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CARRERA DE MEDICO CIRUJANO
EPO TEORICO

ESPECIALIDADES MEDICAS
 MEDICINA INTERNA
 CIRUGIA
 PEDIATRIA
 GINECOOSTETRICIA
 URGENCIAS
 MEDICINA FAMILIAR
6 CASOS CLINICOS DE CADA AREA
CADA UNO 6 RECATIVOS DE 5 OPCIONES (A-D)
Total de 36 reactivos por especialidad: 216 por examen
Versión A y versión B
ELABORACIÓN DEL EPO CON CASOS CLINICOS
PASOS
• 1.- Conformar un grupo de trabajo
multidisciplinario :
•
•
•
•
Profesores
Profesores
Profesores
Profesores
de
de
de
de
Áreas Básicas.
Epidemiología y Salud Pública
Áreas Clínicas.
campos clínicos
• Comisión de elaboración
• Comisión revisora
• Comisión de aplicación
ELABORACIÓN DEL EPO CON CASOS CLINICOS
PASOS
• 2.- Diseñar la propuesta de examen con
base a las Áreas Fundamentales de la
Medicina
y
los
casos
elaborados
previamente por los profesores en campos
clínicos:
- Medicina Familiar
- Pediatría
- Gineco-obstetricia
- Cirugía
- Medicina Interna
- Urgencias
ELABORACIÓN DEL EPO CON CASOS CLINICOS
PASOS
• 3.- Con base en los contenidos del Plan
de Estudios de la Carrera de Medicina y
las Estadísticas de Morbi-mortalidad de
los últimos años, elaborar una lista de los
padecimientos más frecuentes de cada
una de las Áreas Fundamentales de la
Medicina.
ELABORACIÓN DEL EPO CON CASOS
CLINICOS
PASOS
• 4.- Diseñar el Formato del Caso Clínico y
sus reactivos que evaluarán contenidos
como:
Mapeo de las disciplinas a evaluar

 Etiopatogenia, fisiopatología, etiología,
bioquímica (básicas)
 Signos y síntomas
 Epidemiología, factores de riesgo
 Interpretación diagnóstica, laboratorio gabinete
 Diagnóstico presuntivo
 Tratamiento
 Pronóstico, complicaciones
Mapeo de las disciplinas a evaluar

 Etiopatogenia, fisiopatología, etiología,
bioquímica (básicas)
 Signos y síntomas
 Epidemiología, factores de riesgo
 Interpretación diagnóstica, laboratorio gabinete
 Diagnóstico presuntivo
 Tratamiento
 Pronóstico, complicaciones
ELABORACIÓN DEL EPO CON CASOS CLINICOS
PASOS
• 5.-Conformar
subgrupos
multidisciplinarios de trabajo y elaborar
los casos clínicos conforme al formato
anterior.
• Cada profesor elaborara o modificara
un reactivo según el Área Fundamental
que imparte.
ELABORACIÓN DEL EPO CON CASOS CLINICOS
PASOS
• 6.- Revisar y pulir los casos clínicos
elaborados por los subgrupos.
ELABORACIÓN DEL EPO CON CASOS CLINICOS
PASOS
• 8.- El Grupo Multidisciplinario de
trabajo aprueba el documento final.

9. Se procede a las impresión, vigilancia del proceso y
aplicación del examen

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Masculino de 5 años de edad, quien inicia su padecimiento hace 5 meses con tos y sibilancias en el pecho por las noches, los primeros días con
hipertermia y mal estado general. Fue manejado con Amoxicilina y Salbutamol por vía oral. Su evolución ha sido tórpida sin mejora total, quedando
con tos al comer y en las madrugadas.
A la exploración física; peso 18 kg., estatura 106 cm., F. C. 100 lpm., F. R. 28 vpm y temperatura normal; lo encontramos con orofaringe sin
alteraciones, no hay datos de infección y en tórax solo se auscultan discretas sibilancias en la parte superior.
1.- La tos con esfuerzo físico y nocturna es característica de:
A) Tuberculosis pulmonar
B) Laringitis aguda
C) Asma bronquial
(diagnóstico)
D) Bronconeumonía
E) Infección respiratoria superior.
2.- Esta enfermedad inicia a la edad de:
A) 3 meses

B) 2 años
(epidemiología)
C) 5 años
D) 10 años
E) 15 años.
3.- Fisiopatológicamente este padecimiento se caracteriza como un proceso:
A) Inflamatorio y reversible
B) Obstructivo agudo
(áreas básicas: fisiopatología,
C) Progresivo e irreversible
D) Inflamatorio e irreversible
E) Obstructivo crónico.
4.- El estándar de oro en el diagnóstico del de este padecimiento se basa en:
A) Laringoscopía
B) Biometría hemática
C) Espirometría
(interpretación: laboratorio
D) Tele de tórax
E) Broncoscopía.
5.- El un medicamento útil para el tratamiento de este padecimiento:
A) Naproxeno
B) Amoxicilina

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
C) Salbutamol
(tratamiento)
D) Penicilina G cristalina
E) Hidracida del ácido isonicotínico.
6.- El una complicación frecuente de este padecimiento:
A) Sinusitis
B) Faringoamigdalitis
C) Bronconeumonía


D) Insuficiencia respiratoria aguda
E) Meningitis tuberculosa.
etiopatogenia, etiología)
o gabinete)
(complicaciones o pronostico)
A la exploración neurológica y funciones cerebrales superiores: se encuentra visión borrosa y borramiento papilar bilateral;
durante la exploración presenta, en una ocasión, movimientos involuntarios de flexión y extensión del miembro superior
derecho que duraron 10 segundos; presenta dificultades en el razonamiento por analogía al interpretar refranes; no puede
resolver problemas, presenta dificultades en la planeación, la ejecución de la actividad y la autorregulación.
7.- Son síndromes que se integran con las manifestaciones clínicas de esta paciente:
A) Epilepsia, corea y demencia
B) Hipertensión endocraneana, atetosis y lesión de la vía piramidal
C) Hipertensión endocraneana, epilepsia y lesión del lóbulo frontal
(Dx sindromatico)
D) Lesión de nervios craneales, corea y Parkinson
E) Lesión del lóbulo frontal, ataxia y demencia.
8.- Son factores de riesgo para padecimientos como el del caso presentado:
A) Herencia, edad y carcinógenos ambientales
B) Ingesta de alimentos contaminados y lugar de residencia
C) Alimentación rica en grasas y dislipidemia
D) Conflictos afectivos y alcoholismo
E) alimentación deficiente e infección respiratoria.
9.- La ubicación anatomo-topográfica de la lesión en esta paciente es:
A) Lóbulo parietal derecho
(epidemiología)
B) El hemisferio cerebral derecho
( C. básicas)
C) El lóbulo frontal izquierdo
D) El hemisferio cerebeloso derecho
E) Difusa en todo el encéfalo.
10.- Es el estudio paraclínico más útil para precisar el diagnostico de esta paciente:
A) Electroencefalograma
B) Examen del líquido cefalorraquídeo
C) Electromiograma del miembro superior derecho
D) Tomografía axial simple y contrastada de cráneo
(interpretación
E) Radiografía simple del cráneo en anteroposterior y lateral.
11.- El diagnostico etiológico más probable de esta paciente es:
A) Neoplasia
B) Neurocisticercosis
C) Meningoencefalomielitis viral
D) Secuelas de alcoholismo crónico
E) Enfermedad vascular cerebral.
12.- Son medidas útiles para el manejo terapéutico de esta paciente
A) Hospitalizar y administrar antivirales
B) Administrar analgésicos y antiepilépticos
C) Hospitalizar e interconsultar a neurocirugía
D) Hospitalizar y administrar praziquantel
E) Tratamiento sintomático y psicoterapia grupal.
dx: laboratorio y gabinete)
(diagnóstico)
(tratamiento)

ESTADISTICAS DE
MORTALIDAD EN MEXICO
Principales causas de mortalidad general, 2008.
Nacional
Orden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Descripción
Clave CIE 10a. Rev.
A00-Y98
Total
E10-E14
I20-I25
I60-I69
K70, K72.1, K73,
K74, K76
J40-J44, J67
Diabetes mellitus
Enfermedades isquémicas del corazón
Enfermedad cerebrovascular

Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado
Tasa 1/
%
538 288
504.6
100.0
75 572
59 579
30 212
70.8
55.8
28.3
14.0
11.1
5.6
26.6
5.3
19.3
15.8
14.7
14.2
13.8
13.0
11.8
7.8
6.3
5.2
4.9
4.8
4.7
4.5
4.4
3.8
3.8
3.1
2.9
2.8
2.7
2.6
2.3
1.5
1.2
1.0
1.0
1.0
0.9
0.9
0.9
0.7
I10-I15
J10-J18, J20-J22
P00-P96
X85-Y09, Y87.1
N00-N19
E40-E46
C33-C34
C16
B20-B24
C61
C22
C50
X60-X84, Y87.0
C53
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Accidentes de vehículo de motor
Enfermedades hipertensivas
Infecciones respiratorias agudas bajas
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Agresiones (homicidios)
Nefritis y nefrosis
Desnutrición calórico protéica
Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón
Tumor maligno del estómago
VIH/SIDA
Tumor maligno de la próstata
Tumor maligno del hígado
Tumor maligno de la mama
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Tumor maligno del cuello del útero
28 422
20 565
16 882
15 694
15 096
14 767
13 900
12 592
8 310
6 697
5 509
5 183
5 148
5 037
4 840
4 668
4 031
R00-R99
Causas mal definidas
10 514
9.9
2.0
175 070
164.1
32.5
2/
Las demás
1/
Defunciones
Tasa por 100,000 habitantes
Los totales no incluyen defunciones de residentes en el extranjero
2
/ V02-V04 (.1, .9), V09.2-V09.3, V09.9, V12-V14 (.3-.9), V19.4-V19.6, V20-V28 (.3-.9), V29-V79 (.4-.9), V80.3-V80.5, V81.1, V82.1, V83-V86 (.0-.3), V87.0-V87.8, V89.2, V89.9 , Y85.0
Principales causas de mortalidad infantil (menores de un año), 2008.
Nacional
Descripción
Tasa 1/
Defunciones
%
Total
29,519
1 509.7
100.0
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Malformaciones congénitas del corazón
Infecciones respiratorias agudas bajas
Enfermedades infecciosas intestinales
Desnutrición calórico protéica
Anencefalia y malformaciones similares
Defectos de la pared abdominal
Infecciones respiratorias agudas altas
Nefritis y nefrosis
Síndrome de Down
Enfermedad cerebrovascular
Accidentes de vehículo de motor (tránsito)
Espina bífida
Fístula traquoesofágica, atresia y estenosis esofágica
14,767
2,848
1,719
725
457
254
209
189
161
117
110
105
87
86
755.2
145.7
87.9
37.1
23.4
13.0
10.7
9.7
8.2
6.0
5.6
5.4
4.4
4.4
50.0
9.6
5.8
2.5
1.5
0.9
0.7
0.6
0.5
0.4
0.4
0.4
0.3
0.3
Enfermedades inflamatorias del corazón (excluye Fiebre reumática)
84
4.3
0.3
Anemia
Agresiones (homicidios)
Epilepsia
Asma
74
71
71
47
3.8
3.6
3.6
2.4
0.3
0.2
0.2
0.2
Demencia y otros trastornos degenerativos y hereditarios del Sist.
Nervioso Cent
45
2.3
0.2
521
26.6
1.8
6,772
346.3
22.9

Causas mal definidas
Las demás
1
Fuente: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS
y de las Proyecciones de la Población de México 2005 - 2050, y proyección retrospectiva 1990-2004. CONAPO 2006.
Tasa por 100,000 nacimientos estimados de
CONAPO
60%
50%
50%
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN
EL PERIODO PERINATAL
40%

30%
20%
10%
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL
CORAZÓN
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
BAJAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INTESTINALES
DESNUTRICIÓN CALÓRICO PROTÉICA
9.60%
5.80%
2.50%
1.50%
0%
CAUSAS
Fuente: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS
y de las Proyecciones de la Población de México 2005 - 2050, y proyección retrospectiva 1990-2004. CONAPO 2006.
Principales causas de mortalidad en edad preescolar (de 1 a 4 años), 2008.
Nacional
Descripción
Tasa 1/
Defunciones
Total
%
5 720
73.6
100.0
460
448
425
391
291
234
189
102
84
60
54
5.9
5.8
5.5
5.0
3.7
3.0
2.4
1.3
1.1
0.8
0.7
8.0
7.8
7.4
6.8
5.1
4.1
3.3
1.8
1.5
1.0
0.9
Demencia y otros trastornos degenerativos y hereditarios del Sist.
Nervioso Cent
53
0.7
0.9
Asma
Anemia
Enfermedad cerebrovascular
Exposición al fuego, humo y llamas
Envenenamiento accidental
50
49
48
47
43
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
0.9
0.9
0.8
0.8
0.8
Enfermedades inflamatorias del corazón (excluye Fiebre reumática)
35
0.5
0.6
Infecciones respiratorias agudas altas
Síndrome de Down
33
27
0.4
0.3
0.6
0.5
Causas mal definidas
97
1.2
1.7
2 500
32.2
43.7
Enfermedades infecciosas intestinales
Infecciones respiratorias agudas bajas
Accidentes de vehículo de motor
Malformaciones congénitas del corazón
Ahogamiento y sumersión accidentales
Desnutrición calórico protéica
Leucemia
Epilepsia
Agresiones (homicidios)
Caídas accidentales
Nefritis y nefrosis

Las demás
1/
Fuente: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS
y de las Proyecciones de la Población de México 2005 - 2050, y proyección retrospectiva 1990-2004. CONAPO 2006.
Tasa por 100,000
habitantes
9%
8%
8%
7.80%
7.40%
6.80%
7%
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INTESTINALES
6%

5.10%
5%
4%
INFECCIOSAS RESPIRATORIAS
AGUDAS BAJAS
ACCIDENTES DE VEHÍCULO DE
MOTOR
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
DEL CORAZÓN
3%
AHOGAMIENTO Y SUMERSIÓN
ACCIDENTALES
2%
1%
0%
CAUSAS
Fuente: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS
y de las Proyecciones de la Población de México 2005 - 2050, y proyección retrospectiva 1990-2004. CONAPO 2006.
Principales causas de mortalidad en edad escolar (de 5 a 14 años), 2008.
Nacional
Descripción
Tasa 1/
Defunciones
%
6,565
30.4
100.0
878
574
317
191
189
184
170
145
112
111
101
93
92
78
70
52
4.1
2.7
1.5
0.9
0.9
0.9
0.8
0.7
0.5
0.5
0.5
0.4
0.4
0.4
0.3
0.2
13.4
8.7
4.8
2.9
2.9
2.8
2.6
2.2
1.7
1.7
1.5
1.4
1.4
1.2
1.1
0.8
Enfermedades inflamatorias del corazón (excluye Fiebre reumática)
43
0.2
0.7
Envenenamiento accidental
Espina bífida
Exposición al fuego, humo y llamas
36
34
31
0.2
0.2
0.1
0.5
0.5
0.5
Causas mal definidas
81
0.4
1.2
2,983
13.8
45.4
Total
Accidentes de vehículo de motor
Leucemia
Ahogamiento y sumersión accidentales
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Agresiones (homicidios)
Malformaciones congénitas del corazón
Nefritis y nefrosis
Infecciones respiratorias agudas bajas
Desnutrición calórico protéica
Epilepsia
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedad cerebrovascular
Linfomas y mieloma múltiple
Caídas accidentales
Anemia
Asma

Las demás
1/
Fuente: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS
y de las Proyecciones de la Población de México 2005 - 2050, y proyección retrospectiva 1990-2004. CONAPO 2006.
Tasa por 100,000
habitantes
16.00%
14.00%
13.40%
12.00%
ACCIDENTES DE VEHÍCULO DE MOTOR
10.00%

8.70%
8.00%
LEUCEMIA
AHOGAMIENTO Y SUMERSIÓN
ACCIDENTALES
LESIONES AUTOINFLINGIDAS
INTENCIONALMENTE (SUICIDIOS)
6.00%
AGRESIONES (HOMICIDIOS)
4.80%
4.00%
2.90%
2.90%
2.00%
0.00%
CAUSAS
Fuente: Secretaría de Salud/Dirección General de Información en Salud. Elaborado a partir de la base de datos de defunciones 1979-2008 INEGI/SS
y de las Proyecciones de la Población de México 2005 - 2050, y proyección retrospectiva 1990-2004. CONAPO 2006.
Principales causas de mortalidad en edad productiva (de 15 a 64 años), 2008.
Nacional
Clave CIE 10a.
Rev.
Orden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Descripción
A00-Y98
Total
E10-E14
K70, K72.1, K73,
K74, K76
I20-I25
Diabetes mellitus

Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado
C91-C95
F10, G31.2
C81-C90
W65-W74
Enfermedades isquémicas del corazón
Accidentes de tráfico de vehículo de motor
Agresiones (homicidios)
Enfermedad cerebrovascular
VIH/SIDA
Nefritis y nefrosis
Lesiones autoinfligidas intencionalmente
(suicidios)
Enfermedades hipertensivas
Tumor maligno de la mama
Infecciones respiratorias agudas bajas
Tumor maligno del cuello del útero
Tumor maligno del estómago
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Uso de alcohol
Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón
Leucemia
Linfomas y mieloma múltiple
Ahogamiento y sumersión accidentales
R00-R99
Causas mal definidas
2/
X85-Y09, Y87.1
I60-I69
B20-B24
N00-N19
X60-X84, Y87.0
I10-I15
C50
J10-J18, J20-J22
C53
C16
J40-J44, J67
Las demás
Defunciones
Tasa 1/
%
202 670
292.1
100.0
29 554
42.6
14.6
26.1
8.9
21.6
19.2
18.3
10.2
7.2
6.8
7.4
6.6
6.3
3.5
2.4
2.3
5.9
2.0
3 363
3 275
2 969
2 446
2 371
2 146
2 095
2 007
1 968
1 822
1 773
4.8
4.7
4.3
3.5
3.4
3.1
3.0
2.9
2.8
2.6
2.6
1.7
1.6
1.5
1.2
1.2
1.1
1.0
1.0
1.0
0.9
0.9
1 761
2.5
0.9
65 210
94.0
32.2
18 086
14 968
13 314
12 689
7 054
4 961
4 749
4 089
Principales causas de mortalidad en edad posproductiva (65 años y más), 2008.
Nacional
Orden
A00-Y98
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Descripción
Clave CIE 10a. Rev.
Total
E10-E14
Diabetes mellitus
I20-I25
Enfermedades isquémicas del corazón
I60-I69
Enfermedad cerebrovascular
J40-J44, J67
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
I10-I15
Enfermedades hipertensivas
K70, K72.1, K73,
Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado
K74, K76
J10-J18, J20-J22
Infecciones respiratorias agudas bajas
N00-N19
Nefritis y nefrosis
E40-E46
Desnutrición calórico protéica
C33-C34
Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón
C61
Tumor maligno de la próstata
C22
Tumor maligno del hígado
C16
Tumor maligno del estómago
D50-D64
Anemia
C25
Tumor maligno del páncreas
C18-C21
Tumor maligno del colon y recto
F01, F03, G30Demencia y otros trastornos degenerativos y
G31.1, G31.8-G31.9,
hereditarios del Sist. Nervioso Cent
G91
K25-K27
Ulcera péptica
2/
Accidentes de tráfico de vehículo de motor
A00-A09
Enfermedades infecciosas intestinales

R00-R99
Causas mal definidas
Las demás
Defunciones
Tasa 1/
%
292 027
4,880.2
100.0
37 509
37 380
20 327
16 514
9 521
626.8
624.7
339.7
276.0
159.1
12.8
12.8
7.0
5.7
3.3
8 966
149.8
3.1
8 161
6 323
6 136
4 653
3 992
3 161
3 086
2 370
2 169
1 948
136.4
105.7
102.5
77.8
66.7
52.8
51.6
39.6
36.2
32.6
2.8
2.2
2.1
1.6
1.4
1.1
1.1
0.8
0.7
0.7
1 862
1 754
1 624
1 587
31.1
29.3
27.1
26.5
0.6
0.6
0.6
0.5
7 876
131.6
2.7
105 108
1,756.5
36.0
Principales causas de mortalidad materna en México, 2010
Códigos de clasificación CIE-10
2/
1/
Causas
Total

2005
2006
2010
1,242
1,166
1,097
93
94
81
322
344
278
304
257
267
181
148
143
30
28
28
Complicaciones venosas en el embarazo,
parto y puerperio
16
10
9
Otras complicciones principalmente
puerperales
61
49
49
5
6
0
230
230
242
Aborto
O00-O06
Enfermedad hipertensiva del embarazo
O10-O16
O20, O44-O46, O67, O72
Hemorragia del embarazo, parto y puerperio
O21, O23-O43, O47-O66, O68-O71, O73- Otras complicaciones principalmente del
O84
embarazo y parto
A34, O85-O86
Sepsis y otras infecciones puerperales
O22, O87
O88-O92
O95
B20-B24 más embarazo, F53, M830,
O98-O99
Muerte obstétrica de causa no especificada
Causas Obstétricas indirectas

Gracias por su paciencia