención. MSP. 2009
Cuando no tenemos el equipo
 “desarrollar una mente y criterio multi-
interdisciplinario para poder de manera eficaz hacer
una buena medicina de adolescentes”.
 Dr. Enrique Dulanto
Marisa
 Adolescente de 15 años, la atiendo desde su nacimiento
 Consulta por problemas en la casa, con la madre y el
compañero de la madre
 Muchas peleas
 No tiene ganas de estudiar, previamente muy buen
rendimiento
 Faltas reiteradas al liceo
 La encuentran en la puerta fumando marihuana
 Consultan pediatra
Consulta
 Está todo mal
 La casa está sucia, desordenada, no hay ni de comer
 Peleamos con mi madre
 Tuve relaciones sexuales con un amigo y no usamos
preservativo
 Empecé con líos en el liceo, el año pasado me
mandaron a examen y salvé todo en diciembre
Consulta con Psiquiatra
 Marisa pasa sola a consulta, decide dejar a la madre afuera
y que ella pase en un 2° momento, apropiándose
inmediatamente del espacio.
 Da por sentado el intercambio entre los técnicos y
apoyándose en su propia concepción del “equipo” empieza
enseguida y fácilmente a desplegar su problemática.
 Esto permite un intercambio rico, profundo y fluido que
permite prever el desarrollo de una continuidad positiva
de la atención con el técnico.
Interconsultas
 Ginecóloga en el mismo lugar en la semana
 Psiquiatra en el mismo consultorio la atiende en un
primer contacto rápido
 Consulta programada 2 meses
 Carecemos de psicólogo para psicoterapia
 Psiquiatra para la madre en la semana
María José
 13 años
 Consulta en Emergencia de CHPR por genitorragia
 Acompañada por su madre
 Ecografía. Embarazo gemelar de 8 semanas
Con el Pediatra
 Nunca tuve genitorragia
 Quería saber si estaba embarazada
 No lo quiero tener
 Moviliza mucho al personal de la emergencia
 Se consulta psiquiatra
 Ingresa a sala de ginecología
Repercusiones
 Florencia: