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Universidad de Antioquia Facultad de Medicina Medellín, Semestre 2007-I Programa Oficial de Cursos Área Núcleos Semestre Cuarto Gastroenterología y nutrición N1: Alimentación saludable N2: Procesos Mecánicos y de biotransformación N3: Estructura y función del hígado en la biotransformación, eliminación y metabolismo de compuestos orgánicos Código 3034040 Horas Lectivas 188 1. 1.1. 1.2. 2. Horas Trabajo Independiente 197 Número de Créditos 8 Régimen de Requisitos y Correquisitos Requisitos 3028003 Correquisitos ninguno Información sobre el tipo de curso Teórico Práctico Habilitable Validable X Teórico Práctico No habilitable X No Validable Número de horas o de faltas de asistencia con que se cancela ¿Las horas teóricas son de obligatoria presencialidad? 3. X 14 Si: No: X Misión Y Visión de la Facultad Misión Enmarcada en .la misión de la Universidad, la Facultad cumple el servicio público de educación superior en el área de la salud y la enfermedad humanas con criterios de excelencia académica, pertinencia, ética, responsabilidad social y eficiencia académica y administrativa. La Facultad desarrolla su misión con investigación y docencia de pregrado y postgrado, las que constituyen los ejes de la vida académica, y ambas se articulan con la extensión para lograr los objetivos. Visión Para el año 2008 la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia será una organización dinámica que se transforma continuamente, atendiendo los retos que la sociedad y el desarrollo del conocimiento, en medicina e instrumentación quirúrgica le planteen. Será reconocida nacional e internacionalmente por sus aportes al conocimiento y a la solución de los problemas de la salud humana y por la calidad de sus egresados. 4. Disciplinas objeto del curso: Disciplinas ABP: Cáncer Gástrico Anatomía Bioquímica Embriología Farmacología Fisiología Histología Historias clínicas Microbiología Nutrición Imagenología Semiología Exámenes teóricos Exámenes prácticos 5. Horas de la disciplina en el curso 9 22 9 4 23 21 23 23 2 37 4 2 6 3 Porcentaje de la disciplina en el curso 4.78% 11.7% 4.78% 2.12% 12.23% 11.17% 12.23% 12.23% 1.06% 19.68% 2.12% 1.06% 3.19% 1.59% Principios curriculares El curso busca lograr sus objetivos mediante un proceso pedagógico centrado en el estudiante con el profesor como facilitador del mismo. Para ello, las estrategias didácticas facilitan la participación activa de los estudiantes, el trabajo permanente con sus compañeros y el trabajo en equipo. Pertinencia curricular Se considera que la Facultad de por el nuevo sistema de seguridad social, ofrecer una respuesta critica a las mismas y proponer nuevas alternativas. Para lograr la pertinencia del currículo se requiere también una participación activa y significativa de toda la comunidad educativa en acciones y reflexiones sobre el conocimiento, la cultura y el propio contexto. La pertinencia también implica tener en cuenta el perfil de morbimortalidad, los riesgos actuales y potenciales e enfermar, así como las condiciones necesarias para mantener la salud. Flexibilidad y apertura curricular Si se tiene en cuenta que la persona es un proyecto de vida, que siempre se mantiene en proceso de construcción y perfeccionamiento para lograr un desarrollo humano óptimo, de acuerdo con las expectativas personales, la flexibilidad curricular permite un enfoque personalizado de la educación, que parte del respeto a las diferencias y a los ritmos del estudiante, pero que implica reconocer cuál es el componente central no negociable que debe cumplir todo aprendiz, de tal modo que se garantice la consecución de sus propósitos de formación , su perfil como médico, y que le ofrezcan otras posibilidades para que avance en un campo específico de su interés, lo que constituye el componente complementario. Al mismo tiempo, se deben brindar posibilidades de cultivar los intereses, las aptitudes y las inteligencias múltiples. Un currículo flexible permite involucrar nuevos programas, enfoques o estrategias metodológicas que respondan a los retos cambiantes de la formación y del ejercicio de la profesión médica. La apertura educativa implica educar personas abiertas al mundo de los posibles. Los factores y procesos de la apertura se desarrollan en el espacio de la interacción de la persona con el mundo material, el mundo subjetivo y el mundo de lo social. La interdisciplinaridad curricular El modelo positivista de la ciencia no ha logrado explicar muchos fenómenos sociales, políticos, educativos y de la salud. Estos problemas son complejos y para su análisis se requiere del concurso de diferentes disciplinas por medio de la formación de círculos epistemológicos, en los que se respete la autonomía de los modos de pensar, pero que a la vez se hagan interdependientes para comprender y trasformar la realidad. La interdisciplinariedad no solo tiene en cuenta el saber, sino a los individuos y a los grupos. Con los fenómenos que allí se originan, El resultado será un trabajo mas cualificado que la sumatoria de los aportes individuales y, por lo tanto, mas eficiente y de mayor impacto 5.1 PROPÓSITOS DE FORMACIÓN Realizar y confrontar situaciones variadas relacionadas con los problemas nutricionales mas comunes en nuestro medio que le permitan adoptar con conciencia crítica y analítica, las posibles causas y las diferentes estrategias para prevenirlos o solucionarlos, teniendo presente que debe demostrar una actitud de apertura, dentro de un contexto participativo, comunicativo, autónomo con conciencia social. Reflexionar alrededor de los conceptos morfofisiológicos, bioquímicos, nutricionales y farmacológicos con base en el desarrollo de talleres, prácticas de laboratorio y clases magistrales interactivas, que le permitan al estudiantes aplicar, introyectar y reproducir los conceptos adquiridos de las diferentes disciplinas en forma integradora y en equipo permitiéndole al estudiante la confrontación con situaciones reales o simuladas de la vida, en condiciones normales o patológicas y adquirir los elementos necesarios para solucionar problemas con conciencia crítica y social. El área de gastroenterología y nutrición diseña espacios de reflexión alrededor de historias clínicas reales o hipotéticas, que permitan determinar los factores patológicos asociados a las enfermedades del tracto gastrointestinal de mayor prevalencia en nuestro medio y sus implicaciones sobre el estado nutricional, con el fin de desarrollar en el estudiante la capacidad crítica, analítica y reflexiva en un contexto social. Los profesores y estudiantes mediante el desarrollo de historias clínicas integraran las patologías mas frecuentes en nuestro medio con los aspectos nutricionales, morfológicos del sistema gastrointestinal y glándulas anexas, relacionándolos con los procesos fisiológicos, bioquímicos, farmacológicos y clínicos que permitan desarrollar en el estudiante un pensamiento crítico y reflexivo, necesario para establecer juicios valorativos y aproximaciones diagnósticas que le permitan un óptimo desempeño profesional, con una actitud de respeto, solidaridad, compromiso frente al sujeto de desempeño (compañero, paciente, profesor) y al colectivo (grupo de estudio, de trabajo, familia, comunidad). 5.2 Competencias del área DIMENSIONES COMPETENCIAS ESPECIFICAS Ser, Actitudinales Es responsable cuando desarrolla las H.C. Es respetuoso en sus intervenciones Reconoce sus debilidades y demuestra disposición para corregirlas CÓMO SE LOGRAN LAS COMPETENCIAS (METODOLOGÍA) Grupos de aprendizaje cooperativo (G.A.C.) “ “ COMO SE EVALÚAN CUALES SERIAN LOS ESCENARIOS DESCRIPCION DE LOS RECURSOS NECESARIOS Explica a sus compañeros con claridad, fluidez los conocimientos, en presencia de los docentes Acepta el rol que debe desempeñar en los G.A.C. y actúa según las indicaciones de la estrategia metodológica Aulas con grupos de 7 a 15 estudiantes y la coordinación de 1 ó 2 docentes según el caso. Fotocopia de las historias clínicas, notas de las clases magistrales, preguntas por escrito para compartir en el equipo y la plenaria, bibliografía u otra información que se consulte en diversas fuentes. Acepta las observaciones que le hacen los docentes para mejorar su desempeño en los GAC. y actúa en consecuencia. DIMENSIONES Saber conocer Cognitivas COMPETENCIAS ESPECIFICAS CÓMO SE LOGRAN LAS COMPETENCIAS (METODOLOGÍA) COMO SE EVALÚAN CUALES SERIAN LOS ESCENARIOS DESCRIPCION DE LOS RECURSOS NECESARIOS Reconoce anatómica e histológicamente las estructuras correspondientes al sistema digestivo y glándulas anexas Clase magistral Examen teórico en forma individual Aulas y auditorio C.D de histología. Ayudas audio visuales. Conoce el origen embriológico del sistema digestivo y glándulas anexas Clase magistral, visualización práctica de cortes histológicos embrionarios Examen teórico Aulas Imágenes diagnósticas, pruebas de laboratorio, ayudas audiovisuales Conoce las ayudas diagnósticas de laboratorio (química sanguínea) e imagenología, su utilidad y el valor de referencia de los resultados. Clase magistral Examen teórico Aulas Documentos, marcador, tablero Evaluación formativa en taller y examen teórico Aulas Documentos, marcador, tablero Evaluación formativa: coevaluación, autoevaluación y heteroevaluación Biblioteca, internet, residencia Internet, libros, documentos fotocopiados, asesoría de docentes. Conoce el metabolismo y la cinética de la farmacoterapia Búsqueda de información, valida, pertinente y relevante en el área de gastroenterología y nutrición Clase magistral, taller , Historia clínica Individualmente y/o en grupos naturales DIMENSIONES COMPETENCIAS ESPECIFICAS CÓMO SE LOGRAN LAS COMPETENCIAS (METODOLOGÍA) COMO SE EVALÚAN Saber hacer Habilidades Realiza examen de exploración física como: interrogatorio (protocolo), inspección, auscultación, palpación superficial y profunda y percusión Taller y grupos de aprendizaje cooperativo G.A.C. Evaluación formativa y examen teórico Reconoce anatómica e histológicamente las estructuras correspondientes al sistema digestivo y glándulas anexas Práctica grupal en salas, demostración práctica histológica Examen práctico CUALES SERIAN LOS ESCENARIOS DESCRIPCION DE LOS RECURSOS NECESARIOS Aulas y laboratorios Recurso humano (profesor y estudiante) Salas de práctica de morfología. Cadáveres, preparados anatómicos, colección de histología 6. Síntesis de: núcleos, subnúcleos y duración en horas de cada uno Nombre del Núcleo N1:Alimentación saludable N2: Procesos Mecánicos y de biotransformación N3: Estructura y función del hígado en la biotransformación, eliminación y metabolismo de compuestos orgánicos Duración Nombre de los Subnúcleos en horas Duración en Horas Sn1: La alimentación y nutrición en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad: Fundamento de una alimentación saludable Sn2 : Estado nutricional Sn3: Terapia Nutricional Sn1: Morfología del tracto gastrointestinal y glándulas anexas Sn2: Secreción, hidrólisis y absorción de nutrientes en el tracto gastrointestinal Sn1: Estructura macro y micro de vías biliares Sn2:Eliminación y metabolismo hepático de compuestos orgánicos 7. Descripción detallada de contenidos por núcleos y subnúcleos Núcleo No 1 Subnúcleos: Contenido del Subnúcleo 1: La alimentación y nutrición en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad: Fundamentos de una alimentación saludable 1.1.1 Necesidades de nutrientes y calorías y otros constituyentes de los alimentos en el hombre 1.1.2 Prescripción de dietas saludables. Formas de agrupación de los alimentos de acuerdo con el contenido de nutrientes: Guías alimentarias para Colombia y listas de intercambio de alimentos. 1.1.3 La alimentación y la nutrición como factor de promoción y prevención de la salud: Prevención de obesidad, enfermedad cardiovascular, diabetes, cáncer y osteoporosis Contenido del Subnúcleo 2: Estado nutricional 1.2.1 Valoración del estado nutricional: Estado nutricional: Factores que lo afectan y formas de evaluarlo. 1.2.2 Composición corporal, antropometría nutricional y evaluación antropométrica 1.2.3 Evaluación Bioquímica y clínica. 1.2.4 Procesos de tamizaje nutricional para la intervención nutricional 1.2.5 Obesidad y desnutrición Contenido del Subnúcleo 3: Terapia nutricional 1.3.1 Prescripción de dietas modificadas en consistencia y preparación químicamente definidas. Residuo y fibra soluble e insoluble 1.3.2 : Vías de alimentación 1.3.2.1 Soporte nutricional enteral 1.3.2.2 Soporte nutricional parenteral NÚCLEO 2 Procesos Mecánicos y de biotransformación: Contenido del Subnúcleo 1 Morfología del tracto gastrointestinal y glándulas anexas 2.1.1 Origen y desarrollo embrionario de la cavidad oral y del tracto digestivo superior 2.1.2 Planos anatómicos. Pared abdominal y peritoneo (cavidad peritoneal) 2.1.3 Estructura macro de la cavidad oral, glándulas salivares , lengua y dientes 2.1.4 Estructura micro de la cavidad oral, glándulas salivares , lengua y dientes 2.1.5 Estructura macro de la faringe y esófago. 2.1.6 Estructura micro de la faringe y esófago. 2.1.7 Masticación- Deglución 2.1.8 2.1.9 2.1.10 2.1.11 2.1.12 2.1.13 2.1.14 2.1.15 2.1.16 Origen y desarrollo embrionario del tubo digestivo superior y glándulas anexas Estructura macro del estómago e irrigación sanguínea Microestructura de la mucosa gástrica Estructura macro del intestino delgado y grueso Imagenología del sistema digestivo (primera parte) Historia clínica N° 1:Reflujo gastroesofágico Historia clínica: Enfermedad ácido péptica Microestructura del intestino delgado y grueso Estructura macro y micro del páncreas, hígado y vesícula biliar Contenido del subnúcleo 2 Secreción, hidrólisis y absorción de macronutrientes en el tracto gastrointestinal 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2. 4 2.2.5. Mecanismos de secreción salival y gástrica : Receptores en célula parietal, control y barrera mucosa Almacenamiento y vaciamiento gástrico Absorción de nutrientes del intestino delgado y grueso Motilidad Intestinal Regulación de las secreciones por: neurotransmisores, hormonas y péptidos del sistema neuroendocrino difuso (SND) 2.2.6 Protectores de mucosa. Neutralizantes de la secreción gástrica bloqueadores de receptores colinérgicos, histamínicos y gastrínicos. 2.2.7 Mecanismos para la manipulación farmacológica de la motilidad y el tono gastrointestinal 2.2.8 Carbohidratos, Proteínas ( aminoácidos e hidrolizados de proteínas y lípidos en los alimentos formas de presentación en las fórmulas lácteas infantiles y otros productos comerciales. Sustitutos. 2.2.9 Vitaminas y minerales: Funciones, deficiencias y alimentos fuentes. 2.2..10 Otros compuestos de los alimentos: Fibra soluble e insoluble, antioxidantes, fitoquímicos y fitoestrógenos. Alimentos fuentes 2.2.11 Secreción intestino delgado y grueso, secreción pancreática y biliar, cascada enzimática en la digestión de nutrientes 2.2.12 Digestión e hidrólisis de carbohidratos, lípidos y proteínas 2.2.13 Taller Evaluativo fisiología y nutrición 2 horas T. ( 3 subgrupos) 2.2..14 Metabolismo bacteriano en el colon 2.2.15 Histopatología 2.2.16 Historia clínica N° 3: Diarrea 2.2.17 Historia clínica No 4: Síndrome de intestino irritable Núcleo 3: Estructura y función del hígado en la biotransformación, eliminación y metabolismo de compuestos orgánicos Subnúcleo 1 Estructura macro y micro de las vías biliares 3.1.1 Estructura micro y funcional del lobulillo hepático y vías biliares. Ultraestructura del hepatocito. Estructura micro y funcional del páncreas 3.1.2 3.1.3 3.1.4 Metabolismo de Bilirrubina, formación de cálculos. Imaginología del tracto digestivo 2° parte Semiología del sistema digestivo Subnúcleo 2 Eliminación y metabolismo hepático de compuestos orgánicos. 3.2.1 Función del hígado en el metabolismo de nutrientes: Metabolismo de carbohidratos, metabolismo de lípidos y lipoproteínas, síntesis hepática de proteínas plasmáticas. 3.2.2 Historia clínica N° 5: Enfermedad biliar 3.2.3 Farmacocinética gastrointestinal 3.2.4 Absorción, transporte y distribución de fármacos. 3.2.5 Hígado: metabolismo hepático y eliminación de fármacos suministrados por vía oral. 3. 2.6 Historia clínica No. 6. Alcoholismo 8. Metodologías y Recursos por núcleos # ACTIVIDADES # NÚCLEOPOR HORAS PORCENTAJE ACTIVIDADES HORAS SUBNÚCLEO METODOLOGÍA ESTUDIANTE ESTUDIANTE DEL NÚCLEO POR CURSO PROFESOR 8.1 Núcleo No. 1: Alimentación saludable 8.1.1 Horas estudiantes 26 8.1.2 Nombre de los profesores : Margarita Maria Fernández Lopera y Monitores de la Escuela de Nutrición y dietética 8.1.3 Metodología Tipo de Metodología Clase magistral Taller. Seminario Total # de actividades Horas % del Núcleo Horas profesor 10 5 1 16 16 7 3 26 61,54 26,92 11,54 100 16 21 9 46 8.2 Núcleo No 2: Procesos mecánicos y de biotransformación 8.2.1.Horas estudiante: 108 8.2.2.Nombre de los profesores: Carlos Mejía G., Manuel Molina, Roque Ortega., Darío Arroyave, Arístides Valencia, Germán Castrillón, Lina Ma. Peña, Artenio Bogallo Pérez, Juan Carlos Restrepo, Gonzalo Correa, Rodrigo Castaño, Eugenio Sanín, Sandra Soto Mejía, Sergio Hoyos, Andrés Cárdenas, Margarita María Fernández, Luis Guillermo Duque 8.2.3.Metodologías Tipo de Metodología Clase magistral Práctica Taller Total # de actividades Horas % del Núcleo Horas profesor 17 11 15 43 59 15 34 108 54,6 13,9 31,5 100 63 62 102 220 8.3: Núcleo No. 3: Estructura y función del hígado en la biotransformación, eliminación y metabolismo de compuestos orgánicos. 8.3.1: Horas estudiantes 36 8.3.2: Nombre de los profesores: Manuel Molina, Roque Ortega., Darío Arroyave L, Arístides Valencia, Artenio Bogallo Pérez, Fanny Cuesta. Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Gonzalo Correa Arango, Rodrigo Castaño Llanos, Eugenio Sanín Fonnegra, Sandra Soto Mejía D., Sergio Hoyos Duque, Andrés Cárdenas, Margarita María Fernandez, Luis Guillermo Duque Tipo de Metodología Clase magistral Práctica Taller Total # de actividades Horas % del Núcleo Horas profesor 10 2 7 19 20 2 14 36 55,55 5,55 38,9 100 24 6 68 98 9. Evaluación 9.1 Evaluación del Aprendizaje Tipo de Evaluación Contenidos ó Núcleos ó Subnúcleos evaluados (1) Examen parcial No. 1 TÉORICO PRÁCTICO Examen parcial No. 2 TEÓRICO PRÁCTICO Examen final TEÓRICO PRÁCTICO ABP: CA Gástrico Seguimiento Historias clínicas Incluye todos los temas relacionados con tracto digestivo superior Incluye todos los temas relacionados con el tracto digestivo inferior Incluye todos los temas de glándulas anexas y los demás temas de farmacología Fecha Valor en % 25% 20% 20% 5% Quices en las diferentes disciplinas 15% Reflujo gastroesofágico, Enfermedad ácido péptica, 15% diarrea, Síndrome de intestino irritable, Enfermedad biliar y alcoholismo: Los docentes podrán realizar exámenes cortos al final de la actividad para computar con la nota asignada según el desempeño del estudiante en los grupos pequeños de aprendizaje. Evaluaciones formativas Algunos de los quices en las diferentes disciplinas no serán calificados NOTA IMPORTANTE: Cuando Un estudiante falte al 20 % o más de las prácticas de laboratorio y talleres, sin justa causa (de acuerdo con la normatividad universitaria), no podrá presentar la evaluación de dicha actividad y la nota asignada será 0.0 (cero cero) 9.2 Evaluación del curso por los estudiantes 10. Profesores que participan en el curso Nombre del profesor Disciplina Margarita María Fernández L. Nutrición y dietética Germán Castrillón Radiología Profesores de Medicina Interna y Cirugía Juan Carlos Restrepo G. Gastrohepatología Enoc Ahumada /German Histopatología Osorio Eugenio Sanin Fonnegra Clínico Rodrigo Castaño LLanos Clínico Gonzalo Correa Arango Clínico Sergio Hoyos Duque Clínico Andrés Cárdenas Clínico Profesores de Fisiología y Bioquímica Artenio Bogallo Pérez Bioquímica Juan Carlos Mendez Fisiología Carlos Eduardo Jaramillo Fisiología Luis Guillermo Duque R Semiología Profesores de Farmacología Fanny Cuesta Lina María Peña Profesores de Morfología Carlos Mejía Embriología Carlos Alberto Estrada Anatomía Dario Arroyave Londoño Anatomía Manuel Molina del Aguila Anatomía Fabian Guerra Alberto paulo García Gabriel Leonardo Ramirez Leticia Londoño Javier Martínez Medina Sandra Patricia Mejía Delgado Alejandra Hurtado Angel Aristides valencia Ríos Fabio López Quintero Anatomía Anatomía Anatomía Anatomía Anatomía Histología Histología Histología Histología 11. Bibliografía BIBLIOGRAFIA correspondiente a los temas de Morfología: GARDNER EDJ; O. Rahilly R. Anatomia. Estudio por regiones del cuerpo humano. Interamericana. 5ª de. Barcelona, 1989 GARTNER LUANTI- Histología Texto y Atlas de 1ª. Dr Mc-grano Hill. Interamericana, 1.997 MARIANO SH., Di Fiore. Atlas de Histología Normal. 5ª de. De El Ateneo, 1.969 T.W. Sadler. Langmen. Embriología Médica. 6ª de. De. Med Panam.1.993 BIBLIOGRAFIA correspondiente a los temas de Fisiología: TRESGUERRES J. A. F. Fisiología Humana. Ed. Mc-Graw Hill. Madrid, 1.999 GUYTON A. Tratado de Fisiología Médica. 9ª edición. De. Mc-Graw Hill. Madrid 1.998 BIBLIOGRAFIA correspondiente a los temas de Bioquímica: CHANG, B Eugene. Et al. Lippincott-raven, Series in Physiology. Ed. Lippincott-raven publishers. (1996 ). Capìtulos 6, 7 ,12,26. HERRERA, Emilio. Bioquímica 2ª Ed. Mac Graw Hill, (1996). GONZÁLEZ DE BUITRAGO, JE. Bioquímica Clínica. Ed. Mac Graw Hill, (1998). DEVLIN, Thomas, Bioquímica, libro de texto con aplicaciones clínicas. 3ª Ed. Reverte (2000). BIBLIOGRAFIA correspondiente a los temas de Nutrición y Dietética KRAUSSE M., Marie M. Nutrición y dietoterapia. - 9ed. McGRAW-HILL. Mexico,1998. MORA R. Soporte nutricional especial. - 2ed. MEDICA PANAMERICANA. Bogotá, 1997. STIPANUK, M.H. Biochemical and physiological aspects of human nutrition. Estados Unidos : W. B. SAUNDERS, 2000. RESTREPO, M T. Estado nutricional y crecimiento físico. - 1. ed. Medellín : Universidad de Antioquia. Escuela de nutrición y dietética, 2000 BIBLIOGRAFIA correspondiente a los temas de Farmacología GOODMAN Y GILMAN. Las bases de la Farmacología y Terapéutica. 5ª Ed. (1997). MADREY, C. Gastroenterology and Hepatology diseases. BIBLIOGRAFIA correspondiente a los temas de Gastroenterología HARRISON’S. Principios de Medicina Interna. Ed. Nº15 (2001) 12. Aprobación Consejo de Facultad Fecha Acta No. 12. 1. Fecha a partir de la cual tendrá vigencia el actual programa del curso Año 2007 Semestre 01 13 Autor responsable de la presente versión del curso: DARIO ARROYAVE LONDOÑO Coordinador General del área Semestre 1 año 2007