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Enfoque integrativo en la Prevención de Enfermedad Cardiovascular. (Parte 1) 2016 Nelba Villagrán A. Nutricionista nutrigestion@gmail.com www.nutrigestion.cl www.nutriterapia.cl Nutrición Integrativa Relatora: Ntas. Nelba Villagrán, Nazira Doocmac, Odont. Paulina Cabrera Factores históricos y relación con la alimentación y nutrición Enf. Cardiovascular, relación con el colon y la Microbiota Macronutrientes, grasas, hidratos de carbono, proteínas Micronutrientes (Vitaminas, minerales) Odontología, Nutrición y Enfermedad cardiovascular Talleres Prácticos Nelba Villagrán ECV: Principal causa de muerte en Chile En Chile, una de cada siete muertes es atribuible directamente a hipertensión arterial Actualmente en nuestro país un 39% de los mayores de 25 años tienen una presión arterial elevada (≥140/90 mmHg) Afecta en mayor medida al sexo masculino, (39,4% y 27,4% en hombres y mujeres. A las personas de mayor edad y a aquellos individuos con menor nivel educacional. En Chile. Nelba Villagrán Factores de Riesgo de enfermedad cardiovascular Herencia Hombre mayor de 45 años Mujer post menopaúsica Tabaquismo Alcohol Diabetes Hipercolesterolemia Hipertensión arterial Obesidad Sedentarismo Nelba Villagrán GUIAS PARA LA POBLACIÓN CHILENA (MINSAL) Consume 3 veces en el día productos lácteos como leche, yogurt, quesillo o queso fresco de preferencia semidescremados o descremados. 2. Come al menos 2 platos de verdura y frutas de distintos colores cada día 3. Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en reemplazo de la carne 4. Come pescado, mínimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al vapor o a la plancha 5. Prefiere los alimentos con menor contenido de grasas saturadas y colesterol 6. Reduce tu consumo habitual de azúcar y sal 7. Toma 6 a 8 vasos de agua al día 8. Elige no fumar Nelba Villagrán “El verdadero médico investiga primero la causa de la enfermedad y luego aplica la dieta como primera medida terapéutica. Solo si esta fracasa, receta medicamentos.” SUN SEMINAO. 600 A.C. Nelba Villagrán Factores históricos de la enfermedad cardiovascular y relación con la alimentación y nutrición Arterioesclerosis y colesterol “Al hablar de arterioesclerosis, muchos piensan de inmediato en el colesterol que se deposita en las arterias y las va taponando progresivamente, pues se trata de un error. El colesterol no tiene nada que ver con esta enfermedad”. “La placa de arterioesclerosis no es peligrosa en sí, lo que sí es peligroso es la formación de un coágulo sólido y obstructivo, que es mortal”. “Una placa tan sólo se manifiesta clínicamente (angina de pecho, angor de esfuerzo, etc.) cuando el estrechamiento es como mínimo del 70%”. Dr. Michel de Lorgeril (del Centro Nacional de Investigación Científica de Francia y miembro de la Sociedad Europea de Cardiología Nelba Villagrán Momia de Hombre de OTZI Momificado y congelado desde hace 5.300 años, descubierto en 1991 en los Alpes a 3.200 metros de altura. Tenía 45 años, medía 1,49 metros, pesaba 40 Kg. Era incapaz de digerir la leche. Algunas de sus arterias se habían endurecido por la aparición de depósitos de calcio, tenía caries y se había alimentado de cabras, ciervos y cereales Nelba Villagrán Evolución humana y salud cardiovascular Estudios en 137 momias de final del Neolítico hasta el siglo XIX . (signos de arteriosclerosis) 29 casos de 76 momias egipcias, (38%) de 3800 A.C. al año 100 d.C. (agricultores). 13 casos de 51 momias peruanas (25%) de entre el 200 y el 1534 d.C. (cultivadores de maíz). 2 casos entre 5 momias amerindias, (40%) de entre los años 1500 a.C. y 500 D.C. (agricultores/recolectores) 3 casos entre 5 momias aleutianas (60%) entre los años 1850 y 1900, (cazadores/recolectores del Ártico). Nelba Villagrán Nelba Villagrán ¿Existe relación entre ECV y alimentación? Multifuncionalidad de la dieta: Las propiedades de los alimentos van más allá de su composición nutricional Nelba Villagrán La Dietética y Dietoterapia de hoy Desempeña un papel terapéutico insuficiente: • Sus indicaciones se limitan a un número restringido de situaciones, orientadas a tratar síntomas, sin integrar sistemas • Da importancia excesiva al recuento de Calorías (alimentarse es mucho más que obtener energía) • Casi no considera micronutrientes • Ignora tóxicos en alimentos • Considera que todos los seres humanos tiene iguales requerimientos. • Es simplista (reducir, eliminar, aumentar) • Es discriminadora , ya que no respeta culturas, hábitos ni estilos de alimentación Nelba Villagrán Cambios de la dieta en los últimos 10.000 años • Mayor consumo de energía • Aumento de carga glicémica, (azúcar hace 200 años) • Ácidos grasos saturados y trans • Aceites refinados (siglo XX) • Más omega 6 y menos omega 3 • Composición de macronutrientes, (animales alimentados con granos, producción intensiva, diferente perfil de ácidos grasos) • Densidad de los micronutrientes, Nelba Villagrán COMEMOS LO QUE: ¿Nos ofrece la publicidad y las promociones? ¿Podemos comprar? ¿Requieren nuestros genes? ¿Complace nuestro cerebro? ¿Mantiene el equilibrio nutricional/energetico? ¿Nos produce placer? ¿Nos ofrecen aunque no tengamos apetito? ¿Aprendimos a comer en el hogar? ¿Nos dará salud? Nelba Villagrán La dieta: fuerza selectiva en la evolución del ser humano. 1. 2. 3. 4. 5. 6. "En términos de genética, los humanos actuales vivimos en un ambiente nutricional que difiere de aquél para el que nuestra constitución genética fue seleccionada". (Simopoulus) Estudio de la alimentación humana y la genética de registros fósiles “Discordancia evolutiva” entre la estructura genética humana y los cambios de la alimentación ocurridos en los últimos 10.000 años. Para poder controlar las epidemias, es necesario revertir estos cambios y recuperar algunos de los hábitos de la alimentación paleolítica. Entre los comportamientos humanos se destaca la búsqueda de formas más eficientes y placenteras de consumo de alimentos. La tecnología y la industrialización de alimentos, pueden ser aplicadas para revertir los factores de riesgo generados y restaurar equilibrio perdido. Nelba Villagrán Lo que comemos hoy • 2/3 de los aditivos no aparecen en las etiquetas • Hormonas sintéticas, pesticidas, antibióticos, metales pesados, cloro, colorantes, saborizantes, conservantes, desinfectantes... • Un porcentaje contribuye a la salud y la vida.... Y lo demás mata lentamente Nelba Villagrán Teoría Evolucionista, Darwiniana El hombre evoluciona de acuerdo a su entorno ambiental y genético; el fracaso de esta adaptación genera enfermedad. Patologías cardiovasculares, cerebrovasculares y otras, crónicas, no se han manifestado a partir del Siglo XX o en épocas recientes, sino que comienzan con la transición agrícola, en el Neolítico, hace 10.000 y 12.000 años. Alimentación de esa época compuesta en su mayoría por cereales y frutos secos, ricos en antinutrientes (ácido fítico, gluten…), y ácidos grasos omega 6 proinflamatorios, es decir, una dieta probablemente poco equilibrada y con carencias. Nelba Villagrán Figura: Dr. Medardo Rosales Nelba Villagrán Micronutrientes y protección cardiovascular Mejorar consistencia de las paredes de vasos sanguíneos Iniciar procesos de curación vascular y proteger las paredes con antioxidantes, vitaminas y micronutrientes reparadores. Corto plazo: mejora de flujo sanguíneo (Vit. C, magnesio, arginina) Corto plazo; Regular impulso eléctrico, Incrementar rendimiento cardiaco (Carnitina, Vit, C, Vit. B1, B2, B3, B5, B6, B12, biotina, CoQ10, magnesio) Largo Plazo: Reversión de arteriosclerosis (Vit. C, Lisina, Prolina, Vit. E) Fte.: (Dr. Matías Rath) Nelba Villagrán El colesterol, y la dieta baja en grasas Para demostrar que altos niveles de LDL-colesterol son un factor de riesgo independiente, habría que preguntarse si la grasa, sedentarismo, tabaquismo, hipertensos y e individuos estresados, con un nivel alto de colesterol LDL están en mayor riesgo de enfermedad coronaria que los factores independientes de obesidad, sedentarismo, tabaquismo, hipertensión y estrés crónico en individuos con colesterol bajo o normal de LDL. www.ravnskov.nu/cholesterol.htm Nelba Villagrán Teorías que ponen en duda que el cholesterol interviene en la arterioescerosis Primera Teoría: Las placas de arterioesclerosis serían coágulos que, una vez incrustados en la pared arterial e incorporados en ella , siguen un proceso de cicatrización clásica. Pueden estabilizarse, retroceder , desaparecer, o evolucionar de manera autónoma, como si se tratara de un tumor benigno. Pueden penetrar en ella grasas o necrosarse por su parte central. Nelba Villagrán Teorías que ponen en duda que el cholesterol interveniene en la arterioescerosis Segunda Teoría: Las placas de arterioesclerosis serían una proliferación tumoral de células musculares en zonas limitadas de las paredes arteriales, que adoptan la forma de placa más o menos obstructiva. Esta proliferación sería una respuesta a una alteración funcional del endotelio. Las plaquetas desempeñan un papel importante al aportar factores de crecimiento. Nelba Villagrán Arterioesclerosis es una enfermedad del modo de vida, que se puede prevenir o revertir introduciendo cambios en la alimentación, el nivel de estrés y el nivel de actividad física. ORACIÓN DEL CONSUMIDOR J.H.Reed Señor, Danos el propionato de calcio (conservador), así como el acetato de sodio (inhibidor de hongos), los monoglicéridos (emulsificantes), el bromato de potasio (madurante), La cloramina T (blanqueador), El benzoato de sodio (conservador), el monoisopropil citrato (secuestrante)... Y nuestras vitaminas sintéticas... Etc.etc.... DE CADA DÍA Y perdónanos señor, por llamarle PAN Nelba Villagrán “No hay persona sana con intestino enfermo ni persona enferma con intestino sano” Kuhne DISBIOSIS INTESTINAL - INFLAMACIÓN Nelba Villagrán Aunque hay estudios clínicos limitados hasta la fecha, los disponibles presentan un importante mensaje para las estrategias terapéuticas contra la aterosclerosis dirigida al intestino. Microbiota intestinal Un humano promedio alberga 10 veces más células bacterianas que su propio número de células. El colon contiene 70% de estos microorganismos La mayoría de estas bacterias se asocian con la superficie de mucosa intestinal y mantienen sus nichos específicos a lo largo del tiempo. Tienen diversas funciones. Factores extrínsecos como estrés, consumo de alcohol, ejercicio y dieta (azúcar, hidratos de carbono simples, frituras, grasas trans, alimentos refinados, alcohol, carnes rojas, carnes procesadas) cambian la ecología y la función de la microbiota en los adultos. La alteración indeseable de la microbiota produce desequilibrio entre las bacterias protectoras y las dañinas se denomina DISBIOSIS Nelba Villagrán Disbiosis intestinal Los antígenos de la dieta se absorben a través del intestino, y los metabolitos pasan a los líquidos circulantes, (sangre y linfa). Factores de la dieta alteran la ecología microbiana en el intestino delgado, donde se digieren principalmente los antígenos alimentarios, provocando intestino hiperpermeable La disbiosis afecta negativamente el ciego y el colon distal, sitios en los que la digestión es una tarea importante de los microorganismos. Nelba Villagrán Disbiosis intestinal Bajo condiciones disbióticas, se activa la respuesta inmune innata que conduce a expresiones excesivas de macrófagos activadores de proinflamatorios. La expresión insuficiente de linfocitos T reguladores puede conducir a niveles altos de Th1 y Th17, inflamatorios, facilitando respuestas inflamatorias crónicas. Además de las enfermedades locales del Tracto gastrointestinal la disbiosis intestinal se relaciona con enfermedades sistémicas, como obesidad, diabetes, aterosclerosis e hígado graso no alcohólico. Nelba Villagrán Disbiosis intestinal El metabolismo de la fosfatidilcolina dietética y la generación posterior de marcadores de riesgo de enfermedad cardiovascular dependen de la microbiota intestinal Diversos subproductos microbianos, o los patrones moleculares asociados con microorganismos (MAMP), juegan un papel fundamental en la aterogénesis. En las placas ateroscleróticas están presentes filotipos bacterianos específicos que son comunes en las muestras orales o intestinales de pacientes con aterosclerosis Nelba Villagrán Disbiosis intestinal La manipulación intencionada de la microbiota intestinal a través de la dieta es una posible herramienta para revertir o prevenir la obesidad y, enfermedades metabólicas asociadas. La restauración y el mantenimiento de una microbiota intestinal sana puede ser un remedio eficaz, barato y seguro. Aún se desconocen los efectos de los probióticos en las enfermedades sistémicas. Se han descrito más de 14 diferentes familias de microorganismos y sus funciones pueden ser muy variables. Nelba Villagrán Probióticos y prebióticos Nelba Villagrán PREBIÓTICOS Ingredientes alimentarios que el organismo no puede digerir, con potencial para beneficiar al hospedador por estimulación selectiva del crecimiento de ciertos microorganismos del tracto G.I. (FAO-OMS, Piñeiro y col. 2008) “ingredientes alimentarios que al ser fermentados selectivamente producen cambios específicos en la composición y/o actividad de la microbiota gastrointestinal confiriendo beneficios en la salud del individuo”. (FAO) . International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) Al ser fermentados en el intestino, reducen el pH, disminuyendo bacterias patógenas y sus sustancias tóxicas Fuentes de altas concentraciones: Fructoologosacáridos (FOS), inulina, galactooligosacáridos, alcachofa, achicoria, cebolla, ajo, espárragos, puerros, papas Prebióticos Características Ser de origen vegetal Formar parte del conjunto de moléculas complejas No ser digerido por las enzimas digestivas Ser parcialmente fermentado por las bacterias colónicas Ser osmóticamente activas. La ingesta de inulina debe ser menor a 5 grs. Diarios para evitar meteorismo. Los ácidos grasos de cadena corta (AGCC) del proceso metabólico se absorben rápidamente y aportan energía para las células de la mucosa del colon, estimulando el crecimiento y diferenciación de estas células (Yajima y col. 1995, Velásquez y col. 1996) Microorganismos vivos que se administran al hospedador y que ejercen un efecto fisiológico beneficioso sobre la salud. (International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics,ISSAP, 2001- 2002. FAO-WHO.) PROBIÓTICOS Probióticos “Hay datos iniciales que indican que la utilización de lactobacilos y subproductos metabólicos probióticos podría conferir beneficios al corazón, con inclusión de la prevención y terapia de varios síndromes de cardiopatías isquémicas (Oxman et al., 2001) y la reducción del colesterol sérico (De Roos y Catan, 2000).” Consulta de Expertos FAO/OMS sobre Evaluación de las Propiedades Saludables y Nutricionales de los Probióticos en los Alimentos, incluida la Leche en Polvo con Bacterias Vivas del Ácido Láctico, 1-4 de octubre de 2001 Algunos beneficios de probióticos • Proteger contra ciertos tipos de cáncer (Pufulete, 2008) • Reducir niveles de colesterol e incidencia de enfermedad coronaria (Cavallini y col. 2009) • Inmunomoduladores, aumentar resistencia a infecciones y mejorar estado general (O´Sullivan, 2008, Mai y Draganov, 2009, Borcher y col.2009, Ruemele y col. 2009) • Prevenir y tratar la úlcera péptica (Schdeva y Nagpal, 2009) y el síndrome de intestino irritable (Nikfar y col. 2008) • Reducir inflamación alérgica y enfermedades de la piel (Isolauri y Salminen, 2008) Nelba Villagrán Beneficios de probióticos Prevenir infecciones del tracto urogenital y respiratorio (Reid y Bruce, 2003, Reid y Bruce 2006, De Vrese 2009) Efectos benéficos sobre el sistema nervioso ((Yamano y col. 2006) Acción como Antidepresivos (Desbonnet y col, 2008 Nelba Villagrán Rejuvelac, un probiótico en casa Depurador y desintoxicante Equilibra pH de la sangre Estimula el metabolismo Desodorante natural Regula el tránsito intestinal Refuerza el sistema inmunológico Dieta de ANN WIGMORE REJUVELAC: Agua enzimática Rico en lactobacilos, Vit. B,C,E. Remojar 48 hrs. Los germinados de trigo o de uínoa, obtenidos de un solo día, de remojo en agua mineral sin gas o en agua filtrada. Se bebe solo, con jugo de limón o con miel. Se consume diariamente en sustitución del agua. Chucrut Ingredientes 2 cabezas de repollo fresco 2 cucharadas soperas de sal de mar o rosada Preparación Limpiar el repollo de hojas dañadas y retirar partes gruesas Cortarlo muy fino y colocarlo por capas en una fuente de vidrio limpio, Espolvorear sal entre las capas, hasta completar las 2 cdas. Amasar fuerte el repollo hasta que quede suave y libere su jugo. (lograr 50% del volumen inicial). Colocar el repollo y su jugo en el frasco de vidrio, apretando bien para eliminar el aire, con cuchara de madera. Colocar una hoja de repollo sobre esto, apretando bien o colocando un peso encima. Cerrar el frasco y mantener en ambiente de 20°C, fuera de la luz. Por 15 a 30 días. Una vez fermentado, guardar en refrigeración. BROTES O GERMINADOS “LA VIDA ENGENDRA VIDA” El almidón ha desaparecido, las proteínas han sido predigeridas, las enzimas siguen activas, los minerales están en forma orgánica y las vitaminas presentes en gran cantidad Bajo costo, se pueden hacer en cualquier hogar Contienen poco sodio, mucho folato, magnesio, Vit.C Clorofila: propiedades antianémicas, regenerador Contienen todas las sustancias nutritivas conocidas además de elementos regeneradores de células, agua y fibra Nelba Villagrán Germinados de alfalfa • • • • • • • • • Proteínas: 17 gr. CHO: 34 gr. Líp.. 3 gr. Cals.:245 Potasio: 450 mg. Calcio: 57 mg. Fe: 0.5 mg. Mg.: 40 mg Fibra: 2.7 gr. Nelba Villagrán ESTREÑIMIENTO: UN PROBLEMA HABITUAL Nelba Villagrán 8:00 A.M. en un intestino limpio INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA INGESTIÓN DEL DESAYUNO. Nelba Villagrán 12:00 Horas Se realizó digestión y absorción del desayuno Alimentos en el ileon, listos para pasar al colon Nelba Villagrán 13:00 Horas RESIDUO DEL DESAYUNO PASA AL COLON EL ALMUERZO ESTÁ EN EL ESTOMAGO Nelba Villagrán 17:00 Horas Residuos de desayuno en colon ascendente y transverso Almuerzo listo para pasar al colon Nelba Villagrán 18:00 Horas Residuos de desayuno en colon descendente Almuerzo pasando al colon, se mezcla con residuos de desayuno Cena en el estómago, recién ingerida Nelba Villagrán 21 Horas Residuo de desayuno en el sigmoides, listo para evacuarse Restos de almuerzo en el ciego, colon ascendente y transverso Residuos de la cena a punto de entrar al colon Nelba Villagrán 22:00 Horas Ya se eliminaron los residuos del desayuno Restos del almuerzo pasan por el colon Residuos de la cena aun esperan pasar al colon Nelba Villagrán 6:00 A.M. mañana del 2° día RESTOS DE LA CENA EN EL COLON RESTOS DEL ALMUERZO LISTOS PARA ELIMINARSE, EN EL COLON DESCENDENTE Nelba Villagrán 6:30 Horas 2° día 30 min. Después de evacuar Residuos de la cena aun se encuentran en el colon a punto de ser eliminados Nelba Villagrán 8:00 Horas 2° día Desayuno en el estómago Se han eliminado los residuos de la comida anterior y los intestinos están limpios Nelba Villagrán Diagrama de colon con una sola evacuación diaria, contiene residuos de seis comidas Nelba Villagrán Diagrama de colon con estreñimiento crónico: Se acumulan más de 9 comidas Nelba Villagrán Mala digestión • Muchos aminoácidos sufren decarboxilación… se producen aminas tóxicas. • Histidina: se transforma en histamina • Tirosina: en Tiramina • Ornitina: en Putrescina • Arginina: en Agmatina • Cistina (cisteína): en Mercaptán • Lisina: en cadaverina • Triptófano: en indol y escatol Algunas de ellas son potentes vasoconstrictores • Nelba Villagrán Ref: Dr. Jean Segnalet. La Alimentación o Tercera Medicina Dr. B. Jensen (especialista en terapia de colon) “Mucha gente con un modo de vida de café y pan dulce, va al médico, obtiene un tratamiento y luego vuelve invariablemente a sus hábitos de grasas, cafeína y azúcar” “Nadie debería salir de un hospital sino hasta haber recibido un día completo de instrucción acerca de cómo preparar higiénicamente los alimentos, como alimentar a sus familias y… COMO EVITAR LA REINCIDENCIA DE LOS PROBLEMAS QUE LO LLEVARON AHÍ” Nelba Villagrán Bibliografía 1. Sang S, Lapsley K, et al . compuestos fenólicos antioxidantes aislados a partir de pieles de almendra (Prunus amygdalus Batsch) J Agric . 2002,. 50:2459-2463 30. Jenkins DJ, Kendall CW, et al . 2. García-Lorda P Megias R, I, Salas-Salvadó J. consumo de frutos secos, el peso corporal y la resistencia a la insulina Eur J Clin Nutr . 2003, 57 Suppl 1:. S8-11 3.Sabate J. consumo de frutos secos y peso corporal. 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