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Cianosis
Definimos a la cianosis como la coloración azulada de piel y
mucosas que resulta de un aumento de hemoglobina reducida o
de derivados de la hemoglobina en los pequeños vasos
sanguíneos.
Es más evidente en labios, lengua, lechos ungueales, orejas y
región malar.
• El grado de cianosis es modificado por el grosor de la piel y el
color de los pigmentos cutáneos, así como por el estado de
los capilares cutáneos.
• Px con piel obscura se detecta con Sat 75%
•
Esta coloración aparece cuando existen por lo menos 5 g de
hemoglobina reducida (no saturada) por cada 100 mL de
sangre o cuando se tiene la presencia de un pigmento
anormal, como metahemoglobina.
Curva de disociación de la hemoglobina
Fuente: Guyton A, Hall J. Transporte de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre y los líquidos corporales.
En Guyton A, Hall J.Tratado de fisiología médica. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2001: 566.
Relación ventilación perfusión
Fuente: Adaptado de Guyton A, Hall J. Principios físicos del intercambio gaseoso. En Guyton A, Hall J. Tratado de
fisiología médica. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2001: 559.
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5.
Inicio (nacimiento, lactancia, edad adulta)
Diferenciar cianosis central y periférica
¿Dedos hipocráticos?
Cuantificar PaO2 y Sat O2.
Búsqueda de especies anormales de
hemoglobina
Diferenciar de…
Al descartar alteraciones cardiacas o pulmonares como motivo
de la cianosis debe sospecharse otras causas sistémicas, entre
ellas metahemoglobinemia.
Metahemoglobinemia
La falta de respuesta a la
administración de oxígeno y el
examen cardiopulmonar normal
sugieren transporte anormal de
oxígeno por la hemoglobina.
La metahemoglobina no tiene la
capacidad de acarrear oxígeno,
por lo que valores mayores de 1 o
2 % provocan hipoxia tisular, aun
ante valores altos de presión de
oxígeno.
Sulfohemoglobinemia
•
•
•
•
Cianosis
Sat nl
Metahemoglobina elevada
Falta de respuesta a azul de
metileno
Se produce cuando la hemoglobina de nuestra sangre capta átomos de
azufre, que sustituye al oxigeno.
Argiria