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USIPA & GRUPO EL ARBOL
Nº DE TARJETA EL ARBOL
(Rellenar sólo en caso de disponer actualmente de Tarjeta Super Club)
N.I.F.
-
Nº TEL:
NOMBRE:
1 APELLIDO
2º APELLIDO
FECHA NACIMIENTO
TIPO VIA
NOMBRE VIA
CALLE/PZA/PASEO
NUMERO
PISO
ESCALERA
BLOQUE
PUERTA
POBLACION
C.P.:
PROVINCIA:
TELEFONO AUX:
Nº MIEMBROS UD FAMILIAR
TARJETAS ADICIONALES
N.I.F.
-
NOMBRE:
1 APELLIDO
2º APELLIDO
FECHA NACIMIENTO
N.I.F.
-
NOMBRE:
1 APELLIDO
2º APELLIDO
FECHA NACIMIENTO
Este documento carecerá de validez, y será destruido, sin la firma al dorso, de la cláusula de información en la recogida de
datos, de conformidad con la LOPD.
CLAUSULA INFORMACIÓN LOPD
Se informa al titular de que los datos personales que nos facilite ahora, mediante la cumplimentación de
este formulario o en el futuro, en el desarrollo de nuestras relaciones comerciales, serán incluidos en un
fichero, denominado “SuperClub”, titularidad de GRUPO EL ÁRBOL, DISTRIBUCIÓN Y
SUPERMERCADOS S. A., con domicilio social en Valladolid, en calle Forja número 6 y CIF número A80223258. Este fichero se encuentra debidamente notificado y registrado en la Agencia Española de
Protección de Datos.
El nombre y apellidos, domicilio, teléfono, correo electrónico y Documento Nacional de Identidad, son
datos necesarios para la gestión del programa de fidelización, por lo que la falta de cumplimentación de
tales datos implicará la no adhesión al programa de fidelización “SuperClub” y, por tanto, la no
incorporación de sus datos al fichero citado.
Las finalidades del tratamiento de sus datos personales incluidos en el fichero “SuperClub” serán las
siguientes, salvo que Vd. marque las casillas habilitadas al efecto en sus respectivos casos:
a) La gestión y control de las ventajas establecidas para el titular, derivadas del programa de
fidelización Superclub.
b) La elaboración de scoring y de perfiles comerciales a efectos de desarrollar informes de
mercado y estadísticos.
c) Vd. consiente expresamente el envío de información comercial sobre nuestros bienes y servicios
por cualquier medio, incluido el correo electrónico, SMS u otros medios de comunicación
electrónicos equivalentes, así como que sus Datos sean tratados para realizar segmentaciones
y/o elaborar perfiles con idéntica finalidad. No Acepto □.
d) Adicionalmente, Vd. consiente expresamente que sus Datos puedan ser tratados por GRUPO
EL ARBOL para remitirle información comercial sobre los bienes y servicios de empresas
terceras, distintas de GRUPO EL ARBOL, que operan en los siguientes sectores: alimentación,
limpieza, informática, sorteos, promociones turísticas y de viajes, de arte, ocio, cultura,
financiero, asegurador, educativo, audiovisual, espectáculos deportivos, organizaciones no
gubernamentales (ONG), editorial, por vía postal, correo electrónico, SMS, o cualquier otro
medio de comunicación electrónica equivalente. No Acepto □
Le rogamos que nos comunique inmediatamente cualquier modificación de sus datos a fin de que la
información contenida en nuestros ficheros esté en todo momento actualizada y no contenga errores.
Asimismo, mediante la aceptación de esta cláusula, declara que la información y los Datos que nos ha
facilitado son exactos y veraces.
El Árbol garantiza el ejercicio de sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los
datos, para cuyo ejercicio podrá dirigir una carta a la siguiente dirección postal: GRUPO EL ÁRBOL,
DISTRIBUCIÓN Y SUPERMERCADOS S. A., Departamento de Marketing Calle Forja número 6, 47008,
Valladolid acompañando copia del documento que acredite su identidad. De igual modo, se compromete,
en la utilización de los datos incluidos en el fichero, a respetar su confidencialidad y a utilizarlos de
acuerdo con las finalidades declaradas.
Usted podrá revocar por los medios anteriormente indicados y en cualquier momento, los consentimientos
particulares que le solicitamos en esta cláusula, sin efectos retroactivos y en los términos previstos
legalmente.
Firmado
D./Dª ………………………………………….
El abajo firmante solicita le sean concedidos los beneficios específicos, previstos para los afiliados de
USIPA y siempre de conformidad con el acuerdo vigente en cada momento entre dicha entidad y El Árbol.
Asimismo, el abajo firmante informa a Grupo el Árbol que ha prestado su consentimiento para que USIPA
lo incluya en un listado de miembros-beneficiarios de las especiales condiciones derivadas de este
programa de fidelización, los mismos datos personales que constan en el formulario de alta en el
programa SUPER CLUB; autorizando a USIPA para que lo mantenga actualizado, lo que comprende la
autorización a USIPA para que comunique a El Árbol su baja como miembro de la misma, en el momento
en que ésta se produzca, a los efectos de cesar también en la obtención de los específicos beneficios
previstos para los afiliados de USIPA.
En ………., a ……….. de ………… de 20….
El aquí firmante, al día de la fecha, es miembro de USIPA
D. ……………………………..
D. Álvaro Fernández Braga
Responsable de Acción Social de USIPA