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ASU Preparatory Academy Meal Service Acknowledgement Form Student Name (s): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Parent/Guardian Name: _____________________________________________________________________________________ A Free/Reduced Application must be turned every year in order to receive benefits or continue to receive benefits. In order to receive one meal per serving period, under the free/reduced meal benefit, your student must pick up a complete meal (entrée and two of the following: milk, vegetable, fruit) or all three. An incomplete meal, second meal or extra items do not qualify under free/reduced benefits and will be charged as a la carte. In order for a student to purchase these items parent permission is required. Please indicate Yes or No for the following statement. _______ If the funds are available, my child has permission to purchase a la carte items or a second meal. In the event a student’s account has insufficient funds available for his or her meal, an alternate meal will be served. Payments may be made in cash or check for same day meals. Credit card payments must be made through My School Bucks, this takes a few of hours for the system to register the payment. Account balances and notification of low balance can also be tracked through My School Bucks. (Available as a phone app) As a parent/guardian you can place a food purchase restrictions on your students account, please email vanessa.bonfim@asu.edu with restrictions (make sure to include your name, your student’s name and the grade). Restrictions can also be placed at Nutritional office on campus. __________________________________________ Parent/Guardian Signature _______________________ Date Formulario de Reconocimiento de Servicio de Comida Nombre del alumno (s): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Nombre de padres/guardian: _____________________________________________________________________________________ Una applicacion de alimentos gratis/reducidos debe girarse cada año para recibir beneficios o continuar. Para recibir alimentos por un periodo de servicio, bajo del beneficio de comida gratis o a precio reducido, el estudiante debe tomar una comida completa (entrada y dos de los siguientes: frutas verduras, leche,) o los tres. Un alimento incompleto, segunda comida o alimentos adicionales no califican bajo beneficios gratis o reducido se cobrará como comida adicional. Para un estudiante comprar comida extra se requiere permiso de los padres. Por favor indique Sí o No para la siguiente declaración. ___________Si los fondos están disponibles, mi estudiante(s) tendra permiso para comprar comida adicional. En el caso que el estudiante no tenga suficientes fondos disponibles para su alimentos, se servirá una alimento alternativo. Puede pagar en efectivo o cheque para el mismo alimento del día. Pagos con tarjeta de crédito deben hacerse a través de My School Bucks, esto toma algunas horas para que se processe el pago. Saldos de cuentas y notificaciónes pueden ser rastreados a través de My School Bucks. (Disponible como una aplicación de teléfono) Como un padre/guardian pueden colocar restricciones de compra de alimentos en la cuenta de los estudiantes; por correo electrónico a vanessa.bonfim@asu.edu o directamente en la oficina. (Asegúrese de incluir nombre de los padres/guardian, nombre de su estudiante y el grado). ___________________________________________ Firma del padre/guardian ___________________ Fecha