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Costo Anual de la atención del crecimiento
prostático benigno (hiperplasia de la
próstata) y cáncer de próstata (tumor
maligno de la próstata) en México
Manifestación de Impacto Regulatorio (MIR)
ANTEPROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-49SSA2-2015, PARA LA DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO
Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CRECIMIENTO PROSTÁTICO
BENIGNO (HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA) Y CÁNCER DE
PRÓSTATA (TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA)
Instituciones Participantes:
SECRETARÍA DE SALUD
SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL
SECRETARÍA DE MARINA
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Programa IMSS PROSPERA
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL
ESTADO
PETRÓLEOS MEXICANOS
Índice
Tema
página
Antecedentes……………………………………………….….
Problemática, Situación de origen ………………….
Objetivo del Anteproyecto……………………………….
Costos………………………………………………………………
Metodología…………………………………………….………
Beneficios…………………………………………………………
Anexos……………………………………………………………...
1
5
6
7
14
16
18
Antecedentes
ACUERDO por el que se definen los efectos de los Dictámenes que emite la Comisión
Federal de Mejora Regulatoria respecto de las normas oficiales mexicanas y su
respectiva Manifestación de Impacto Regulatorio. DOF: 12/03/2012
-La Ley Federal de Procedimiento Administrativo (LFPA) establece, en su artículo 4 que
los actos administrativos de carácter general, tales como reglamentos, decretos,
acuerdos, normas oficiales mexicanas (NOM’s) y otros, que expidan las dependencias y
organismos descentralizados de la administración pública federal deberán publicarse en
el Diario Oficial de la Federación (DOF) para que produzcan efectos jurídicos;
-El artículo 69-H de la misma Ley indica que cuando las dependencias y organismos
descentralizados elaboren anteproyectos de los actos a que se refiere su artículo 4, los
presentarán a la Comisión Federal de Mejora Regulatoria (COFEMER), junto con una
manifestación de impacto regulatorio (MIR), cuando menos 30 días hábiles antes de la
fecha en que se pretendan emitir o someter a la consideración del Titular del Ejecutivo
Federal;
1
Antecedentes
-Conforme a los ordenamientos vigentes, las resoluciones citadas en el párrafo
anterior que la COFEMER emite, respecto de los anteproyectos de NOM's, tienen
como finalidad que dichos instrumentos puedan ser publicados en el DOF para que
puedan producir efectos jurídicos, por lo que su presentación ante la Secretaría de
Gobernación para tal efecto es aplicable a la publicación de las NOM's con carácter
de definitivas.
-Que el artículo 46 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización (LFMN)
establece que los comités consultivos nacionales de normalización cuentan con 75
días naturales para formular observaciones sobre los anteproyectos de NOM's;
posteriormente, las dependencias cuentan con 30 días naturales para
contestar fundadamente dichas observaciones o para solicitar a la presidencia del
comité respectivo la publicación de los Proyectos de NOM's en el DOF, sin que medie
procedimiento adicional alguno;
2
Antecedentes
La Manifestación de Impacto Regulatorio (MIR) es la herramienta que permite analizar el
diseño de las regulaciones. El análisis y la cuantificación del impacto de las alternativas
regulatorias es indispensable para compararlas y elegir la que genere beneficios
superiores a sus costos; además, del máximo beneficio para la sociedad.
Comité
Anteproyecto
NOM
MIR
Consultivo
Nacional de
Normalización
COFEMER
Publicación en
Diario Oficial
de la
Federación
3
Antecedentes
1.- Se inscribió en anteproyecto en el Programa Nacional de Normalización 2015.
Oficio de noviembre 2015
2.- El número de proyecto de NOM cambia, DE 48 a 49
PROY-NOM-49-SSA2-2015, para la detección, diagnóstico, tratamiento y vigilancia
epidemiológica del Crecimiento Prostático Benigno (hiperplasia de la próstata) y
cáncer de próstata (tumor maligno de la próstata).
3.- Se abrió el expediente ante la COFEMER, se asigno el número 37620
4.- Se determino, a través de la “calculadora” de la COFEMER, que al proyecto de NOM
corresponde a una MIR de Impacto Moderado por tener impacto limitado en grupos
específicos en la economía del país.
5.- El CENAPRECE envío la MIR considerando la justificación de cada una de las
Acciones Regulatorias
4
Problemática , situación que da origen a la intervención
En México, la prevalencia de Crecimiento Prostático Benigno (CPB) representa un
problema de salud pública, como se registró en las estadísticas de ENSANUT, 2000. En
la cual el 35% de los hombres mayores de 60 y más años, refirieron tener un
diagnóstico médico previo de la enfermedad y, este antecedente es más frecuente a
mayor edad, como fue con el 17% del total de los hombres de 80 y más años.
De acuerdo a la Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE 2013), el 58.3% de
los hombres de 60 a 74 años de edad, refirieron no realizarse examen de próstata, así
como el 63.2% de los hombres de 75 y más. En 2014, se han registrado más de 40,000
casos nuevos de CPB por las diferentes instituciones de salud, de los cuales el 96%
tienen 45 y más años.
Por otro lado, el Cáncer de Próstata (CaP) se considera uno de los problemas médicos
más importantes de la población masculina. En el 2012, el INEGI reporta a los tumores
malignos como tercera causa de mortalidad en la población masculina, de éstos, el
tumor maligno de próstata es el más común a partir del 2006, previo a este año sólo
era rebasado por tumor de tráquea, bronquios y pulmón. En el grupo de edad mayor
de 65 años, éste padecimiento siempre se ha reportado como el más frecuente. La
tasa de mortalidad por esta causa, se han incrementado las defunciones en los últimos
15 años, de 3518 a 5877, que en 2013, representaron una tasa de 44.4% por cada
100,000 habitantes. Además, es la segunda causa de egreso hospitalario por cáncer,
sólo rebasado por el tumor maligno de mama.
5
Objetivo del anteproyecto de NOM
La Norma Oficial Mexicana, tiene por objetivo establecer los criterios y lineamientos
para la prevención, promoción de la salud, detección, diagnóstico, tratamiento, control,
limitación del daño y vigilancia epidemiológica para crecimiento prostático benigno y
cáncer de próstata.
Acciones Regulatorias establecidas en el proyecto de NOM
*Prevención y
promoción para
la salud
* Detección
integral 1er
Crecimiento
prostático
benigno / Cáncer
de Próstata
*Tratamiento y
seguimiento CPB
*Tratamiento y
seguimiento CPB
*Diagnóstico y
tratamiento de
Cáncer de
próstata
*Educación
continua
*Monitoreo y
evaluación
*Vigilancia
epidemiológica
6
COSTOS
Grupo o industria al que impacta la regulación
A hombres de 45 años y más y a los servicios de salud del país.
Descripción de los costos
-La detección integral anual de Hiperplasia Prostática Benigna y Cáncer de Próstata se realiza a
hombres de 45 años y más que acuden a los servicios de salud, el costo global considera costos
fijos y variables. (Calculado con las Cédula Médico-Económica, de Grupos Relacionados con la
Atención Ambulatoria, de acuerdo a la metodología establecida por la División de Economía de
la Salud del IMSS).
-El costo anual del diagnostico, tratamiento y seguimiento del caso, cuando se ha
diagnosticado Hiperplasia Prostática Benigna o Cáncer de Próstata, se establece de acuerdo al
momento del diagnóstico, considera costos fijos y variables de la atención ambulatoria, la
atención medica y quirúrgica hospitalaria, cuando el caso lo requiere; así como la atención
ambulatoria del seguimiento. (Calculado con las Cédula Médico-Económica de Grupos
Relacionados con el Diagnostico, de acuerdo a la metodología establecida por la División de
Economía de la Salud del IMSS)
El costo de la detección integral que se propone es menor al costo anual del diagnostico,
tratamiento y seguimiento de caso, de cualquiera de los posibles escenarios que se pueden
presentar para ambos padecimientos; el tratamiento integral se establece a partir de la edad_
7
COSTOS
del paciente, la etapa del padecimiento. El tratamiento integral se establece a partir de
la edad del paciente, la etapa de la enfermedad, sí existen complicaciones y/o
comorbilidades, de acuerdo a la complejidad del caso el costo del tratamiento se
incrementa de manera importante:
-Si al hombre se le realiza la detección oportuna anual, tendrá un costo de $710
pesos
-En el caso del paciente con diagnostico de Hiperplasia Prostática Benigna con
complicaciones y/o comorbilidades mayores, la atención que se le brinda tiene un
costo promedio anual de $88,770.00
-En el caso del paciente al que se ha establecido el diagnostico de cáncer de próstata
con complicaciones y/o comorbilidades mayores y procedimiento quirúrgico el costo
promedio anual de la atención que se les brinda, asciende a $376, 613.21 pesos. Ver
cuadro 1, cuadro 2, cuadro 3.
8
COSTOS
Cuadro 1
Costo de las condiciones diagnosticas más frecuentes
Registradas 2014
CONDICIÓN DIAGNOSTICA
Hiperplasia Prostática Benigna sin complicaciones
y/o comorbilidades mayores, vigilancia activa
Hiperplasia Prostática Benigna con complicaciones
y/o comorbilidades mayores
Hiperplasia Prostática benigna con resección
transuretral de próstata
Hiperplasia Prostática benigna con con otra
prostatectomia
Tumor maligno de próstata localizado, de muy
bajo y bajo riesgo, diagnostico y vigilancia activa
Cancér de próstata, con cirugía (otra
prostatectomia)
Cancér de próstata, sin procedimiento quirúrgico,
con otro tipo de tratamiento
COSTO
ANUAL
Promedio
ponderado
$3,141.00
$8,486.00
$74,262.00
$88,770.00
$16,211.00
$376,613.21
$227,333.06
9
COSTOS
Cuadro 2
COSTO ATENCION AMBULATORIA Y HOSPITALARIA POR HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA 2014
Casos
Nuevos
reportados
de primera COSTO DETECCION
$710
vez SUIVE
2014
Número 58,999
COSTO
COSTOS CASOS
COSTOS CASOS
NUEVOS CON
NUEVOS CON
EGRESOS
EGRESOS
ATENCIÓN
ATENCIÓN
TOTAL EGRESOS
HOSPITALARIOS
HOSPITALARIOS
AMBULATORIA
AMBULATORIA
HOSPITALARIOS
(CLASIFICACIÓN: (CLASIFICACIÓN:
2014
CON PROCEDIMIENTO SIN * PROCEDIMIENTO
Normal)
Leve, Moderada y
QUIRURGICO 2014
QUIRURGICO 2014
Severa)
58,999
13,275
45724
$41,889,290.00
(No genera más
gasto, solo de
detección)
23,935
$157,327,895.68
15,927
8,008
$1,220,486,393.00
$67,955,888.00
COSTO GLOBAL HPB
$1,487,659,466.68
* Se considero escenario 047-N40X-011. Se refiere a la atención ambulatoria de diagnóstico y tratamiento. Costo:$8,486.00
Costo Promedio anual atención caso HPB
con procedimiento quirúrgico
(Promedio ponderado)
$88,770.04
10
COSTOS
Cuadro 3
COSTO ATENCION AMBULATORIA Y HOSPITALARIA POR CANCER DE PROSTATA 2014
EGRESOS
EGRESOS
Proyección Casos
COSTOS CASOS NUEVOS TOTAL EGRESOS
HOSPITALARIOS
HOSPITALARIOS
COSTO
Nuevos Ca
CON ATENCIÓN
HOSPITALARIOS
CON PROCEDIMIENTO SIN * PROCEDIMIENTO
DETECCION $710
Próstata 2014 &
AMBULATORIA#
2014
QUIRURGICO 2014
QUIRURGICO 2014
Número
COSTO
8,405
8,405
8,405
$5,967,550.00 $952,383,404.71
6,165
2,155
4,010
$566,144,891.00 $454,379,232.94
COSTO GLOBAL CaP
$1,978,875,078.65
& Estimación con base RHNM 2004-2006. Perfil Epidemiológico de los Tumores Malignos en México. DGE.SS. 2011
# En el Supuesto que todos los casos requirieron al menos una atención anual ambulatoria para diagnostico, y/o tratamiento y/o seguimiento.
* Se considero promedio escenarios no quirúrgicos Costo: $113,311.53
Costo Promedio atención caso CaP
con procedimiento quirúrgico
(Promedio ponderado)
$376,613.21
11
Metodología
Costos de la atención
Se consideraron para las dos enfermedades referidas en la norma oficial mexicana:
Hiperplasia de la próstata, Clave CIE-10 (N 40) y Tumor maligno de próstata, Clave CIE10 (C60); los procedimientos quirúrgicos analizados se codificaron con la CIE-9 MC.
Morbilidad, Detección y Egresos Hospitalarios
Para el análisis, se consideraron estadísticas del Sector Salud, nacionales y por
instituciones de salud, publicadas en las paginas de Internet de las fuentes oficiales de
la Secretaria de Salud, del año 2014; a excepción de los casos nuevos de cáncer de
próstata que solo cuenta con información nacional hasta 2006.
En las situaciones donde no se encontran publicadas estadísticas especificas de alguna
Institución de salud, los representantes de la institución correspondiente
proporcionaron las estadísticas, de los registros oficiales de su institución.
Variables analizadas para Hiperplasia de la próstata (Crecimiento prostático benigno):
-Casos nuevos. Fuente: SUIVE. DGE. Secretaría de Salud Estados Unidos Mexicanos.
2014
-Hombres de 45 años y más que acuden a consulta por primera vez. Fuente: Formato.
Relación de Necesidades de Información Interinstitucional. Todas las Instituciones. 2014
12
Metodología
-Detección Síntomas Prostáticos. Fuente: Plataforma Hiperplasia Prostática Benigna.
CENAPRECE.SS 2014.
-Costo atención ambulatoria y hospitalaria, según tipo de sintomatología: Fuente:
Plataforma Hiperplasia Prostática Benigna. CENAPRECE.SS 2014; Cédula MédicoEconómica, GRAA y GRD.IMSS.
-Egresos Hospitalarios. Fuente: CUBO de Egresos Instituciones por Unidad Médica DGIS.
Secretaría de Salud. 2014; Cédula Médico-Económica, GRAA y GRD.IMSS.
-Procedimientos Quirúrgicos. Fuente: CUBO de Egresos Instituciones por Unidad
Médica DGIS. Secretaría de Salud. 2014. Estadísticas de cada institución.
Variables analizadas para Tumor maligno de próstata (Cáncer de próstata):
-Casos nuevos. Fuente: SINAIS/SINAVE/DGE/SALUD/Perfil epidemiológico del adulto
mayor en México 2010.
-Egresos Hospitalarios. Fuente: CUBO de Egresos Instituciones por Unidad Médica DGIS.
Secretaría de Salud. 2014.
-Procedimientos Quirúrgicos. Fuente: CUBO de Egresos Instituciones por Unidad
Médica DGIS. Secretaría de Salud. 2014. Estadísticas de cada institución.
-Costo atención ambulatoria y hospitalaria según escenario clínico: CUBO de Egresos
Instituciones por Unidad Médica DGIS. Secretaría de Salud. 2014. Cédula MédicoEconómica, GR.IMSS.
13
Metodología
Estimación de los costos
Los costos de la atención para ambas enfermedades se calcularon con apoyo de la
Dirección de Prestaciones Medicas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) a
través de la Coordinación de Planeación en Salud y la División de Economía; los cálculos
se hicieron a partir de la metodología empleada de los Grupos Relacionados con la
Atención Ambulatoria (GRAA) y Grupos Relacionados con el Diagnostico (GRD), que
con base en el análisis de las siguientes variables conforman un mínimo de datos:
Diagnostico principal, diagnósticos secundarios, presencia y tipo de comorbilidades y
complicaciones, procedimientos realizados durante la estancia hospitalaria, número de
días paciente y motivo de alta.
Los GRAA es un sistema de clasificación y agrupación de diagnósticos clínicos y
procedimientos que se realizan a los pacientes que se atienden en consultorios
médicos, servicio de Urgencias, Unidades Médicas de Atención Ambulatoria, unidades
de tratamiento y otros servicios ambulatorios.
Esta metodología establece, que los GRD de mayor complejidad agrupan la menor
parte de los pacientes que son los que consumen la mayor parte de los recursos.
14
Metodología
La estimación con GRD considera también un peso relativo (PR) que aporta referentes
para la asignación de recursos, de los cuales se incluyen principalmente: la capacidad
instalada (personal, depreciaciones, conservación, mantenimiento, gastos generales,
entre otros); también integra medicamentos, materiales médicos y de curación,
pruebas de laboratorio clínico, estudios por imágenes, hemoderivados y otros
consumibles. El GRD-Unidad es el que tiene la intensidad promedio de consumo de
recursos en el IMSS y es de $31,086.00.
Para calcular la intensidad del consumo de recursos que determina el PR de los GRDIMSS se aplica la Cédula Médico-Económica (CME), es un instrumento desarrollado por
el IMSS que establece los componentes médicos económicos que determinan el costo
del tratamiento, ver anexos. La técnica para elaborar la CME de cada GRD, se inicia con
la identificación del diagnostico más representativo, con base al número de pacientes;
se analizan la evidencia científica existente sobre diagnostico y tratamiento, así como la
experiencia práctica de especialistas en el tema, que con base en catálogos de bienes y
servicios del IMSS, establecen el tipo y cantidad de medicamentos; tipo y cantidad de
pruebas de laboratorio clínico, estudios de gabinete, hemoderivados, osteosíntesis y
endóprotesis, procedimientos especiales, consumibles, material medico y de curación,
etcétera, que requiere el paciente en condiciones óptimas.
15
BENEFICIOS
Grupo al que beneficia la regulación
A los hombres de 45 años y más, su familia, la sociedad y al país.
Descripción los beneficios
-La detección temprana y un plan de tratamiento integral pueden curar o bien prolongar la
vida del paciente de manera significativa.
-Con la detección temprana y atención integral del caso los costos del tratamiento.
disminuyen y son utilizados de manera eficaz, logrando disminuir los costos en el Sector
Salud.
-Las acciones oportunas se verán reflejadas en la disminución de la morbi-mortalidad de
ambos padecimientos que se presentan en el hombre.
-La intervención temprana permite que el paciente conserve su calidad de vida durante la
enfermedad.
-Evita que el hombre abandone su vida productiva, evitando afectar la economía de la
familia.
-Se pretende evitar que la enfermedad sea detectada de forma avanzada, ya que se pueden
ver afectadas las condiciones psicológicas y sociales del paciente y su familia.
16
Beneficios
Justificación que los beneficios de la regulación son superiores a sus costos.
La detección oportuna de acuerdo a la evidencia científica presentada que se evita una
muerte
por cada 1000 hombres revisados. Archivo que se anexa a la presente
manifestación.
Fuente: EARLY DETECTION OF PROSTATE CANCER: AUA GUIDELINE 2013. de la Asociación Americana de Urología.
establece en la referencia: Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ et al: Prostate-cancer mortality at 11 years of followup. N Engl J Med 2012; 366: 981,
17
ANEXOS
18
ANEXO
Costo de Detección integral de
Hiperplasia de la próstata y Cáncer de
próstata
$ 710.00 (costo unitario)
Cédula Medico-Económica. IMSS
Examen de pesquisa especial para próstata
19
ANEXO
HIPERPLASIA DE LA PROSTATA (N40) ESTADISTICAS INTERINSTITUCIONALES
CASOS NUEVOS POR INSTITUCION
2014
CASOS PORCENTAJ
INSTITUCION NUEVOS
E
EGRESOS HOSPITALARIOS POR AFECCION PRINCIPAL Y DIAS
ESTANCIA
2014
DIAS
INSTITUCION EGRESOS PORCENTAJE ESTANCIA PROMEDIO
SS
10716
18.2
SS
6314
26.4
22047
3.5
IMSS
35599
60.3
IMSS
13541
56.6
42632
3.1
ISSSTE
IMSS
PROSPERA
7885
13.4
3301
13.8
12019
3.6
614
1.0
ISSSTE
IMSS
PROSPERA
213
0.9
841
3.9
DIF
89
0.2
PEMEX
373
1.6
1390
3.7
PEMEX
660
1.1
SEDENA
0
0.0
0
0
SEDENA
101
0.2
SEMAR
193
0.8
738
3.8
SEMAR
170
0.3
OTRAS
0
0.0
0
0
OTRAS
3165
5.4
58999
100.0
TOTAL
23935
100.0
79667
3.3
Fuente: CUBO DE EGRESOS INSTITUCIONES POR UNIDAD
MÉDICA DGIS. Secretaría de Salud. 2014
TOTAL
Fuente: SUIVE. DGE. Secretaría de Salud
Estados Unidos Mexicanos. 2014
20
ANEXO
COSTO DE LA DETECCIÓN INTEGRAL: HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA Y TUMOR MALIGNO DE PRÓSTATA
POR INSTITUCIÓN
Total
Hombres 45
Hombres de
Hombres
años y más Hombres 45 a y + acuden
INSTITUCION
45 años y
por
acuden a
a consulta X $ 710.00
más
Institución
consulta
IMSS
ISSSTE
IMSS
PROSPERA
PEMEX
SEDENA
SEMAR
SECRETARIA
DE SALUD
TOTAL
20579281
5533554
5,706,728
351,699
499156
37751
3498477
1,923,157
1,180,252
149,839
1599010
1,303,884
829,060
84857
13,073
383,125
38784
25,710
27,369,351
6,657,265
2,900,753
60077520
10,008,443
7,080,326
$
$
1,135,297,100.00
925,757,640.00
$
$
$
$
588,632,600.00
272,018,750.00
27,536,640.00
18,254,100.00
$
$
2,059,534,630.00
5,027,031,460.00
Fuente: CUBOS. Proyecciones de la Población de México 1990 - 2030, CONAPO.2014
Fuente:Formato. RELACION DE NECESIDADES DE INFORMACION INTERINSTITUCIONAL.
Todas las Instituciones. 2014
21
ANEXO
22
ANEXO
COSTOS DE LA ATENCIÓN HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA. 2014
Detección Sintomatología Normal y leve. Costo de la Atención Ambulatoria
INSTITUCION
SS
IMSS
ISSSTE
IMSS
PROSPERA
DIF
PEMEX
SEDENA
SEMAR
OTRAS
TOTAL
ATENCION
COSTO DE LA
Normal
AMBULATORIA
DETECCION
22.5%
(100% CASOS
$710.00
NUEVOS)
10716
$ 7,608,360.00
2411
35599
$ 25,275,290.00
8010
7885
$ 5,598,350.00
1774
614
89
660
101
170
3165
58999
$
435,940.00
$
63,190.00
$
468,600.00
$
71,710.00
$
120,700.00
$ 2,247,150.00
$ 41,889,290.00
Sint. leve
61.5%
Trat.
Conservador
6590
$
21893
$
4849
$
Costo
2431(1)
16,021,116.54
53,222,818.94
11,788,587.53
138
378
$
917,969.91
20
149
23
38
712
13275
55
406
62
105
1946
36284
$
$
$
$
$
$
133,060.79
986,742.90
151,001.57
254,161.05
4,731,880.73
88,207,339.94
Fuente: SUIVE. DGE. Secretaría de Salud Estados Unidos Mexicanos. 2014
Fuente: Plataforma Hiperplasia Prostática Benigna. CENAPRECE.SS 2014. ; Cédula Médico-Económica, GRAA y GRD.IMSS.
23
ANEXO
COSTOS DE LA ATENCIÓN HIPERPLASIA DE LA PRÓSTATA. 2014
Detección Sintomatología Moderada y Severa. Costo de la Atención Ambulatoria y Hospitalaria
Sint.
Tratat.
INSTITUCION Casos Nuevos Moderada Monoterapia
13%
5%
Costo
Tratat.
Costo
$3,822
Conservador
95%
$2,431.00
Costo
Tratat.
Costo
Total
Sint.
Severa
3%
Monoterapia
88%
$3,822
Quirurgíco
12%
$9,884.00
Costo
Tratat.
total severas
Costo
Total
SS
10716
1393
70
$ 266,217.59
1323
$3,217,248.61
$3,483,466.19
321
283
$1,081,252.97
39
IMSS
35599
4628
231
$ 884,385.96
4396
$10,687,834.37
$11,572,220.33
1068
940
$3,591,967.58
128
$ 1,266,697.86 $ 4,858,665.44 $ 94,928,994.70
ISSSTE
IMSS
PROSPERA
7885
1025
51
$ 195,887.06
974
$2,367,301.72
$2,563,188.78
237
208
$795,602.81
28
$ 280,567.22 $ 1,076,170.03 $ 21,026,296.33
614
80
4
$
15,253.60
76
$184,340.30
$199,593.90
18
16
$61,953.09
2
$
21,847.59 $
DIF
89
12
1
$
2,211.03
11
$26,720.34
$28,931.36
3
2
$8,980.17
0
$
3,166.83 $
12,147.00 $
237,329.15
PEMEX
660
86
4
$
16,396.38
82
$198,150.81
$214,547.19
20
17
$66,594.53
2
$
23,484.38 $
90,078.91 $
1,759,969.00
SEDENA
101
13
1
$
2,509.14
12
$30,323.08
$32,832.22
3
3
$10,190.98
0
$
3,593.82 $
13,784.80 $
269,328.59
SEMAR
170
22
2
$
7,644.00
21
$51,038.85
$58,682.85
5
4
$17,153.14
1
$
6,049.01 $
23,202.14 $
456,746.04
OTRAS
3165
411
21
$
78,628.10
391
$950,223.20
$1,028,851.30
95
84
$319,351.03
11
$ 112,618.30 $
431,969.33 $
8,439,851.35
TOTAL
58999
7670
383
$ 1,465,712.16
7286
$17,713,181.27
$19,178,893.43
1770
1558
$5,953,046.30
212
$2,099,326.02
$ 381,301.00 $ 1,462,553.97 $ 28,575,496.71
83,800.68
$
1,637,304.50
$ 8,052,372.32 $ 157,327,895.68
Fuente: SUIVE. DGE. Secretaría de Salud Estados Unidos Mexicanos. 2014
Fuente: Plataforma Hiperplasia Prostática Benigna. CENAPRECE.SS 2014. ; Cédula Médico-Económica, GRAA y GRD.IMSS.
24
ANEXO
TUMOR MALIGNO DE PROSTATA
EGRESOS HOSPITALARIOS POR AFECCION PRINCIPAL Y DIAS ESTANCIA
2013 (DISPONIBLE)
INSTITUCIO
N
SS
IMSS
ISSSTE
IMSS
PROSPERA
PEMEX
SEDENA
SEMAR
TOTAL
EGRESOS
PORCENTAJE
1786
3194
865
29.0
51.8
14.0
DIAS
ESTANCIA
5773
16957
5685
32
0.5
93
2.9
240
0
48
6165
3.9
0.0
0.8
100.0
1119
0
233
29860
4.6
0
4.8
3.3
PROMEDIO
3.2
5.3
6.5
Fuente: CUBO DE EGRESOS INSTITUCIONES POR UNIDAD MÉDICA DGIS. Secretaría de Salud.
2013
25
ANEXO
TUMOR MALIGNO DE LA PRÓSTATA. 2014
ESTIMACION CASOS NUEVOS*
TUMOR MALIGNO DE
PROSTATA
AÑO
NUMERO DE CASOS,
INCREMENTO ANUAL
DEL 1.6%
2006
7403
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
7521
7642
7764
7888
8014
8143
8273
8405
CASOS NUEVOS TUMOR MALIGNO DE PROSTATA Y
PORCENTAJE QUE REPRESENTAN POR FUENTE DE
INFORMACIÓN
INSTITUCION
SS
IMSS
PROSPERA
ISSSTE
IMSS
PEMEX
SEDENA
SEMAR
PRIVADO
TOTAL
Casos Nuevos % que representa
calculados 2014
de los casos
reportados
RHNM**
1515
18
3431
40.8
683
321
389
67
99
1900
8405
8.1
3.8
4.6
0.77
1.16
22.6
100
& Estimación con base RHNM 2004-2006. Perfil Epidemiológico de los Tumores Malignos en México. DGE.SS. 2011
OMS. Se estima que durante el mismo periodo el número de casos nuevos de cáncer aumentará de 11,3 millones en 2007 a
15,5 millones en 2030. OMS Fuente: http://www.who.int/features/qa/15/es/
Representa un incremento de 37% en 23 años = 1.6% de incremento anual.
26
ANEXO
COSTO ATENCION AMBULATORIA Y HOSPITALARIA POR CANCER DE PROSTATA 2014
EGRESOS
EGRESOS
Proyección Casos
COSTOS CASOS NUEVOS TOTAL EGRESOS
HOSPITALARIOS
HOSPITALARIOS
COSTO
Nuevos Ca
CON ATENCIÓN
HOSPITALARIOS
CON PROCEDIMIENTO SIN * PROCEDIMIENTO
DETECCION $710
Próstata 2014 &
AMBULATORIA#
2014
QUIRURGICO 2014
QUIRURGICO 2014
Número
COSTO
8,405
8,405
8,405
$5,967,550.00 $952,383,404.71
6,165
2,155
4,010
$566,144,891.00 $454,379,232.94
COSTO GLOBAL CaP
$1,978,875,078.65
& Estimación con base RHNM 2004-2006. Perfil Epidemiológico de los Tumores Malignos en México. DGE.SS. 2011
# En el Supuesto que todos los casos requirieron al menos una atención anual ambulatoria para diagnostico, y/o tratamiento y/o seguimiento.
* Se considero promedio escenarios no quirúrgicos Costo: $113,311.53
27