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ANGINA DE PECHO
Exponentes:
Christian David Montaño Arias
Francisco Javier De La torre Ramírez
Angina de pecho:
Se define como el dolor, opresión o malestar, generalmente torácico,
atribuible a la isquemia miocárdica transitoria (órgano, como el
corazón, no está recibiendo suficiente sangre y oxígeno).
Etiología
Etiología:
Es un complejo de síntomas, en general recurrentes de molestias
subesternal o precordial(descrita en forma variable como constricción,
apretón, sofocación o apuñalada), causada por isquemia miocardica
transitoria (15 segundos a 15 min), sin llegar a producir necrosis
celular, La miocardiopatía isquémica se presenta cuando las arterias
que traen sangre y oxígeno al corazón se bloquean esto provoca un
desequilibrio entre el suministro de la sangre oxigenada(perfusión) y
la demanda del corazón, no solo esto sino también disponibilidad
reducida de sustratos nutrientes y eliminación inadecuada de
metabólicos . En pocas palabras Los mecanismos por los cuales se
produce isquemia miocárdica con mayor frecuencia son la
aterosclerosis (formación de placas de tejido fibroso, y elementos
lipoídico), el espasmo coronario, así como alteración de algunos
factores de la regulación de la microcirculación coronaria
La mayoría de los decesos ocurren por cardiopatías isquémicas, el
padecimiento que considerada la más letal, ya que afecta
comúnmente a personas mayores de 40 años y con más
frecuencia en los hombres, en un 65 por ciento. Las estadísticas
más recientes en nuestro país muestran que las enfermedades
cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte; al año,
se presentan 250 mil decesos por este tipo de padecimientos,
mientras que a nivel mundial cobran 17.1 millones de vidas,
afirmó Erick Alexanderson, responsable de la Unidad PET/CTCiclotrón de la Facultad de Medicina (FM) de la UNAM.
Nota: Extraído de publicación de la Gaceta publicación de la UNAM
http://noticias.universia.net.mx/enportada/noticia/2010/09/27/503923/enfermedades-cardiacasprimera-causa-muerte-mexico.html
Epidemiologia:
Fisiopatología:
Casi siempre es la ulceración, rotura o fisura de una placa
ateromatosa con alteración del endotelio adyacente que expone el
contenido de las placas a las plaquetas y a los procoagulantes que se
encuentran en la luz del vaso, esto inicia una cascado de
acontecimiento que culminan con la formación de un tapón
plaquetario, descarga vasoconstrictora que producen obstrucción
intermitente o prolongada de la arteria coronaria, pudiendo producirse
microinfartos.
Representación esquemática de la progresión secuencial de la
morfología de la lesión de la arteria coronaria, que comienza con la
placa crónica estable causante de la angina típica y conduce a barios
síndromes coronarios.
Patrones de angina de pecho
Existen tres patrones superpuestos de angina: (1) angina
estable o típica: Reducción de la perfusión coronaria y aparición
de síntomas con aumento de la demanda actividad física o
excitación. La angina típica suele ser aliviada por reposo (que
disminuye la demanda) o la nitroglicerina, un vasodilatador
potente. La nitroglicerina también disminuye el trabajo del
corazón al dilatar los vasos perifericos, (2) angina de prinzmetal
o variante: ocurre en reposo y se debe a espasmos de arterial
coronario (El espasmo de una arteria coronaria es una
constricción temporal de una arteria en el corazón). El espasmo
puede disminuir o detener el flujo sanguíneo en la arteria. El
síntoma principal experimentado
es dolor torácico.
y (3) angina inestable o progresiva: cuadro de dolor que ocurre
con frecuencia progresivamente mayor y con duración prolongada
está entre la angina estable y el infarto , es precipitado por
esfuerzos cada vez menores. Signos y síntomas: dolor torácico y
sensación de opresión aguda y sofocante, generalmente
retrosternal, es decir, centrada detrás del esternón, y a veces
extendida (irradiada) a uno u otro brazo. El dolor torácico suele
durar desde uno o dos minutos, hasta tanto como 10 ó 15
minutos. A veces se percibe una sensación de pesadez u opresión
en el pecho que no llega a dolor. Es inducida por rotura de una
placa aterosclerótica con trombosis parcial superpuesta, y quizás
embolia o vaso espasmo. En si la angina de pecho es un síntoma
de una isquemia cardiaca.
Por último puede venir el ataque cardiaco: seguido de la
angina inestable en nivel crítico, Un ataque cardiaco consiste
en la muerte de musculo cardiaco causado por la isquemia
Síntomas del infarto:Molestias en la parte superior del
cuerpo (en un brazo o en ambos, en la espalda, el cuello,
la mandíbula o el estómago)
Dificultad para respirar, que puede presentarse al tiempo
con las molestias del pecho o antes de éstas
Náuseas (ganas de vomitar), vómito, mareo, desmayo y
sudor frío
Métodos de diagnósticos:
Métodos de diagnósticos: su Diagnostico se basa
principalmente en el interrogatorio del dolor coronario,
exploración física, Electrocardiograma (ECG), Ergometria,
Cateterismo cardiaco(coronariografia)se inyecta un metodo de
contraste, Resonacia magnetica, Ecocardiografía, Monitor Holter,
Gammagrafía (gammacámara), etc.
Tratamiento y complicaciones
elección Entre los medicamentos más efectivos y
recomendados se encuentran:
Nitroglicerina, Angioplastia coronaria transluminal
percutánea,
Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales del
calcio, Betabloqueantes:
Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se
resiste al tratamiento con medicamentos, puede conseguir
corregir la obstrucción de los vasos coronarios, bien mediante
by-pass (derivación) o, en algunos casos, mediante
angioplastia coronaria.
complicaciones:
Complicaciones: DISFUNCIÓN VENTRICULAR
ARRITMIAS 90% (extrasístoles ventriculares, fibrilación ventricular,
fibrilación auricular)
INSUFICIENCIA CARDIACA 60%
SHOCK CARDIOGÉNICO 40%
TROMBOEMBOLIA 15-40%
MUERTE SÚBITA 20%
ROTURA DE PARED 5%
ROTURA DE MÚSCULO PAPILAR 1%
INSUFICIENCIA MITRAL
PERICARDITIS (síndrome de Dressler)
ANEURISMA VENTRICULAR
Acciones de enfermería:
La enfermera debe observar y llevar un registro escrito de todos
los aspectos de las actividades del
Enfermo, en particular los que anteceden a los ataques de dolor
anginoso y los desencadenan.
OBJETIVOS:
Entre los objetivos principales suelen incluirse prevención del
dolor, disminución de la angustia,
Conocimiento de la naturaleza del trastorno y de las atenciones
necesarias, acatamiento del programa de cuidados personales y
ausencia de complicaciones.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
1. Prevención del dolor:
2. Disminución de la angustia:
3. Enseñanza del paciente y consideraciones para los cuidados
en el hogar.
Angina estable o típica
Angina de pecho
Dolor, opresión
torácico.
Atribuible a
isquemia
miocardica
transitoria
Angina variable prinzmetal
Angina inestable o
progresiva
Reducción de
perfusión
coronaria
Espasmo
de arteria
coronaria
Cuadro de
dolor que
ocurre de
manera
progresiva
entre angina
estable e
infarto
Epidemiologia: Es la principal
causa de muerte en nuestro
país
Fisiopatología: ulceración,
rotura de la placa
aterosclerótica, expuesta a las
plaquetas y procuagulantes ,
que culmina en un tapón
plaquetario.
Sintomas: Dolor torácico,
sensación de opresión aguda
sofocante, Sudoración profusa
Y Palidez
Complicaciones: ARRITMIAS,
INSUFICIENCIA CARDIACA,
MUERTE SÚBITA,
SHOCK CARDIOGÉNICO ,
TROMBOEMBOLIA, etc.
Tratamiento: Nitroglicerina,
betabloqueantes.
Cirugía(angioplastia coronaria y
colocación de baypass)
Diagnostico: El interrogatorio
de dolor coronario y
Ergometría(pruebe de esfuerzo)