Download LAPAROTOMIA (Población Diana: Incluye todos los pacientes que

LAPAROTOMIA
(Población Diana: Incluye todos los pacientes que han sido intervenidos de trastornos gástricos
o abdominales, bien por cirugía programada o urgente por trauma).
Aplicar protocolo de preparación preoperatoria.
Aplicar protocolo de Anestesia.
1. DISMINUCION DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS r/c perdidas hemáticas, vómitos.
OBJETIVOS: El paciente presenta un adecuado aporte de líquidos y electrolitos.
ACTIVIDADES:
 Valorar la causa de la disminución de líquidos.
 Procurar un aporte adecuado, bien por vía oral y/o IV.
 Control de Temperatura.
 Balance hídrico.
2. RIESGO DE ALTERACION DE LA PERFUSION DE LOS TEJIDOS r/c perdidas
hemáticas.
OBJETIVO: El paciente presentará un adecuado intercambio gaseoso y presentará valores
normales de gases en sangre.
ACTIVIDADES:
 Valorar el intercambio mediante gasometría.
 Control de Constantes vitales:
 Temperatura.
 T.A:
 F.c:
 F.r:
 Administración de oxigeno si precisa.
3. RIESGO DE ALTERACION DE LA NUTRICION POR DEFECTO r/c disminución
del apetito, presencia de nauseas y vómitos.
OBJETIVO: EL paciente presentará un adecuado aporte de nutrientes.
ACTIVIDADES:
 Valorar la causa de los vómitos y nauseas.
 Probar tolerancia con pequeñas cantidades de líquido para ir incluyendo alimentos sólidos
progresivamente.
 Valorar las preferencias del paciente dentro de la dieta permitida.
 Valorar la posibilidad de administrar complementos dietéticos en forma de batidos o
gelatinas.
 Procurar ambiente relajado antes, durante y después de las comidas.
 Mantener incorporado al menos 2 horas después de las comidas.
4. DEFICIT DE AUTOCUIDADO EN EL BAÑO/HIGIENE, VESTIDO/ARREGLO
PERSONAL Y ALIMENTACION r/c disminución de la fuerza física, dolor, ansiedad.
OBJETIVO: el paciente mantendrá cubiertas sus necesidades de autocuidado y participa en lo
posible.
ACTIVIDADES:
 Aplicar protocolo según nivel de dependencia:
 Higiene: independiente/ parcial/ total.
 Vestido: independiente/ parcial/ total.
 Eliminación: independiente/ parcial/ total.
 Alimentación: independiente/ parcial/ total.
5. RIESGO DE INFECCION r/c herida quirúrgica y Técnicas invasivas.
Objetivo: el paciente no presentará signos de infección en la incisión quirúrgica.
ACTIVIDADES:
 Observar el aspecto de la incisión quirúrgica en busca de signos y síntomas que indiquen
infección.
 Realizar curas con medidas asépticas ( ver protocolos de cura seca).
 Vigilar Constantes vitales:
 Temperatura.
 T.A:
 F.c:
 F.r:
6. ANSIEDAD r/c desconocimiento de los resultados quirúrgicos.
OBJETIVO: El paciente presentará disminución de la Ansiedad.
ACTIVIDADES:
 Facilitar que el paciente exprese sus sentimientos y preocupaciones.
 Informar de las técnicas y procedimientos a realizar y el porqué de los mismos.
 Intentar mantener continuidad en el personal que lo atiende.
 Dar a los familiares y allegados la oportunidad de expresar sus preocupaciones.
 Identificar al paciente con riesgo de adaptarse de forma insatisfactoria.
7. DEFICIT DE CONOCIMIENTOS r/c falta de exposición y/u olvido.
OBJETIVO: el paciente manifestará su conocimiento sobre el proceso patológico.
ACTIVIDADES:
 Valorar los conocimientos previos del paciente.
 Dar información veraz sobre el proceso patológico.
 Adaptar las explicaciones al nivel cultural del paciente.
 Proporcionar ambiente de confianza con el personal que le atiende con el fin de crear un
clima de confianza.
 Ponerle en contacto con otros profesionales que puedan ampliar la información.
POSIBLE COMPLICACION: Íleo paralítico.
ACTUACIONES:
 Valorar la presencia de peristaltismo.
 Valorar la expulsión de gases o heces.
 Observar la presencia de dolor o distensión abdominal.
 Valorar la presencia de nauseas y vómitos.
POSIBLE COMPLICACION: Dolor.
ACTUACIONES:
 Valorar la presencia de estado doloroso.
 Aplicar la escala EVA (ver instrumentos).
 Valorar la eficacia de la analgesia.
 Control de constantes vitales:
 Temperatura:
 T.A:
 F.c:
 F.r:
POSIBLE COMPLICACION: Hemorragia.
ACTUACIONES:
 Control de constantes vitales:
 Temperatura:
 T.A:
 F.c:
 F.r:
 Observar la presencia de hemorragia digestiva hematemesis, melenas.
 Valorar la presencia de signos y síntomas de Shock hipovolemico.
 Observar apósitos y drenajes.
POSIBLE COMPLICACION: Septicemia.
ACTUACIONES:
 Control de constantes vitales:
 Temperatura:
 T.A:
 F.c:
 F.r.
 Valorar la presencia de síntomas de septicemia: ( Temperatura superior a 37º; descenso de
la diuresis; Taquicardia y taquipnea; piel pálida y fría; Leucocitos y bacterias en orina;
Hemocultivo positivo).
POSIBLE COMPLICACION: Dehiscencia de herida quirúrgica.
ACTUACIONES:
 Observar la presencia de signos y síntomas de dehiscencia: cambio en el contorno de la
herida, perdida de continuidad de la incisión quirúrgica, tensión súbita dolorosa etc.
 Valorar si el paciente refiere que algo se suelta, dolor intenso o sensación de humedad en la
incisión.
 Avisar al médico sin dejar solo al paciente.
 Control de presencia de signos y síntomas de Shock.
 Control de Constantes vitales:
 Temperatura:
 T.A:
 F.c:
 F.r:
 Aplicar medidas para prevenir evisceración: Aplicar apósito estéril con solución de cloruro
sódico al 0.9 % estéril, aplicar presión sobre la zona; mantener al paciente en posición
Fowler baja ( ver protocolo) y con las rodillas flexionadas.