Download Adhesion gastrica posterior a conversion de gastroplastia vertical

Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica
Cartel 66
Adhesion gastrica posterior a conversion
de gastroplastia vertical anillada a manga
gastrica por videolalaparoscopia. (696)
Primer autor:
Institución:
Coautores:
Órgano: Clasificación:
Presentación:
Palabras clave:
ISRAEL ENRIQUE ARIAS RAMIREZ
OBESITY EL SALVADOR
Obesidad - Metabólica
Caso Clínico
ORAL
manga gastrica, obesidad, conversion, gastroplatia vertical anillada
Introducción
La gastroplastia vertical anillada (GVA) es un procedimiento bariátrico con tendencia al desuso por los malos
resultados terapéuticos a largo plazo; Por su parte la
manga gástrica (MG) es un procedimiento bariátrico
restrictivo con gran aceptación por los buenos resultados
a corto y mediano plazo, por lo que cada vez es mayor la
necesidad de conversión de GVA a otro procedimiento
bariátrico entre ellos la MG implicando ello mayor riesgo
de complicaciones.
Objetivos
Estudiar la adhesión gástrica causando obstrucción como
complicación de la cirugía de conversión de GVA a MG
Material y métodos
Paciente femenina de 39 años con un IMC inicial de 41
kg-m2 por lo que se le realizó GVA abordaje abierto 4
años previos a su consulta, hacía un año notó mayor
tolerancia a alimentos e inició a reganar peso, los estudios de gabinete demostraron disrupción de la gastroplastía. Se decidió realizar conversión laparoscópica de
GVA a MG, realizando la remoción del anillo de silicona,
utilizando sonda de 36 Fr y grapas ENDOGEA ETS 45
MM ®, practicando sutura invaginante con vycril 2-0. A
las 24 horas se le realizó tubo digestivo superior evidenciando dificultad al paso de material de contraste a nivel
Carteles
Trabajos Libres
del reservorio gástrico, a las 48 horas la obstrucción era
completa. Se le realizó endoscopia encontrando adhesión
laxa de las paredes gástricas, logrando liberarla, posterior
a lo cual la paciente toleró sin dificultad la dieta líquida.
Resultados
En el presente caso se reporta la adhesión de las paredes
gástricas entre si en el sitio donde previamente estuvo el
anillo de silicona provocando una completa obstrucción
al paso de líquidos bloqueando al final incluso el paso de
saliva al remanente gástrico distal y por ende al resto del
tracto digestivo, el manejo a tal complicación se realizo
por endoscopia realizando una lisis de la adhesión con
movimientos gentiles logrando liberarla y permitiendo
libremente el paso del endoscopio hasta el duodeno,
resolviendo el cuadro obstructivo.
Conclusiones
La adhesión gástrica con obstrucción parcial o completa
es una probabilidad posterior a realizar cirugía de conversión de GVA a MG.
El manejo endoscópico de la obstrucción causada por
adhesión de las paredes gástrica es factible y debe de
considerarse entre las opciones terapéuticas.
XIX Congreso Internacional de Cirugía Endoscópica