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AGENTES FISICOS
DR. DANIEL GONZALEZ RAMIREZ
TRAUMA MECANICO
• ABRASION. RASPADURAS.
• LESION DE TIPO MENOR QUE OCURRE EN LA
PIEL.
• LAS CAPAS SUPERFICIALES DE LA EPIDERMIS
SE DESPRENDEN.
• REGENERACION Y CURACION ES RAPIDO A
PARTIR DE LA CAPA BASAL.
• CONTUSION.
- TRAUMA CONTUSO O CON OBJETO ROMO
-SE PRODUCE DAÑO VASCULAR CON
EXTRAVASACION DE SANGRE EN EL TEJIDO.
-HEMATOMA.
- PIEL O EN ORGANOS INTERNOS.
- MAYOR RIESGO EN PACIENTES CON RIESGO DE
SANGRADO.
• LACERACION.
• PERDIDA DE LA CONTINUIDAD EN LA
ANATOMIA DE LA ESTRUCTURA INVOLUCRADA
• SANGRADO DE PEQUEÑOS O GRANDES VASOS
• DEPENDE LAS CONSECUENCIA DE LAS
ESTRUCTURAS AFECTADAS.
• AVULSION O DESMEMBRAMIENTO.
• FRACTURA.
LESIONES POR PRESION.
• OCURRE POR CAMBIOS SUBITOS EN LA
PRESION ATMOSFERICA COMUNMENTE
VISTOS EN TIEMPOS DE GUERRA,
TERRORISMO POR LA EXPLOSION DE BOMBAS,
GRANADAS U OTRO TIPO DE ARMAS ASI
COMO EN ACCIDENTES INDUSTRIALES.
AUMENTO EN LA PRESION
ATMOSFERICA
• EXPLOSIONES. PRESION POR LAS ONDAS QUE
AFECTAN EL CUERPO POR DOS VIAS:
• ATRAVES DE UN ORIFICIO. BOCA O ANO .
• SOBRE LA SUPERFICIE DEL CUERPO.
• DESCOMPRESION. BUZOS.
• PRESION EQUILIBRADA ENTRE EL OXIGENO,
NITROGENO Y LOS TEJIDOS.
DISMINUCION EN LA PRESION
ATMOSFERICA
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HIPOXIA. CABINA DE AVIONES.
RAPIDA PERDIDA DE LA CONCIENCIA
+ 4500M. OXIGENO.
DISTENSION ABDOMINAL, CEFALEAS,
CANSANCIO.
ASCENSOS RAPIDOS PUEDEN PRODUCIR EDEMA
PULMONAR O CEREBRAL.
CAMBIOS EN LA PRESION DEL OIDO MEDIO.
TRIPULACION DE AVIONES. 1500 M.
CAMBIOS DE HUMOR.
LESIONES DEBIDO AL CALOR O FRIO.
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LESION LOCALIZADA POR FRIO.
TIEMPO Y LA TEMPERATURA.
DOS CONDICIONES.
INMERSION DE LOS PIES. VASOCONSTRICCION QUE PUEDE CAUSAR
ISQUEMIA A MUSCULOS Y NERVIOS.
HORAS HAY PARALISIS VASOMOTORAS Y DAÑO A LA
MICROCIRCULACION POR LA VASODILATACION.
HINCHAZON , AMPOLLAS, TROMBOSIS Y GANGRENA.
CONGELAMIENTO. CUANDO UNA PARTE DEL CUERPO ES EXPUESTA
A TEMPERATURAS DE CONGELACION.
VASOCONSTRICCION, DILATACION Y OCLUSION DE LOS VASOS
POR AGLUTINACION CELULAR CON TROMBOSIS LLEVANDO A LA
ISQUEMIA, NECROSIS DEL AREA EXPUESTA.
• LESION GENERALIZADA. HIPOTERMIA.
• MECANISMO DE LA LESION. CUERPO ES
EXPUESTO A BAJAS TEMPERATURAS
• ARRITMIAS, LETARGIA Y COMA. 32c.
• MUERTE. 28c
• USO TERAPEUTICO DE LA HIPOTERMIA.
• CARDIOVASCULAR Y CEREBRAL. CX.
LESION LOCALIZADA POR CALOR
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QUEMADURAS.
PROFUNDIDAD.
AREA O SUPERFICIE.
SITIO.
INHALACION DEL HUMO.
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS.
• LAS QUEMADURAS SUPERFICIALES. (PRIMER
GRADO). LIMITADAS A LA EPIDERMIS.
• LAS QUEMADURAS DE GROSOR
PARCIAL.(SEGUNDO GRADO). LESION A LA
DERMIS.
• LAS QUEMADURAS DE GROSOR
COMPLETO.(TERCER GRADO)SE EXTIENDEN AL
TEJIDO SUBCUTANEO. TAMBIEN PUEDEN
INVOLUCRAR EL TEJIDO MUSCULAR.(CUARTO
GRADO).
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COMPLICACIONES:
1-HIPOVOLEMIA.
2-NECROSIS
3-NECROSIS DE EPIDERMIS Y DERMIS
4-INFECCION.
5-ULCERA PEPTICA.
6-CICATRIZ
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GENERALIZADO.
CALOR EN EL AMBIENTE.
DESIERTO, AUTOS CERRADOS , EJERCICIO O DIA CALUROSO.
LA SUDORACION EN UN MECANISMO COMPENSADOR PARA MANTENER LA
TEMPERATURA A NIVEL CENTRAL.
SINTOMAS .
1-CALAMBRES.PERDIDAD DE AGUA Y SAL POR LA SUDORACION GENERALMENTE
OBSERVADO DURANTE EL EJERCICIO EN UN DIA CALUROSO
ESPASMOS DOLOROSOS DE LOS MUSCULOS VOLUNTARIOS.
2-AGOTAMIENTO POR CALOR O INSOLACION . DEBILIDAD, CEFALEA NAUSEAS ,
VERTIGO, COLAPSO.
HEMOCONCENTRACION POR PERDIDA DE ELECTROLITOS, AGUA EN EL SUDOR Y
VASODILATACION PERIFERICA COMO MECANISMO COMPENSATORIO.
CONGESTION VENOSA , BRADICARDIA, HIPOTENSION.
LA TEMPERATURA DEL CUERPO USUALMENTE ES NORMAL.
SOMBRA. REEMPLAZO DE LIQUIDOS.
• 3-GOLPE DE CALOR. HISTORIA DE ENFERMEDADES CRONICAS LOS HACE
MAS VULMERABLES . EDAD.
• PERDIDAD DE LA SUDORACION. 43c
• CONFUSION , DELIRIOS, PERDIDAD DE LA CONCIENCIA,VASODILATACION
PERIFERICA, CHOQUE. ESTO ACOMPAÑADO DE NECROSIS ISQUEMICA DE
TEJIDOS INCLUYENDO RIÑON, MIOCARDIO E HIGADO.
• ALTA TASA DE MORTALIDAD.
• TINA DE AGUA
• 4-FIEBRE. PIROGENOS EXOGENOS. CONVULSIONES FEBRILES SE PUEDEN
DESARROLLAR EN ADULTOS CON 41c LA MUERTE CON 42c.
• 5-HIPERTERMIA MALIGNA.
• ELEVACION DE LA TEMPERATURA A NIVEL CENTRAL Y CONTRACTURAS
MUSCULARES EN RESPUESTA A LA EXPOSICION A ANESTESICOS.
• MUTACIONES A NIVEL DEL RYRI QUE ES LA NITROSILACION DEL RECEPTOR
DE RIONODINA I QUE SE LOCALIZA EN EL RETICULO SARCOPLASMICO.
LESIONES POR CARGAS ELECTRICAS.
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ELECTROCUTADOS O POR RAYOS.
ACCIDENTES EN LAS CASAS O TRABAJOS.
LA SEVERIDAD DE LAS LESIONES DEPENDEN DE:
1-LA RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LA ELECTRICIDAD.
2-EL PUNTO DE ENTRADA.
3-LA DURACION DEL CONTACTO
LOS DOS EFECTOS PRINCIPALES:
1-LA CORRIENTE INTERFIERE CON LOS TEJIDOS QUE
POSEEN POTENCIALES DE ACCION ELECTRICA A NIVEL
CENTRAL. ARRITMIAS, ESPASMOS ETC.
• 2- PASO DE LA CORRIENTE. QUEMADURAS.
LESIONES POR RADIACIONES
IONIZANTES.
• LA RADIACION ES ENERGIA QUE VIAJA EN FORMA DE
ONDAS O PARTICULAS DE ALTA VELOCIDAD.
• RADIACIONES IONIZANTES Y NO IONIZANTES.
• LA RADIACION IONIZANTE SEPARA LOS ELECTRONES
UNIDOS ESTRECHAMENTE. A ESTA REACCION SE LE
LLAMA IONIZACION.
• RAYOS X, GAMMA, ALFA, ELECTRONES.
• TRATAMIENTO DE CANCER , DIAGNOSTICO POR
IMÁGENES , RADIOISOTOPOS TERAPEUTICOS O
DIAGNOSTICOS, PERO TAMBIEN EFECTOS ADVERSOS A
CORTO Y LARGO PLAZO COMO LA FIBROSIS,
MUTAGENICA, CARCINOGENIA Y TERATOGENIA.
UNIDADES DE RADIACION.
• SE MIDE EN TRES FORMAS:
• 1-CANTIDAD DE RADIACION EMITIDA POR LA
FUENTE.( EL CURIE Ci)
• 2-DOSIS DE RADIACION ABSORBIDA POR UNA
PERSONA.
• 3-EFECTO BIOLOGICO DE LA RADIACION.(EL
SIEVERT Sv)
• LA UNIDAD DE MEDIDA PARA LA RADIACION
QUE ABSORBE LOS TEJIDO ES EL GRAY(Gy).
MECANISMOS DE LESION POR
RADIACION
• RADIACION IONIZANTE-IONIZACION-FORMACION
DE RADICALES LIBRES- LESION CELULAR.
• DOS MECANISMOS:
• 1-ACCION DIRECTA AL ADN. ARN Y PROTEINAS.
• 2-INDIRECTA ATRAVES DE LOS RADICALES LIBRES
DE OXIGENO POR ELECTROLISIS DEL AGUA QUE
PRODUCE MUERTE CELULAR , MUTACIONES EN
EL ADN.
PRINCIPALES DETERMINANTES DE LOS
EFECTOS BIOLOGICOS DE LA
RADIACION IONIZANTE
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FRECUENCIA DE LIBERACION.
TAMAÑO DEL CAMPO.
PROLIFERACION CELULAR
EFECTOS SOBRE EL OXIGENO Y LA HIPOXIA
DAÑO VASCULAR
EFECTO SOBRE EL CUERPO
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DEPENDER DE LA DOSIS ADMINISTRADA:
MENOS DE 0.5Gy- NO CONSECUENCIAS.
0.5-2 Gy EFECTOS AGUDOS. FATIGA, NAUSEAS Y VOMITOS.
2-6 Gy- SINDROME HEMATOTOPOYETICO. 2 SEMANAS DESPUES DE
LA APLICACIÓN Y PREDISPONE A LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS.
TASA DE MORTALIDAD DEL 20-50%
• 3-10Gy. SINDROME GASTROINTESTINAL. 2 SEMANAS
POSTRADIACION CON DIARREA Y PERDIDA DE ELECTROLITOS CON
UNA TASA DE MORTALIDAD DE 50-100%
• SOBRE LOS 10Gy SINDROME DE RADIACION CEREBRAL CON
CONVULSIONES , DELIRIOS Y COMA SE DESARROLLA EN HORAS
CON UNA MORTALIDAD DEL 100%
EFECTOS TARDIOS
• ATROFIA EN LA PIEL Y MEDULA OSEA.
• CAMBIOS VASCULARES, ESTRECHAMIENTO EN
LA LUZ DE LOS VASOS.
• FIBROSIS.
• EFECTOS CARCINOGENICOS. PIEL, LEUCEMIAS,
LINFOMA, TIROIDES, OSTEOSARCOMAS Y
PULMON.
• EFECTOS TERATOGENICOS SOBRE EL FETO .
EFECTOS DE LA EXPOSICION AL SOL .
LUZ SOLAR, ULTRAVIOLETA E INFRAROJAS.
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CLASIFICAN EN AGUDOS Y CRONICOS.
AGUDOS. DEPENDEN DEL TIEMPO-DOSIS.
ERITEMA,EDEMA Y AMPOLLAS.
PIGMENTACION.
CRONICOS:
ELASTOSIS SOLAR, ATROFIA,, ARRUGAS .
QUERATOSIS ACTINICA.
CARCINOMA EPIDERMOIDE Y BASOCELULAR.
MELANOMA.
EFECTOS.