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Trastornos psicopatológicos
Trastornos psicóticos
Los trastornos psicóticos son trastornos
mentales graves que causan ideas y
percepciones anormales. Las personas con
psicosis pierden el contacto con la realidad.
Dos de los síntomas principales son delirios
y alucinaciones. Los delirios son falsas
creencias, tales como la idea de que alguien
está en su contra o que la televisión les
envía mensajes secretos. Las alucinaciones
son percepciones falsas, como escuchar, ver
o sentir algo que no existe
Trastornos psicóticos
La esquizofrenia es un tipo de trastorno psicótico. Quienes
sufren de trastorno bipolar también pueden tener síntomas
psicóticos. Otros problemas que pueden causar psicosis
son: el alcohol y ciertos medicamentos, tumores cerebrales,
infecciones del cerebro y un ataque cerebrovascular (ACV).
El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Puede
incluir fármacos para el control de los síntomas y
psicoterapia. La hospitalización es una opción para los casos
serios en los que una persona puede ser peligrosa para sí
misma o para los demás.
Punto de vista psicoanalítico[editar]
• La teoría psicoanalítica considera que los
síntomas psicóticos pueden entenderse como
una expresión de debilidad yoica, y surgen ante la
emergencia de fantasías o impulsos inaceptables
o como escape a situaciones psicológicamente
intolerables. Por otra parte, como grupo, los
pacientes con trastorno psicótico breve parecen
no tener un aumento de incidencia
de esquizofrenia en sus familiares pero, según
algunos datos, se indica que tendrían una
incidencia familiar mayor de trastornos del
estado del ánimo.
Diagnostico
• El DSM-5 describe un conjunto de diagnósticos para los trastornos
psicóticos, basados fundamentalmente en la duración de los síntomas, es
decir, para los síntomas psicóticos que duran menos de un día y un mes
como máximo, y que no están relacionados con un trastorno del estado de
ánimo, un trastorno relacionado con sustancias o un trastorno psicótico
debido a enfermedad médica, posiblemente el diagnóstico de trastorno
psicótico es adecuado. Para los síntomas psicóticos que duran más de un
mes, los diagnósticos a considerar son la esquizofrenia y el trastorno
esquizofreniforme.
• El trastorno psicótico breve se clasifica, en el DSM-5, como un trastorno
psicótico de corta duración. Los criterios diagnósticos especifican la
presencia de al menos un síntoma claramente psicótico que dure de un
día a un mes, con una vuelta completa al funcionamiento normal al
finalizar el episodio. Además, el manual permite especificar características
como: Con factor(es) de estrés notable(s), Sin factores de estrés
notable(s), Con inicio en el postparto o Con catatonía.
Diagnostico
• En la Clasificación internacional de las enfermedades (CIE-10), el trastorno
psicótico breve es homologable a la clasificación de los trastornos
psicóticos agudos y transitorios, que se diagnostican estableciendo una
secuencia que refleja el orden de prioridad asignada a las principales
características claves del trastorno, entre los que se incluyen el inicio
agudo (menos de dos semanas), la presencia de síndromes típicos y
un estrés agudo asociado.
• Para diagnosticar el trastorno psicótico breve, deben manifestarse los
siguientes criterios:
• Uno o más síntomas psicóticos: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje
desorganizado, comportamiento catatónico o desorganizado, síntomas
negativos
• Los síntomas se manifiestan entre un periodo de un día y un mes, lapso
después del cual la persona puede llegar a recuperar su estado de
actividad premórbido.
• Los síntomas no se explican mejor por la presencia de otro trastorno con
síntomas psicóticos o estados alterados de concienciadebido a sustancias.
Cuadro clinico
• Los síntomas del trastorno psicótico breve con
frecuencia son dramáticos y recargados de detalles y,
por lo general, se relacionan de modo temático con las
circunstancias que precipitaron la alteración. Se debe
considerar que los síntomas siempre conllevan, por lo
menos, un síntoma psicótico "mayor" (delirios o
alucinaciones), con alteración del juicio de realidad y
diversos síntomas asociados, habitualmente de inicio
abrupto. Algunos síntomas característicos
corresponden a la labilidad emocional, la conducta o
apariencia extravagantes, los gritos o el mutismo, el
lenguaje desorganizado, actitudes catatónicas
o paranoides y las alteraciones de la memoria reciente.
Cuadro clinico
• Algunos clínicos señalan que los síntomas afectivos, la
confusión y las alteraciones de la atención son más
frecuentes en este trastorno que en trastornos psicóticos
crónicos. También se estima que el tipo
de sintomatología parece tener una fuerte influencia
sociocultural.
• El elemento desencadenante puede ser un evento mayor,
como la pérdida de un ser querido o un hecho traumático;
por lo tanto, la severidad del evento debe evaluarse según
la historia vital de cada paciente en particular. De igual
manera, el factor desencadenante podría ser una secuencia
de pequeños pero significativos eventos estresantes que
terminan por quebrar la estabilidad psíquica del sujeto.
Cuadro clinico
• No obstante, algunos especialistas manifiestan que, aunque
sea razonable medirlo en relación con la vida del paciente,
puede que se amplíe demasiado la definición de factor
desencadenante, lo que acabaría por incluir sucesos que
nada tienen que ver con el episodio psicótico.
• El nivel de malestar que produce este trastorno es tan
invasivo que perjudica sobremanera el normal
funcionamiento del individuo, paraliza su actuar y no le
permite comportarse de manera acorde a la realidad, y
llega a hacerse necesaria la hospitalización. Estos síntomas
pueden encontrarse en otras dolencias, pero no son una
característica definitoria (por ejemplo, la enfermedad de
Alzheimer, eldelirium inducido por sustancias y el trastorno
depresivo mayor con síntomas psicóticos).
Indicadores asociados a un buen
pronostico
• buen ajuste social premórbido,
• escasos rasgos esquizoides de personalidad,
• graves eventos desencadenantes,
• inicio súbito de los síntomas,
• presencia de síntomas afectivos,
• confusión y perplejidad durante la psicosis,
• embotamiento afectivo leve,
• breve duración de los síntomas y finalmente,
• ausencia de antecedentes familiares de esquizofrenia.
«En pacientes con estas características es improbable que se repitan
episodios de trastorno psicótico breve o que se desarrolle más tarde
una esquizofrenia o un trastorno del estado de ánimo»
Pronostico
• Por definición, el curso del trastorno psicótico breve es de
corta duración, inferior a un mes. En cualquier caso, el
desarrollo de este trastorno psiquiátrico puede significar
una especial vulnerabilidad mental en el paciente. Según
algunas investigaciones, un pequeño número de casos que
inicialmente han sido diagnosticados con trastorno
psicótico breve más tarde desarrollan síndromes que se
vuelven crónicos y siguen un curso que permite
diagnosticarlos nuevamente como esquizofrenias o
trastornos de ánimo. No obstante, en general los pacientes
con trastorno psicótico breve tienen mejor pronóstico.
Varios estudios han indicado que entre el 50 y el 80 por
ciento de estos casos no evolucionan hacia trastornos
psiquiátricos más graves.
Pronostico
• La duración de los síntomas agudos y
residuales suele ser de pocos días. De forma
ocasional, síntomas depresivos pueden seguir
a la resolución de los síntomas psicóticos, y la
posibilidad de suicidio es lo que debe tenerse
en cuenta tanto en la fase psicótica como en la
fase depresiva postpsicótica.
http://www.apsique.cl/node/142