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La elaboración psíquica - Eros y Tánatos • Objetivo: Concepto de elaboración psíquica. Funcionamiento psíquico: dos modos básicos - un ejemplo clásico: elaboración, cambios en el nivel de los afectos - huellas mnémicas: de cosa y de palabra. De la imagen a la palabra - ligadura, elaboración psíquica de conflictos y traumas - condiciones que favorecen la elaboración, la dificultan o aún la imposibilitan - Eros y Tánatos: crecimiento o repetición, dos funcionamientos psíquicos - concepto de trauma psíquico - dos alternativas posibles: crecimiento psíquico o deterioro - el vínculo terapéutico. Influencia de lo psíquico en el cuerpo Un ejemplo clásico • Freud observó el juego de un nieto de 1½ años, que arrojaba un juguete atado con un hilo, recogiéndolo después y expresando satisfacción al recogerlo • decía algo así como “fort” (lejos) al arrojarlo, y “da-a-a” (acá) al recogerlo. Simbólicamente, el juego reproducía dos hechos: que la madre se alejaba, dejándolo por momentos, y que luego regresaba • asumiendo un rol activo, representaba su desaparición y reaparición. Pero convertido en el “dueño” del juego, le era más tolerable la situación de pasividad • ligaba la angustia por el alejamiento al placer del regreso, conjunto de estímulos que elaboraba mientras “jugaba” a dominarlos ligados entre sí • representarlo en un rol activo, le permitía sustituir la vivencia del abandono vivido pasivamente por una activa de dominación (jugar a dominar el conjunto) • en el juego, la acción misma (hacer aparecer y desaparecer) se constituye en objeto, permitiendo una mayor independencia del objeto causante de dolor • el ejemplo muestra un momento constitutivo en la historia del sujeto: está desarrollando la capacidad de enfrentar situaciones dolorosas y elaborarlas. Será luego más fuerte, si puede confiar en poder superarlas En qué consiste la elaboración psíquica? • elaborar es transformar una cantidad de energía, de modo de tornarla controlable al ligarla y derivarla, ampliando las redes de elementos asociados • junto con el nivel de la energía, deben considerarse los elementos que forman parte del psiquismo. En primer lugar, las huellas mnémicas, registro inconciente de las vivencias • estas huellas modifican al psiquismo y al cerebro a la vez, se conectan continuamente con las huellas anteriores y también entre sí • el psiquismo humano tiene la capacidad de transformar algo de estas huellas en imágenes, que son representaciones. Se unen (con ligaduras que las unen) con otras representaciones, formando imágenes y representaciones cada vez más complejas • elementos básicos que constituyen el psiquismo: no solo imágenes, sino también elementos emocionales y sensitivos (de todos los órganos de los sentidos), sentimientos, vivencias de todo tipo, etc. • entre los tipos de registro del inconciente, es necesario diferenciar las representaciones llamadas de “cosa” y las de “palabra” Elaboración psíquica: algunos elementos básicos • huellas mnémicas de cosa: son huellas de experiencias, muchas de ellas acaecidas aún mucho antes del aprendizaje de la lengua • huellas mnémicas de palabra: de origen auditivo, fueron escuchadas y aprendidas. Con ellas, se buscará nombrar tanto lo interno como los objetos del mundo externo • conexiones entre ambos tipos de huellas: empiezan a establecerse a través de las palabras de los adultos, sobre todo cuando nombran lo concerniente al bebe mientras le hablan • concepto de ligadura: son uniones, conexiones que asocian elementos significativos, creando imágenes, representaciones y significados nuevos, más complejos • tendencia a establecer nuevas ligaduras (funcionamiento del Eros): se van uniendo elementos y organizando la trama psíquica, de un modo cada vez más rico y complejo. Deriva en crecimiento psíquico, enriquecimiento y maduración • la elaboración permite pasar de un estado a otro. Sobre todo, implica “digerir”, transformar psíquicamente lo que es conflictivo y lo que resulta traumático • distintos factores facilitan, dificultan o aún impiden que esto suceda Trabajo de elaboración psíquica • el trabajo de elaboración se beneficia con el recurso a la mente de un otro con quien vincularse, para realizar dicha tarea en conjunto • los pacientes pueden ser ayudados a elaborar lo que les sucede, sobre todo si es angustioso. En muchos casos, los médicos son solicitados por sus pacientes para tal tarea… • …esperan del médico, que pueda poner palabras a lo que les sucede. Aún cuando tienen información sobre su enfermedad, necesitan que el médico se la confirme • cuando un médico tiene que dar noticias preocupantes a su paciente, la tonalidad emocional con que lo haga producirá efectos sobre éste, que espera un estímulo que lo haga sentirse lo más “seguro” posible • es fundamental, para el paciente, sentir que su médico siente seguridad. No necesariamente sobre el desenlace de la enfermedad, sino en su propia capacidad para conducir el tratamiento • en otras palabras: es muy importante que el paciente perciba que su médico… se siente un buen médico, en el que podrá confiar! • los vínculos predominantemente amorosos dan sostén al Yo. Colaboran y potencian las posibilidades de elaboración, para lo que se necesita de receptividad y una adecuada función de “continencia” recíproca Elaboración de conflictos: qué la favorece y qué no Factores que favorecen el proceso de elaboración • los vínculos en los que hay comunicación, y, básicamente, empatía, confianza, solidaridad, interés mutuo, etc. • la cultura y los grupos de pertenencia, por su propio funcionamiento, pueden ejercer una influencia favorecedora de la elaboración, o perjudicarla • todas las actividades expresivas favorecen la elaboración: escribir, hacer actividades plásticas, teatro, danza, etc. También la participación grupal en actividades sublimatorias, como deportes, trabajo sobre todo el vocacional, etc. • las prácticas plásticas y artísticas en general son utilizadas como recursos terapéuticos, en general complementando un tratamiento psicoterapéutico. En algunos casos, alcanzan para ayudar a superar conflictos • también el juego tiene un gran potencial terapéutico. Durante un tiempo se pensó que alcanzaba con que un niño jugara para que pudiera “curarse” de sus conflictos • todas las actividades lúdicas, intelectuales y/o físicas, comparten el efecto beneficioso para la elaboración Condiciones que no favorecen la elaboración • los traumas, en general, son difíciles de elaborar. Sobre todo, si resultan, aunque sea en parte, incomprensibles para la persona traumatizada • ambientes hostiles en general. Dificultan o impiden la elaboración, sobre todo cuando crecimiento y diferenciación son vividos como una amenaza (por rivalidad y/o angustia frente al riesgo de abandono) • especialmente, los ámbitos tiránicos, que proponen unos pocos modelos valorizados y desvalorizan las modalidades que no siguen dichos modelos • las tendencias destructivas, sobre todo las orientadas hacia el propio sujeto. La sujeción excesiva a un ideal • los vínculos en los que hay que responder a una necesidad del objeto, centralizadora del funcionamiento vincular • la influencia de los prejuicios en general. Especialmente, cuando se propone un pensamiento único, con ataque a la singularidad y la diferencia, como el sostenimiento de creencias fanáticas • la tendencia a una represión sexual excesiva, ya sea por parte de la cultura como del entorno más próximo • los sentimientos de excesiva vulnerabilidad, que hacen temer por la integridad del Yo. El temor al dolor se hace demasiado intenso y éste tiende a ser evitado, más que tomar contacto para elaborarlo Alternativas para el psiquismo: crecimiento o deterioro • concepto de trauma: se produce cuando una cantidad invade bruscamente al psiquismo, desbordando las capacidades de elaboración • la elaboración permite pasar de un estado a otro; implica “digerir”, transformar psíquicamente lo conflictivo y lo traumático. No hay alternativas intermedias para el psiquismo: o crece o se deteriora. • esto depende de qué funcionamiento predomine: el erótico (Eros), con posibilidad de elaboración, o el tanático (Tánatos), con tendencia a la repetición, y dificultad o imposibilidad de superar las huellas traumáticas • siempre existen ambas tendencias, ambas formas de funcionar. Aún si una de estas modalidades predomina, la otra también esté presente; pueden ponerse de manifiesto en distintas áreas de la vida psíquica • la elaboración lleva a una maduración creciente a lo largo de la vida. La vida emocional se hace más profunda, se intensifica el sentimiento de arraigo en la propia identidad y del valor de la propia creatividad • contrariamente, los obstáculos a la elaboración pueden derivar en detenimientos del desarrollo vital y en enfermedades psíquicas, además de enfermedades orgánicas Influencia del abordaje psicoterapéutico • cuando se trata de obstáculos en la elaboración, la influencia de la psicoterapia tiene incidencia no solo en la salud mental, sino también en la física y aún en la sobrevida • cuando una persona realiza un tratamiento psicoterapéutico, sus efectos beneficiosos se hacen sentir también en el ámbito en que se desenvuelve • en numerosos casos, se acepta a un niño o a un adolescente en un tratamiento, porque sus cambios, muy posiblemente, incidan positivamente en la familia • sin embargo esto no siempre sucede, porque los cambios positivos de un niño o un adolescente, puede enfrentar a los padres a conflictos que no pueden elaborar. Algunas veces, son los mismos que motivaron de consulta