Download Plan para recuperar la confianza en la vacuna contra el cáncer de

PLAN PARA RECUPERAR LA CONFIANZA EN
LA VACUNA CONTRA EL CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Dra. Lina María Trujillo Sánchez
Ginecóloga Oncóloga
Gerente en Salud Publica
Coordinadora Grupo Ginecología Oncológica
Instituto Nacional de Cancerología E.S.E.
Bogotá - Colombia
Intervenciones Programáticas en Cáncer de cuello uterino
Responde a Plan decenal de control de cáncer
Fuente: Guía Tamizaje y Tratamiento OMS
Cobertura de vacunación contra
VPH, Colombia 2012-2015
% COBERTURA
PRIMERA FASE SEGUNDA FASE
FASE 2014
2012
2013
FASE 2015
1 DOSIS
98,0%
89,0%
83,4%
67,7%
2 DOSIS
96,9%
75,4%
33,7%
49,4%
3 DOSIS
89,2%
0,3%
0,2%
2,0%
Fuente: Grupo PAI MSPS. Corte a diciembre de 2015.
CUMPLIMIENTO JORNADA DE VACUNACION CONTRA EL VPH
PRIMERAS - SEGUNDAS Y TERCERAS DOSIS
COLOMBIA * 2012 - 2013
400,000
365,439
353,980
325,979
300,000
200,000
372,909
100,000
96,9%
98,0%
0
META NACIONAL POR CENSO E.T.
NIÑAS VACUNADAS 1ra DOSIS
NIÑAS VACUNADAS 2das DOSIS
NIÑAS VACUNADAS 3ras DOSIS
Fuente: Plantilla de reporte de VPH de los Departamentos – Sistemas de Información -PAI-MPS
Fecha de Última actualización: 8 de Septiembre 2014
89,2%
94,5%
Fuente: Plantilla de reporte de VPH de los Departamentos – Sistemas de Información -PAI-MPS
Fecha de Ultima Actualización: 8 de Septiembre 2014
Vaccination rates 2-dose Schedule 0,6,60 months
COLOMBIA * 2014
27%
Fuente: Plantilla de reporte de VPH de los Departamentos – Sistemas de Información -PAI-MPS
Fecha de Corte: 30 de Abril de 2016
Última actualización: 18 de mayo de 2016
Vaccination
rates
2-dose
Schedule
0,6,60
CUMPLIMIENTO
JORNADA
DE VACUNACION
CONTRA EL
VPH
ESCOLARIZADAS
COLOMBIA 2015
months COLOMBIA
* -2015
2015
400.000
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000
203.214
336.941
100.000
29%
108.862
50.000
60,3%
0
VPH 2015
META NACIONAL POR CENSO E.T.
NIÑAS VACUNADAS 1ra DOSIS
Fuente: Plantilla de reporte de VPH de los Departamentos – Sistemas de Información -PAI-MPS
Fecha de Corte: 30 de Abril de 2016
Última actualización: 18 de mayo de 2016
NIÑAS VACUNADAS 2das DOSIS
Análisis comparativo de los objetivos para vacunación
por enfermedades trasmisibles y no trasmisibles
Transmisible meningitis, influenza, fiebre amarilla.
Prevenir o contener brotes epidémicos emergentes.
No transmisible
Cáncer de cuello uterino
Prevenir la infección persistente de virus VPH de alto riesgo de alta
prevalencia en la población joven.
Acrecentar rápidamente la inmunidad de grupos de población en Acrecentar de manera progresiva la inmunidad de la población objeto
situaciones de emergencia.
para una infección que en el 80% de los casos es reversible.
Interrumpir la transmisión de persona a persona del agente causal Disminuir la incidencia de VPH de alto riesgo asociado con el desarrollo
mediante el incremento con rapidez de la inmunidad en la de lesiones pre-neoplásicas.
población.
Se administra la vacuna en sitios con campañas “de barrido” casa a Se administra la vacuna a niñas que no han iniciado vida sexual para
casa para erradicar la enfermedad.
incrementar la inmunidad de una enfermedad que puede ocurrir 20 años
después.
Se administra a niños menores de 5 años.
Se administra a niñas mayores de 9 y más años con características
psicológicas diferentes.
Objetivo
• Lograr que las comunidades colombianas con alta reticencia
recuperen progresivamente la confianza en la vacuna contra el cáncer
de cuello uterino y conozcan mejor esta enfermedad mediante una
intervención multinivel progresiva, para incrementar la cobertura de
vacunación y articular la prevención primaria con la secundaria en
Colombia.
• Seleccionar población
Modelo
• Se propone utilizar el modelo para el control del cáncer y de
comunicación educativa diseñado por el INC adaptado para este
objetivo en particular.
• Se espera sea implementado desde una perspectiva regional y
progresiva. En el eje central del modelo está la vigilancia, la
investigación y el análisis de la situación de salud. La vigilancia, la
investigación y el análisis se plantean como ejes centrales, porque
solo es posible tener resultados previsibles si las acciones están
basadas en un adecuado conocimiento de la problemática de la
reticencia de la vacunación y de sus alternativas de solución.
•
Murillo R, Quintero A, Piñeros M, Bravo MM, Cendales R, Wiesner C, et al. Modelo para el control del cáncer en Colombia. Serie Documentos Técnicos INC No. 1,
2006. Bogotá: Instituto Nacional de Cancerología; 2006.
•
Wiesner C, Cortés, Nieto J M, Tovar S. Modelo de comunicación educativa para el control del cáncer. Instituto Nacional de Cancerología, 2007.
Modelo
• Este modelo plantea además una trabajo en tres ámbitos: nivel
político, comunitario y servicios de salud, que permiten integrar los
abordajes poblacional y de alto riesgo mediante una acción
coordinada como elemento indispensable para el control de
enfermedades crónicas en donde las situación emergentes o urgentes
no tienen relevancia.
• Murillo R, Quintero A, Piñeros M, Bravo MM, Cendales R, Wiesner C, et al. Modelo para el control del cáncer en Colombia.
Serie Documentos Técnicos INC No. 1, 2006. Bogotá: Instituto Nacional de Cancerología; 2006.
• Wiesner C, Cortés, Nieto J M, Tovar S. Modelo de comunicación educativa para el control del cáncer. Instituto Nacional de
Cancerología, 2007.
Herramientas
• Las herramientas son instrumentos clásicos de la salud pública como
la movilización social, la comunicación y la educación; sin embargo, se
hace énfasis en la necesidad de utilizarlas atendiendo
particularidades de la enfermedad como la visión precaria o lejana del
riesgo.
• Es así como la obligación de vacunar puede provocar reticencia, no
necesariamente debido a problemas de seguridad o de otro tipo, sino
porque puede haber resistencia a la idea de la vacunación forzosa.
Meta
Lograr una Cobertura incrementada en forma
sostenida y gradual basada en la
recuperación de la confianza social.
Estrategias
• Análisis de situación y vigilancia
Se hará un análisis especifico de cada región sobre cobertura de la vacuna,
ESAVI, análisis de los líderes locales, conocimientos actitudes y prácticas de
Asociaciones de padres de familia, líderes de iglesias, líderes comunitarios,
social, político, médicos tradicionales. Se identificaran los líderes y las
personas influyentes de la comunidad, como los líderes religiosos en algunos
entornos, y las celebridades, en otros, que pueden influir considerablemente
en la aceptación de la vacunación o la reticencia a esta. Es importante el
conocimiento de las influencias contextuales derivadas de factores
históricos, socioculturales, y medioambientales como es la experiencia vivida
en Carmen de Bolívar y experiencias con el programa de vacunación. Para
esto se contara con la asesoría de una experta internacional del Centro
Vaccine hesitancy.
Estrategias
Estrategia de movilización
• Se propone un diálogo social organizado con Asociaciones de padres
de familia, iglesia católica, líderes de iglesias cristianas, líderes
comunitarios de carácter religioso, social, político, médicos
tradicionales de grupos étnicos, parteras. En armonía con las
particularidades territoriales.
Estrategia de comunicación educativa
Masiva
• Realización de un programa de televisión de Vida y Cáncer específico sobre
seguridad de la vacuna, por parte del INC.
Estrategia de comunicación educativa
• Comunitario:
• Jóvenes Diseño de una serie educativa por parte del Instituto Nacional de Cancerología,
dirigido a población general, para difusión por redes sociales, EPS (para difusión a usuarios),
entre otros. Los mensajes para jóvenes, creación de redes de jóvenes y redes de padres de
familia, con el fin de difundir mensajes positivos sobre la vacunación, testimonios de niñas
vacunadas, entre otros, crear un portal para jóvenes sobre el tema. Debe ser una estrategia
sostenible en el tiempo.
• Padres de familia Intensificación de la comunicación y educación brindada a docentes, padres
y jóvenes: diseño por parte del sector salud y educación de material de IEC dirigido
diferencialmente para estos tres grupos, con el fin de ser difundido en el ámbito escolar, para
generar conciencia, sensibilizar e informar a la población frente a la seguridad de la vacuna,
cáncer de cuello uterino, prevención de infección por VPH, entre otros. Deben involucrarse
líderes comunitarios y grupos juveniles.
• Medios de comunicación Diseño de talleres con enfoque diferencial: para periodistas, para
docentes, para padres de familia, con enfoque de educación por pares (capacitar a futuros
multiplicadores), para generar más confianza en la población objeto.
Estrategias de comunicación educativa
Profesionales de salud Publicación por el INS de los resultados del estudio de
brote y de casos y controles llevado a cabo en El Carmen de Bolívar.
Generar un suplemento para medios impresos (INC).
Diseñar por parte de las EPS, mediante el uso de TIC´S, mecanismos de
recordatorio automático para profesionales de la salud (médicos generales,
especialistas y enfermeros) en la historia clínica electrónica, frente a la
necesidad de vacunación en pacientes en la edad objeto de la misma, con el fin
que indaguen en la familia frente al número de dosis puestas y hagan inducción
a la demanda de esta vacuna.
Estrategias de comunicación educativa
Médicos generales, ginecologos y pediatras Educación en salud al TH sanitario en
seguridad de la vacuna y manejo de ESAVI (ICO) Fortalecimiento del Talento
Humano sectorial: EPS, IPS.
Curso virtual para médicos organizado con el ICO, para la realización de
capacitaciones en las EPS y sociedades científicas, centradas en médicos pediatras y
médicos familiares (principales profesionales de la salud encargados de atender
población infantil y adolescente), en aspectos como infección por VPH y cáncer
relacionados, cáncer de cuello uterino, esquema de vacunación, seguridad de la
vacuna, etc, con el fin de que puedan promover en padres y jóvenes la vacunación
de manera rutinaria, como parte del esquema normal de vacunación, hacer
educación frente al cáncer de cuello uterino y prevención de ITS.
Temario
Introducción
1
Impacto del VPH
en América latina
y en Colombia
3
Eficacia y
efectividad
vacunal
5
Presentador/a
Contenido vídeos
Dr. Xavier Bosch
El programa de vacunación
VPH en algunos países, en este
caso en Colombia, está en una
crisis de confianza injustificada
científicamente.
La crisis puede afectar a otras
vacunas, puede afectar a otros
países.
Enfocado a América Latina y
Colombia. Incidencia de todos
los tumores VPH. Mortalidad,
Tendencias.
Dra. Laia Bruni
Número de mujeres vacunadas,
número de casos prevenidos,
número de casos que
dejaremos de prevenir por
déficits en la cobertura.
Resultados esenciales de
eficacia en los estudios de fase
Dra. Silvia de Sanjose
III y de efectividad en estudios
poblacionales
Num de diapos
aproximado
5
Tiempo
aproximado
5 minutos
Word de
material
adicional
Páginas 1 a 7
2
Word de
material
adicional
Dra. Carolina
Wiesner
Presentación de los objetivos del
programa de formación.
Presentación del equipo (faculty)
colombiano
Explicación general de la
Metodología del programa:
* tutores presentes en el curso
dispuestos a responder sus
preguntas,
* duración del curso: 1 mes
5
5 minutos
CV de los
miembros de
la faculty
5
5 minutos
5
5 minutos
5
5 minutos
5
5 minutos
5
5 minutos
Páginas 7 a 8
4
Dr. Raúl Murillo
15
10 minutos
Páginas 12 a
18
6
Dr. Joaquin Luna
Participación de Colombia
en los estudios en FASE III. Valor
de disponer de datos propios
Dr. Xavier Bosch
Episodio en
Carmen de
bolívar
9
Dra. Lina Trujillo
Caso "Carmen de Bolívar" en
Colombia. Diagnósticos finales
y seguimiento de los “casos”
5-8
10 minutos
10
Conclusiones
11
Dra. Carolina
Wiesner
La importancia de la opinión
médica / sanitaria en la
vacunación.
5-8
10 minutos
12
3-5
5 minutos
14
Otros materiales
adicionales
intercalados entre
las
presentaciones
orales
Tiempo
aproximado
15 minutos
7
13
Num de diapos
aproximado
15-20
Seguridad en las
vacunas
Cierre
Contenido
La contribución preventiva del
cribado en Latinoamérica y
Colombia y el potencial de
mejora ofrecido por la
vacunación
Como se evalúa la seguridad
de las vacunas y cuál es la
evidencia científica en la
vacuna VPH
Agradecimiento a los
participantes. Aspectos
Ministerio de Salud / concretos de cómo se hará el
autoridad sanitaria re lanzamiento del programa.
Animar a informar a las familias
que hayan podido dudar
Presentador/a
20
15 minutos
. Entrevistas con celebrities recomendando la vacunación (del material del Dr Trilla)
. Librería de frequently asked questions con sus respuestas y referencias
. questionario de evaluación de aprendizaje
. créditos y soporte
. Foro de comunicación y de preguntas/respuestas
Páginas 18 a
28
8
Reiterar la seguridade de
Dr. Carlos
la vacuna VPH. Recomendar a
Torres/Dra. Sandra
los padres que dejaron de
Beltrán (uno de los
vacunar que se acojan al
dos)
programa de recuperación.
Episodios de crisis de confianza
en la vacuna VPH en Japón,
Dr. Trilla
Dinamarca. Impactos semejantes
en otras vacunas (VHB; MMR)
Relanzamiento de la campaña
de vacunación y de recuperación
Dra. Nubia Muñoz de la vacunación de las niñas
que interrumpieron / perdieron
su programa inicial
Prueba de evaluación / créditos y diploma ( internacional y nacional)
Invitacion a participar a otros colegas
Total 90-100
minutos
Páginas 34 a
37
Apoyo organizaciones no gubernamentales
Academia Nacional de Medicina
Apoyo organizaciones no gubernamentales
Mesa de concertación para la erradicación del cáncer de cuello uterino
Heroínas de su historia de vida al protegerse
de padecer el cáncer de cuello uterino
Muchas gracias