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DEFINICIONES EPIDEMIOLOGICAS DE EVENTOS DE INFECCIONES DEL SITIO
QUIRUGICO (SSI)- ENERO 2013
INFECCIÓN INCISIONAL SUPERFICIAL:
 Debe cumplir con los siguientes criterios:
Infección del sitio de incisión que ocurre dentro de los 30 días postoperatorios de un
procedimiento HNSN incluido el código “OTH”
E
Involucre sólo piel y tejido celular subcutáneo
Y
El paciente presenta al menos una de las siguientes:
a) Drenaje purulento de la incisión superficial.
b) Organismos aislados de un cultivo (fluido o tejido) tomado
asépticamente de la incisión superficial
c) al menos uno de los siguientes signos y síntomas de infección: dolor,
calor, rubor o tumefacción y apertura deliberada de la herida por el
cirujano, y el cultivo es positivo o no fue cultivado. El hallazgo de un
cultivo negativo no cumple con estos criterios.
d) Diagnóstico de infección incisional superficial realizada por cirujano o el
médico tratante.
Nota: hay dos tipos específicos de infección quirúrgica de una incisión superficial:
1. Incisión superficial primaria (SIP): se define como la
infección de una incisión superficial en un paciente que tuvo en
su cirugía una o más incisiones en el mismo sitio (ejemplo:
incisión en el tórax por revascularización miocárdica (CBGB))
2. Incisión superficial secundaria (SIS): se define como la
infección de una incisión superficial en un paciente que tuvo en
su cirugía más de una incisión (ejemplo: incisión del sitio
donante (pierna) para una revascularización miocárdica (CBGB))
Importante:
 No reportar los abscesos de los puntos de sutura (inflamación mínima y
separación confinada de los puntos de sutura) como una infección
 No reportar una infección de herida localizado con dolor como SSI- se considera
infección de piel o tejido dependiendo de la profundidad. No se debe reportar.
 La “celulitis” por si sola no presenta criterios para SSI incisional superficial
 Si la infección del sitio incisional involucra o extiende a fascias y músculos, se
reporta como una SSI incisional profunda
 Clasificar las infecciones que involucran el sitio de incisión superficial o profundo
como SSI incisional profunda.
 El sitio de circuncisión infectado en recién nacidos se clasifica como CIRC. La
circuncisión no es un procedimiento quirúrgico NHSN. No se reporta
 Una herida por quemadura infectada se clasifica como BRUN y no se reporta
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INFECCIÓN INCISIONAL PROFUNDA

Debe cumplir con los siguientes criterios:
Infección del sitio de incisión que ocurre dentro de los 30 o 90 días postoperatorios,
según el procedimiento quirúrgico enlistado en la tabla 2
E
Involucre tejidos profundos de la incisión (fascia y planos musculares)
Y
El paciente tiene al menos uno de los siguientes:
a) Drenaje purulento de la incisión profunda pero no de un
órgano /cavidad.
b) Herida quirúrgica espontáneamente dehiscente o
deliberadamente abierta por el cirujano y cultivo positivo
o cultivo no realizado cuando el paciente tiene al menos
uno de los siguientes signos y síntomas: fiebre (> 38ºC)
o dolor localizado. El hallazgo de cultivo negativo no
cumple con estos criterios.
c) Absceso u otra evidencia de infección involucrando
tejidos profundos vista en el examen directo en la
reoperación o por anatomía patológica o por radiología.
d) Diagnóstico de infección incisional profunda realizada por
el cirujano o el médico tratante.
Nota: hay dos tipos de infección incisional profunda:
1. Incisión profunda primaria (DIP): se define como la infección de una incisión
profunda en un paciente que tuvo en su cirugía una o más incisiones en el
mismo sitio (ejemplo: incisión en el tórax por revascularización miocárdica
(CBGB))
2. Incisión profunda secundaria (DIS): se define como la infección de una
incisión profunda en un paciente que tuvo en su cirugía más de una incisión
(ejemplo: incisión del sitio donante (pierna) para una revascularización
miocárdica (CBGB))
Importante:

Clasificar las infecciones que involucran el sitio de incisión superficial o
profundo como SSI incisional profunda.
INFECCIÓN DE ORGANOS Y /O CAVIDADES:
Una infección de órganos/ cavidades debe cumplir con los siguientes criterios:
Infección que ocurre dentro de los 30 o 90 días postoperatorios luego de un
procedimiento quirúrgico NHSN de acuerdo a lo enlistado en la tabla 2
E
Involucre cualquier sitio anatómico distinto de la incisión de la piel, fascia o plano
muscular que está abierto o manipulado durante el procedimiento quirúrgico
Y
El paciente tiene al menos uno de los siguientes:
a) Salida de material purulento a través de un drenaje colocado en el órgano o en
la cavidad afectada.
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b) Organismos aislados de un cultivo tomado asépticamente de fluido o tejido del
órgano o cavidad afectada.
c) Absceso u otra evidencia de infección involucrando tejidos profundos /cavidad
vista en el examen directo en la re operación o por anatomía patológica o por
radiología.
d) Diagnóstico de infección de órganos o cavidades realizada por cirujano el
médico tratante.
Y
Coincide con al menos un criterio para infección de órgano/cavidades enlistada
en la tabla 3
Importante:






Ocasionalmente las infecciones de órgano/cavidad drenan a través de
la incisión. Tales infecciones generalmente no involucran una re
operación y se considera una complicación de la incisión. Por lo tanto,
se clasifica como SSI incisional profunda.
Reportar la mediastinitis acompaña de osteomielitis de acuerdo a la
cirugía cardiaca que se realizó SSI-MED en lugar de SSI-BONE
Si se presentan juntos meningitis (MEN) y un absceso cerebral, se
reporta la infección como SSI- IC.
Reportar como CSF la infección del shunt, como SSI-MEN si ocurre ≤1
año de colocado; si ocurre más tarde o luego de manipulación/acceso,
se considera CNS-MEN , y no se reporta
Reportar el absceso espinal con meningitis como SSI-MEN seguido de
cirugía espinal.
Episiotomía no se considera un procedimiento quirúrgico NHSN
Análisis de los datos
El SIR se calcula dividiendo el número de infecciones observadas sobre el número de
infecciones esperadas. El número de infecciones esperadas, en el contexto de la
predicción estadística, se calcula utilizando las tasas de infección urinaria asociada a
catéter urinario para la población estándar durante un periodo de tiempo basado en los
reportes de la red NHSN
Nota: el SIR deberá calcularse solo si el número de infecciones asociadas al cuidado
de la salud es ≥ 1.
SIR: Infecciones asociadas al cuidado de la salud observadas (O)
Infecciones asociadas al cuidado de la salud esperadas (E)
El SIR de infecciones del sitio quirúrgico puede calcularse para una sola categoría
quirúrgica y para un cirujano específico. La medición también permitirá que se
resuman los datos de varias categorías quirúrgicas, ajustando las diferencias para
estimar la probabilidad de infección en los pacientes incluidos en la categoría
quirúrgica. Por ejemplo, se puede obtener el SIR de infección del sitio quirúrgico
ajustado para todas las categorías quirúrgicas. Alternativamente, se puede obtener el
SIR de infección de sitio quirúrgico de cirugías de colon (COLO) solo para la
institución.
La tasa de SSI por 100 procedimientos quirúrgicos se calcula dividiendo el número
de SSI sobre el número de procedimientos quirúrgicos específicos, multiplicando el
resultado por 100. Las SSI se incluirán en el numerador de la tasa teniendo en cuenta
la fecha del procedimiento, no la fecha del evento. El cálculo de la tasa puede
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realizarse en forma separada para los distintos procedimientos quirúrgicos y
estratificarse de acuerdo al índice de riesgo básico.
Índice de Riesgo de SSI básico: el índice usado por la NHSN asigna a los pacientes
quirúrgicos dentro de categorías basadas en la presencia de tres factores de riesgo (1,
2,3):
1. Tiempo de cirugía: duración mayor al tiempo de corte en horas, donde la duración
del punto de corte es aproximadamente el percentilo 75 de la duración de la cirugía en
minutos para el procedimiento quirúrgico.
2. Clasificación de heridas Contaminada (clase 3) o Sucia contaminada (clase 4)
3. Clasificación de ASA, 3,4 o 5
La categoría de riesgo de SSI del paciente es simplemente el número de estos
factores presentes en el momento de la cirugía
TABLA 1: CATEGORÍAS QUIRÚRGICAS NHSN CORRESPONDIENTES A LOS
CÓDIGOS DEL ICD-9-CM
Código
AAA
Procedimiento
quirúrgico
Reparación de
aneurisma de
aorta
AMP
Amputación de
brazo
APPY
Apendicetomía
AVSD
Shunt para diálisis
BILI
Cirugía de
conducto biliar,
hígado o páncreas
Descripción
Códigos ICD-9-CM
Resección de la
aorta con
anastomosis o
reemplazo
Amputación parcial
o total o
desarticulación de
la parte superior o
inferior de un
brazo, incluyendo
los dedos
38.34, 38.44, 38.64
Operación de
apéndice (no
incluye ningún otro
procedimiento
incidental)
Anastomosis
arteriovenosa para
diálisis renal
Escisión del
conducto biliar o
procedimiento
quirúrgico del
tracto biliar, hígado
o páncreas (no
incluye la cirugía
de de vesícula
biliar sola )
47.01, 47.09, 47.2, 47.91,
47.92, 47.99
84.00-84.19, 84.91
39.27, 39.42
50.0, 50.12, 50.14,
50.21-50.23, 50.25,
50.26, 50.29, 50.3, 50.4,
50.61, 50.69, 51.3151.37, 51.39, 51.4151.43, 51.49, 51.51,
51.59, 51.61-51.63,
51.69, 51.71, 51.72,
51.79, 51.81-51.83,
51.89, 51.91-51.95,
51.99, 52.09, 52.12,
52.22, 52.3, 52.4, 52.5152.53, 52.59-52.6, 52.7,
52.92, 52.95, 52.96,
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52.99
BRST
Cirugía mamaria
CARD
Cirugía cardiaca
CEA
Endarterectomía
carotidea
CBGB
Bypass
arteriocoronario
con incisión en
tórax y sitio
donante
CBGC
Bypass
arteriocoronario
con incisión en
tórax
Escisión de lesión
tejido mamario,
incluyendo
resección radical
modificada o
cuadrantectomía,
tumorectomía y,
biopsia incisional o
mamoplastía
85.12, 85.20-85.23,
85.31-85.36, 85.4185.48, 85.50, 85.5385.55, 85.6, 85.70-85.76,
85.79, 85.93-85.96
19101, 19112, 19120,
19125, 19126, 19300,
19301, 19302, 19303,
19304, 19305, 19306,
19307, 19316, 19318,
19324, 19325, 19328,
19330, 19340, 19342,
19350, 19355, 19357,
19361, 19364, 19366,
19367, 19368, 19369,
19370, 19371, 19380
Procedimientos de 35.00-35.04, 35.10las válvulas o del
35.14, 35.20-35.28,
septum cardiaco.
35.31-35.35, 35.39,
No incluye bypass 35.42, 35.50, 35.51,
arteriocoronario ,
35.53, 35.54, 35.60cirugía de vasos,
35.63, 35.70-35.73,
trasplante cardiaco 35.81-35.84, 35.91o colocación de
35.95, 35.98-35.99,
marcapasos
37.10-37.12, 37.3137.33, 37.35-37.37,
37.41, 37.49, 37.60*
Endarterectomía
38.12
de vasos de la
cabeza y cuello
(incluye arteria
carótida y vena
yugular)
Procedimiento en
36.10-36.14, 36.19
tórax que se
realiza para
revascularización
cardiaca; incluye la
obtención de una
vena adecuada de
un sitio donante
para el injerto
Procedimiento en
36.15-36.17, 36.2
tórax que se
realiza para
revascularización
cardiaca a usando
por ejemplo, la
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arteria mamaria
interna (torácica)
CHOL
Cirugía de vesícula
biliar
Colesistectomía y
colecistostomía
51.03, 51.04, 51.13,
51.21-51.24
47480, 47562, 47563,
47564, 47600, 47605,
47610, 47612, 47620
COLO
Cirugía de colon
Incisión, resección,
o anastomosis del
intestino largo;
incluye
anastomosis de
intestino largo a
corto y de intestino
corto a largo; no
incluye cirugías
rectales
17.31-17.36, 17.39,
45.03, 45.26, 45.41,
45.49, 45.52, 45.7145.76, 45.79, 45.8145.83, 45.92-45.95,
46.03, 46.04, 46.10,
46.11, 46.13, 46.14,
46.43, 46.52, 46.75,
46.76, 46.94
44140, 44141, 44143,
44144, 44145, 44146,
44147, 44150, 44151,
44160, 44204, 44205,
44206, 44207, 44208,
44210
CRAN
Craneotomía
Escisión
reparadora, o
exploración del
cerebro o
meninges; no
incluye drenaje o
punciones
CSEC
Cesárea
FUSN
Fusión espinal
FX
Reducción de
fractura abierta
Prestación
obstétrica por
operación cesárea
Inmovilización de
la columna espinal
Reducción de
fractura abierta o
dislocación de
huesos largos con
o sin fijación
externa; no incluye
colocación de
prótesis articulares
01.12, 01.14, 01.2001.25, 01.28, 01.29,
01.31, 01.32, 01.39,
01.41, 01.42, 01.5101.53, 01.59, 02.1102.14, 02.91-02.93,
07.51-07.54, 07.59,
07.61-07.65, 07.68,
07.69, 07.71, 07.72,
07.79, 38.01, 38.11,
38.31, 38.41, 38.51,
38.61, 38.81, 39.28
74.0, 74.1, 74.2, 74.4,
74.91, 74.99
81.00-81.08
79.21, 79.22, 79.25,
79.26, 79.31, 79.32,
79.35, 79.36, 79.51,
79.52, 79.55, 79.56
23615, 23616, 23630,
23670, 23680, 24515,
24516, 24538, 24545,
24546, 24575, 24579,
24586, 24587, 24635,
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24665, 24666, 24685,
25337, 25515, 25525,
25526, 25545, 25574,
25575, 25607, 25608,
25609, 25652, 27236,
27244, 27245, 27248,
27254, 27269, 27283,
27506, 27507, 27511,
27513, 27514, 27535,
27536, 27540, 27758,
27759, 27766, 27769,
27784, 27792, 27814,
27822, 27826, 27827,
27828
GAST
Cirugía gástrica
HER
Herniorrafia
HPRO
Prótesis de cadera
Incisión o escisión
del estómago;
incluye
gastrostomía
subtotal o total; no
incluye vagotomía
o fundoplicación
Reparación de una
hernia de la pared
abdominal,
inguinal, femoral o
umbilical; no
incluye la
reparación de
hernia
diafragmática o
hiatal o hernias en
otro sitio de cuerpo
43.0, 43.42, 43.49, 43.5,
43.6, 43.7, 43.81, 43.89,
43.91, 43.99, 44.15,
44.21, 44.29, 44.31,
44.38-44.42, 44.49, 44.5,
44.61-44.65, 44.6844.69, 44.95-44.98
17.11-17.13, 17.2117.24, 53.00-53.05,
53.10-53.17, 53.21,
53.29, 53.31, 53.39,
53.41-53.43, 53.49,
53.51, 53.59, 53.6153.63, 53.69
Artroplastía de
cadera
00.70-00.73, 00.8500.87, 81.51-81.53
49491, 49492, 49495,
49496, 49500, 49501,
49505, 49507, 49520,
49521, 49525, 49550,
49553, 49555, 49557,
49560, 49561, 49565,
49566, 49568, 49570,
49572, 49580, 49582,
49585, 49587, 49590,
49650, 49651, 49652,
49653, 49654, 49655,
49656, 49657, 49659,
55540
27125, 27130, 27132,
27134, 27137, 27138,
27236, 27299
HTP
HYST
Trasplante de
corazón
Histerectomía
Trasplante de
corazón
Remoción uterina
37.51-37.55
68.31, 68.39, 68.41,
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abdominal
a través del
abdomen
68.49, 68.61, 68.69
58150, 58152, 58180,
58200, 58210, 58541,
58542, 58543, 58544,
58548, 58570, 58571,
58572, 58573, 58951,
58953, 58954, 58956
KPRO
Prótesis de rodilla
Artroplastía de
rodilla
00.80-00.84, 81.54,
81.55
27438, 27440, 27441,
27442, 27443, 27445,
27446, 27447, 27486,
27487
KTP
LAM
Trasplante renal
Laminectomía
LTP
NECK
Trasplante de
hígado
Cirugía de cuello
NEPH
Cirugía de riñón
OVRY
Cirugía de ovarios
PACE
Cirugía de
marcapasos
Trasplante renal
Exploración o
descompresión del
cordón espinal a
través de una
escisión o incisión
de la estructura
vertebral.
Trasplante de
hígado
Escisión o incisión
mayor de la laringe
y disección radical
del cuello; no
incluye
operaciones de
tiroides y
paratiroides
Resección o
manipulación del
riñón con o sin
remoción de
estructuras
relacionadas
Cirugía de ovarios
y otras estructuras
relacionadas
Inserción,
manipulación y
reemplazo de
marcapasos
55.61, 55.69
03.01, 03.02, 03.09,
80.50, 80.51, 80.53,
80.54, 80.59, 84.6084.69, 84.80-84.85
50.51, 50.59
30.1, 30.21, 30.22, 30.29,
30.3, 30.4, 31.45, 40.4040.42
55.01, 55.02, 55.11,
55.12, 55.24, 55.31,
55.32, 55.34, 55.35,
55.39, 55.4, 55.51, 55.52,
55.54, 55.91
65.01, 65.09, 65.12,
65.13, 65.21-65.25,
65.29, 65.31, 65.39,
65.41, 65.49, 65.5165.54, 65.61-65.64,
65.71-65.76, 65.79,
65.81, 65.89, 65.9265.95, 65.99
00.50-00.54, 17.51,
17.52, 37.70-37.77,
37.79-37.83, 37.8537.87, 37.89, 37.94-
Página 9 de 12
37.99
PRST
PVBY
REC
RFUSN
SB
Cirugía prostática
Bypass vascular
periférico
Cirugía de recto
Refusión de
columna
Cirugía de intestino
corto
Escisión supra
púbica, radical o
perineal de la
próstata, no
incluye la
resección
transuretral
Bypass de arterias
periféricas
Cirugías del recto
Refusión de
columna
Incisión o
resección del
intestino corto; no
incluye
anastomosis
intestinal entre el
intestino largo y
corto
Resección o
manipulación del
bazo
Cirugía torácica no
cardiaca ni
vascular; incluye
neumonectomía,
reparación de
hernia hiatal o
reparación de
hernia
diafragmática
(excepción la de
abordaje
abdominal)
SPLE
Esplenectomía
THOR
Cirugía torácica
THYR
Cirugía de tiroides
y/o paratiroides
Resección o
manipulación de
tiroides y/o
paratiroides
VHYS
Histerectomía
vaginal
VSHN
Shunt ventricular
Remoción urterina
mediante abordaje
vaginal
Cirugía de shunt
ventricular
incluyendo revisión
60.12, 60.3, 60.4, 60.5,
60.61, 60.62, 60.69
39.29
48.25, 48.35, 48.40,
48.42, 48.43, 48.4948.52, 48.59, 48.6148.65, 48.69, 48.74
81.30-81.39
45.01, 45.02, 45.15,
45.31-45.34, 45.51,
45.61-45.63, 45.91,
46.01, 46.02, 46.2046.24, 46.31, 46.39,
46.41, 46.51, 46.7146.74, 46.93
41.2, 41.33, 41.41-41.43,
41.5, 41.93, 41.95, 41.99
32.09, 32.1, 32.20-32.23,
32.25, 32.26, 32.29,
32.30, 32.39, 32.41,
32.49, 32.50, 32.59, 32.6,
32.9, 33.0, 33.1, 33.20,
33.25, 33.28, 33.3133.34, 33.39, 33.4133.43, 33.48, 33.49,
33.98, 33.99, 34.0134.03, 34.06, 34.1, 34.20,
34.26, 34.3, 34.4, 34.51,
34.52, 34.59, 34.6,
34.81-34.84, 34.89,
34.93, 34.99, 53.8053.84
06.02, 06.09, 06.12, 06.2,
06.31, 06.39, 06.4,
06.50-06.52, 06.6, 06.7,
06.81, 06.89, 06.9106.95, 06.98, 06.99
68.51, 68.59, 68.71,
68.79
02.2, 02.31-02.35, 02.39,
02.42, 02.43, 54.95 §
Página 10 de 12
XLAP
Cirugía abdominal
y remoción del
shunt
Cirugías
abdominales que
no involucran el
tracto
gastrointestinal o
sistema biliar,
incluyendo
reparación de
hernia
diafragmática a
través del abordaje
abdominal
53.71, 53.72, 53.75, 54.0,
54.11, 54.12, 54.19, 54.3,
54.4, 54.51, 54.59, 54.61,
54.63, 54.64, 54.7154.75, 54.92, 54.93
TABLA 2. PERIODO DE VIGILANCIA PARA INFECCIONES DEL SITIO
QUIRURGICO INCISIONAL PROFUNDA Y DE ORGANO/CAVIDADES DE
ACUERDO A CATEGORIAS QUIRURGICAS NHSN
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TABLA 3. INFECCIONES DE SITIO QUIRUGICO DE ORGANOS Y CAVIDADES
ESPECIFICOS
DESCRIPCIÓN
Infección de articulación o bursa
Miocarditis o pericarditis
Infección intracraneal, absceso cerebral o de duramadre
Discitis
Endocarditis
Endometritis
Infección del espacio espinal sin meningitis
Infección intraabdominal
Mediastinitis
Meningitis o ventriculitis
Otras inf. del aparato reproductor femenino o masculino
Otras infecciones del tracto urinario
Infección del aparato ocular, distinta a conjuntivitis
Infección de la cavidad oral
Osteomielitis
Otras infecciones del aparato respiratorio
Infección del aparato respiratorio superior
Sinusitis
Infección del tracto gastrointestinal
Infección vaginal
Infección arterial o venosa
Absceso de senos o mastitis
Oído, mastoide
Hepatitis
CÓDIGO
NHSN
JNT
CARD
IC
DISC
ENDO
EMET
SA
IAB
MED
MEN
OREP
OUTI
EYE
ORAL
BONE
LUNG
UR
SINU
GIT
VCUF
VASC
BRST
EAR
HEP
Página 12 de 12
TABLA 4. LISTA DE CATEGORIAS DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
NHSN Y RIESGO DE INFECCION SEGUN PRIORIDADES (PRIORIDAD 1
MAYOR RIESGO)
PRIORIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
PRIORIDAD
1
2
CODIGO NHSN
LPT
COLO
BILI
SB
REC
KTP
GAST
AAA
HYST
CSEC
XLAP
APPY
HER
NEPH
VHYS
SPLE
CHOL
OVRY
CODIGO NHSN
HTP
CBGB
3
CBGC
4
5
CARD
THOR
CIRUGÍA ABDOMINAL
trasplante hepático
cirugía de colon
cirugía de ducto biliar, hígado o páncreas
cirugía de intestino delgado
cirugía rectal
trasplante renal
cirugía gástrica
reparación de aneurisma de aorta abdominal
histerectomía abdominal
cesárea
laparotomía
apendicetomía
herniorrafia
cirugía de riñón
histerectomía vaginal
esplenectomía
cirugía vesicular biliar
cirugía de ovarios
CIRUGÍA TORACICA
trasplante cardíaco
by pass de arteria coronaria con injerto y sitio
donante
by pass de arteria coronaria con injerto, tórax
solo
cirugía cardíaca
cirugía torácica
PRIORIDAD
1
2
3
4
CODIGO NHSN
RFUSN
CRAN
FUSN
LAM
NEUROCIRUGÍA (COLUMNA VERTEBRAL)
refusión de columna
craneotomía
fusión de columna
laminectomía
PRIORIDAD
1
2
3
4
5
PRIORIDAD
1
2
CODIGO NHSN
VSHN
RFUSN
CRAN
FUSN
LAM
CODIGO NHSN
NECK
THYR
NEUROCIRUGÍA (CEREBRO)
shunt ventricular
refusión de columna
craneotomía
fusión de columna
laminectomía
CIRUGÍA DE CUELLO
cirugías en el cuello
cirugías de tiroides o paratoroides