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TABLA 1 Los 10 factores de riesgo principales (%) de la carga de morbilidad expresada en años de vida ajustados según discapacidad (AVAD)* Países en desarrollo Países con alta mortalidad Países desarrollados Países con baja mortalidad Insuficiencia ponderal 14,9% Alcohol 6,2% Tabaco 12,2% Prácticas sexuales de riesgo 10,2% Tensión arterial 5,0% Tensión arterial 10,9% Tabaco 4,0% Alcohol 9,2% Insuficiencia ponderal 3,1% Colesterol 7,6% 3,2% Exceso de peso 2,7% Insuficiencia ponderal 7,4% Carencia de hierro 3,1% Colesterol 2,1% Bajo consumo de frutas y verduras 3,9% Carencia de vitamina A 3,0% Bajo consumo de frutas y verduras 1,9% Inactividad física 3,3% Tensión arterial 2,5% Humo de combustibles sólidos en espacios cerrados 1,9% Tabaco 2,0% Carencia de hierro 1,8% Prácticas sexuales de riesgo Colesterol 1,9% Agua insalubre y saneamiento e higiene deficientes 1,8% Agua insalubre y saneamiento e higiene deficientes 5,5% Humo de combustibles sólidos en espacios cerrados 3,6% Carencia de zinc Drogas ilícitas Carencia de hierro 1,8% 0,8% 0,7% Fuente: Informe sobre la salud en el mundo 2002. OMS. En línea: http://www.who.int/whr/2002/en/Chapter7S.pdf *Tradicionalmente, la evaluación del estado de salud de las poblaciones se ha basado en datos de mortalidad y prevención o incidencia de enfermedades. Con el incremento de la expectativa de vida al nacer, la atención de la salud pública se ha dirigido fundamentalmente a la calidad de los años de vida ganados, es decir, a la calidad de vida relacionada con la salud y la morbilidad, además de la mortalidad. Esto ha llevado al desarrollo de indicadores de salud compuestos o carga de enfermedad (CE), propuestos por Sullivan en 1971, donde las pérdidas de salud a través de la mortalidad y la morbilidad son combinadas y entre los cuales se incluyen los años de vida ajustados según discapacidad (AVAD). TABLA 2 Objetivos de una alimentación saludable Objetivos Tareas Docentes Aportar la energía (calorías) suficiente y necesaria para el correcto funcionamiento del sistema metabólico Aportar los nutrientes necesarios para las funciones plásticas (construcción de los tejidos) y reguladores (reacciones bioquímicas) del organismo Disminuir los riesgos para la salud (prevenir enfermedades) Conocer los requerimientos nutricionales Conocer los requerimientos energéticos Conocer el equilibrio de nutrientes Conocer los Grupos de Alimentos y La Evidencia disponible en el momento actual FIGURA 1. La función principal de los nutrientes viene reflejada gráficamente por el grosor de las flechas. TABLA 3 Clasificación de los hidratos de carbono Monosacáridos Pentosas d-xilasa, se encuentra en estructuras de los vegetales l-arabinosa, en frutas y raíces. d-ribosa, forma parte de los ácidos nucleicos y en los nucleótidos del citoplasma (RNA) desoxirribosa, en los ácidos nucleicos de los núcleos celulares (DNA) Hexosas glucosa o dextrosa, presente en la sangre galactosa, se encuentra en cerebrósidos fructosa o levulosa, en frutas y miel Oligosacáridos Disacáridos sacarosa (glucosa+fructosa), en remolacha y caña de azucar lactosa (glucosa+lactosa), en leche mamiferos maltosa (glucosa+glucosa), en la cebada PTaolisacáridos almidon, en cereales, tubérculos y legumbres glucogeno, en el hígado y musculo de animales fibras celulosa, como sosten de los vegetales hemicelulosas pectinas, forman gelatinas (manzana, zanahoria..) gomas, forma geles mucílagos, forman las jaleas inulina, en la achicoria TABLA 4 Clasificación de los lípidos Según las características de los ácidos grasos Saturados, en grasas animales, aceites de coco, palma... Insaturados monoinsaturados, aceite oliva, aceite de pescado... poliinsaturados, aceites de girasol, soja, maiz (omega-6), aceite de pescado (omega-3)... Trans (a. grasos hidrogenados por transformación) en bollería... Según el tipo de ácidos grasos que posean Lípidos simples trialcilglicéridos, grasas animales, ceras, en pelo, pelo, hojas... saponificables complejos fosfoglicérdos, membrana celulares animales, esfingolípidos, en células cerebrales y (con ácidos grasos) nerviosas Lípidos no saponificables (sin ácidos grasos) Otros esteroides, en ác. biliares, hormonas sexuales, colesterol, isoprenioides, en las plantas Vitaminas liposolubles, prostaglandinas TABLA 5 Clasificación de las proteinas Proteínas simples (sólo aminoácidos) Proteínas conjugadas (un componente no aminoacídico) Glicoproteínas (+azúcares), en las inmunoglobulinas, algunas proteínas de membrana, el colágeno y otras proteínas de tejidos conectivos (glucosaminoglicanos). Lipoproteínas (+ lípidos) en las membranas celulares. Nucleoproteínas (+ ácido nucleico), en los cromosomas, ribosomas y en los virus. Metaloproteínas (+ iones metálicos que no constituyen un grupo hem). Por ejemplo algunas enzimas. Hemoproteínas o Cromoproteínas (+ grupo hem), en Hemoglobina, Mioglobina y ciertas enzimas como los citocromos. TABLA 6 Ingestas recomendadas de energía y nutrientes para la población española (CSIC) Edad años Kcal (1) Kj Prot. Ca (2) mg Fe L Zn mg microg mg Mg mg Tiamina Riboflavina Equivalente Fólico Vit. µg B12 mg mg de niacina µg mg Vit. C mg Vit. A µg Vit. D µg 0-0,5 650 2720 14 500 7 35 3 60 0,3 0,4 4 40 0,3 50 450 10 0,5-1 950 3975 20 600 7 45 5 85 0,4 0,6 6 60 0,3 50 450 10 1-4 1250 5230 23 650 7 55 10 125 0,5 0,8 8 100 0,9 55 300 10 4-6 1700 7113 30 650 9 70 10 200 0,7 1,0 11 100 1,5 55 300 10 6-10 2000 8368 36 650 9 90 10 250 0,8 1,2 13 100 1,5 55 400 2,5 10-13 2450 10251 43 800 12 125 15 350 1,0 1,5 16 100 2,0 60 575 2,5 13-16 2750 11506 54 850 15 135 15 400 1,1 1,7 18 200 2,0 60 725 2,5 16-20 3000 12552 56 850 15 145 15 400 1,2 1,8 20 200 2,0 60 750 2,5 20-40 3000 12552 54 600 10 140 15 350 1,2 1,8 20 200 2,0 60 750 2,5 40-50 2850 11924 54 600 10 140 15 350 1,1 1,7 19 200 2,0 60 750 2,5 50-60 2700 11297 54 600 10 140 15 350 1,1 1,6 18 200 2,0 60 750 2,5 60-70 2400 10042 54 600 10 140 15 350 1,0 1,4 16 200 2,0 60 750 2,5 +70 2100 8786 54 600 10 125 15 350 0,8 1,3 14 200 2,0 60 750 2,5 10-13 2300 9623 41 800 18 115 15 300 0,9 1,4 15 100 2,0 60 575 2,5 13-16 2500 10460 45 850 18 115 15 330 1,0 1,5 17 200 2,0 60 725 2,5 16-20 2300 9623 43 850 18 115 15 330 0,9 1,4 15 200 2,0 60 750 2,5 20-40 2300 9623 41 600 18 110 15 330 0,9 1,4 15 200 2,0 60 750 2,5 40-50 2185 9142 41 600 18 110 15 330 0,9 1,3 14 200 2,0 60 750 2,5 50-60 2075 8682 41 700 10 110 15 300 0,8 1,2 14 200 2,0 60 750 2,5 60-70 1875 7845 41 700 10 110 15 300 0,8 1,1 12 200 2,0 60 750 2,5 +70 1700 7113 41 700 10 95 15 300 0,7 1,0 11 200 2,0 60 750 2,5 Gestante +250 +1046 +15 +600 – +25 +5 +120 +0,1 +0,2 +2 +200 +1,0 +20 – +7,5 Lactante +500 +2092 +25 +700 +45 +10 +120 +0,2 +0,3 +3 +100 +0,5 +26 – +7,5 Niño/a Hombre Mujer – Fuente: G. Valera (1998) . En línea: http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/infancia/alimentacion/tema2.htm Las necesidades de proteínas se calculan para una calidad media de la dieta española de un NPU = 70 (utilización neta de la proteína), excepto para los lactantes, que se refieren a las proteínas de la leche materna. TABLA 7 RDA aporte energético total. FAO-OMS* Hidratos de carbono 55-60% (<10% de azúcares simples) Lípidos hasta un 30-35% monoinsaturados 15% poliinsaturados 5-10% (ac. grasos omega-3 = 1-2%, ac. grasos omega-6 = 5-8%) saturados <10% ac. grasos trans < 1% (coleterol <30 mg/día) Proteínas 12-15% 0,8 gr/kg/día Fibras > 22 gr/día (50% fibra soluble con pectinas) Sal <6 gr/día *Modificado de marzo 1996. TABLA 8 Estimación del gasto energético total del adulto sano (GET) GET = 1TMB x 2FA = Kcal/día Calcular Tasa de Metabolismo Basal (TMB) 1 Ecuación de Harris-Benedict • TMB Hombre = 66,5 + (13,7 x peso en kg) + (5 x Altura en cm) - (6,8 x Años) • TMB Mujer = 655,1 + (9,6 x peso) + (1,85 x Altura en cm) - (4,7 x Años) Multiplicar por Factor de Actividad (FA) 2 Grado de actividad diaria Factor de actividad Hombres Mujeres Muy ligera Pintar, conducir, escribir a máquina, planchar, cocinar, jugar a las cartas Ligera Caminar 4-5 km, trabajar en un garaje, carpintería, golf, navegar Moderada Caminar 5,6-6,4 km, bicicleta, patinar, tenis, trabajar con el azadón Intensa Talar árboles, fútbol, excavar Excepcional Grandes distancias, competiciones 1,3 1,3 1,6 1,5 1,7 1,6 2,1 1,9 2,4 2,2 Estimación del Gasto Energético Total del adulto en clínica (GETc) GETc = 1TMB x 2FA x 3FE 3 Factor de Estrés o agresión (FE) Movimiento Movimiento en cama 1,2 Deambulación 1,3 Infección Leve 1,2 Moderada 1,4 Grave 1,6 *SCQ = Superficie corporal quemada Cirugía Menor Grave 1,1 1,2 Traumatismos Del esqueleto 1,35 Craneal 1,6 Quemados 40% SCQ* 1,5 100% SCQ 1,9 Estimación de los porcentajes y gramaje de macronutrientes en un adulto para un plan alimenticio saludable Al GET le calcularemos la proporción equilibrada de macronutrientes (ver Tabla 7): el 55% para H de C, 30% lípidos y 15% para proteínas. Ejemplo: hombre sano de 52 años, 78 Kg. de peso y 175 cm de altura con actividad física ligera, su GET =2567 Kcal/día que correspondería a 1412 Kcal/día en H de C, 770 Kcal en lípidos y 386 Kcal en proteínas. Sabiendo que el rendimiento energético de los macronutrientes es: H de C 4 Kcal/g Lípidos 9 Kcal/gramo El cálculo del gramaje sería una simple división : Proteínas 4 kcal/gramo H de C 1412 Kcal/día dividido por 4 Kcal/g = 353 gr de hidratos de carbono/día Lípidos 770 Kcal/día dividido por 9 Kcal/gramo = 86 gr de lípidos/día Proteínas 386 Kcal/día dividido por 4 kcal/gramo = 96 gr de proteínas/día TABLA 9 Pirámide de alimentos (SENC 2004) TABLA 10 Raciones recomendadas para adultos (Dapcich y cols., 2004) Grupo de alimentos Frecuencia recomendada Peso de cada ración (en crudo Medidas caseras y neto) Pan, cereales, cereales 4-6 raciones/día integrales, arroz, pasta, (aumentar formas integrales) patatas Leche y derivados Verduras y hortalizas 2-4 raciones/día Al menos 2 raciones/día 40-60 g pan 3-4 rebanadas o un panecillo 60-80 de pasta, arroz 1 plato normal 150-200 g patatas 1 patata grande o dos pequeñas 200-250 ml leche 1 vaso/taza de leche 200-250 g yogur 2 unidades de yogur 40-660 g queso curado 2-3 lonchas de queso 80-125 g queso fresco 1 porción individual 150-200 g 1 plato de ensalada variada 1 plato de verdura cocida 1 tomate grande, 2 zanahorias Frutas Al menos 3 raciones/día 120-200 g 1 pieza mediana 1 taza de cerezas, fresas,... 2 rodajas de melón Aceite de oliva 3-6 raciones/día 10 ml 1 cucharada sopera Legumbres 2-4 raciones/semana 60-80 g 1 plato normal individual Frutos secos 3-7 raciones/semana 20-30 g 1 puñado o ración individual Frutos secos, pescados 3-4 raciones/emana 125-150 g 1 filete individual 3-4 raciones/semana. 100-125 g 1 filete pequeño y mariscos Carnes magras, aves Alternar su consumo 1 cuarto de pollo 1 cuarto de conejo Huevos 3-4 raciones/semana Embutidos y carnes grasas Ocasional y moderado Dulces, snacks, refrescos Ocasional y moderado Margarina, mantequilla, Ocasional y moderado Mediano (53-63 g) 1-2 huevos bollería Agua de bebida 4-8 raciones/día 1 vaso Vino/cerveza 4-8 raciones/día Vino (100 ml); cerveza (200 ml) Actividad física Diariamente Al menos 30 minutos de actividad moderada 1 copa TABLA 11 Enfermedades relacionadas con la nutrición Enfermedades cardiovasculares, metabólicas y consecuencias Cardiopatía isquémica (infarto, angor o angina de pecho). Arteriosclerosis. Aneurisma. Otras enfermedades cardiacas (miocardiopatías, insuficiencia cardiaca). Diabetes mellitus. Dislipemia. Gota. Sobrepeso/obesidad. Enfermedades del sistema cerebrovascular e hipertensión Enfermedades cerebrovasculares HTA (Hipertensión arterial) y enfermedades relacionadas Enfermedades del tracto digestivo Caries Diverticulosis Cirrosis Colelitiasis Pancreatitis Cáncer Cáncer de esófago Cáncer de estómago Cáncer de intestino Cáncer de hígado Cáncer de vesícula biliar Cáncer de páncreas Cáncer de mama Cáncer de útero Cáncer de próstata Cáncer de tiroides Enfermedades carenciales Bocio (carencia de yodo) Osteoporosis (carencia de calcio) Avitaminosis Adaptado de: (International Classification of Disease, 9th revision). TABLA 12 Consejos para una alimentación saludable Intervención Nivel de evidenciaa Grado de recomendaciónb I, II-2, II-3 A II-2 B II-2, II-3 B II-2 B I, II-I, II-2, II-3 B Reducir el consumo de sodio II-3 C Aumentar la ingesta de hierro II-2, II-3, III C II-2, II-2 C I, II-2 A Consejo para cambio de hábitos dietéticos por dietistas especialmente entrenados I B Médicos Atención Primaria III C Limitar la ingesta de grasa (especialmente saturada) Limitar la ingesta de colesterol Potenciar el consumo de frutas, verduras y granos integrales con fibra Mantener un equilibrio calórico mediante dieta y ejercicio Mantener un aporte adecuado de calcio en la mujer Aumentar la ingesta de beta-caroteno y otros antioxidantes Lactancia natural Efectividad del consejo Nivel de evidencia a I = Evidencia obtenida de al menos un ensayo clinico aleatorio (ECA II-1 = Ensayo clínico bien diseñado no randomizado II-2 = Estudio analiticos cohortes o caso-control II-3 = Estudios obtenidos de múltiples series de casos III = Descriptivos y opinion de expertos Grado de recomendación: A (bueno), B (suficiente) y C (insuficiente) b Fuente: Institute of Medicine 10. TABLA 13 Evidencia científica de una alimentación saludable Evidencia Obesidad Convincente -Actividad física -Alto consumo de fibra Enfermedades cardiovasculares1 -Pérdida de peso en obesidad y sobrepeso -Actividad física -Actividad Física -Actividad Física (colon) regular -Ac. linoleico -Aceite pescado (EHA y DHA) y pescado -Frutas y verduras -Potasio -Ingesta alcohol baja (en pacientes >50 años con baja ingesta calcio y vit D) -Vitamina D -Calcio -Actividad Física -Ácido _-linolenico -Ácido Oleico -Polisacáridos de no-almidon -Cereales integrales -Frutos secos (sin sal) -Esteroles y-Folatos -Frutas y vegetales (cavidad oral, esófago, estómago, colon y recto). -Actividad física (mama) No se dispone de información Cáncer Osteoporosis -Hábitos en hogar y escuela (promueven alimentación saludable en el niño) -Lactancia materna -Polisacáridos de no-almidón Posible -Alimentos de alto índice glucémico -Ac. grasos omega-3 -Flavonoides -Alimentos con -Productos de Soja índice glucémico bajo, excluyendo lactancia. -Fibra, soja, pescado, ac.grasos omega 3, carotenoideos, vit. B2, B6, folato, B12, C, D y E. -Calcio, Zinc, Selenio. -Frutas y vegetales -Moderada ingesta de alcohol -Productos de soja Insuficiente -Frecuencia de ingestas aumentada -Vitamina E, Cromo, -Calcio, Magnesio y Magnesio vitamina C -Moderada ingesta alcohol -Componentes de plantas no nutritivas: flavonoides, isoflavonas… No se dispone de información -Sobrepeso, obesidad, obesidad abdominal -Diabetes materna y gestacional -Ácido mirístico y palmítico -Ácidos grasos trans -Ingesta alta de sal -Sobrepeso -Ingesta alta alcohol (para ICTUS) -Sobrepeso y obesidad -Ingesta alta de (esófago, colon, mama, alcohol endometrio y riñon) -Bajo peso -Alcohol (boca, faringe, laringe, esófago, hígado y mama) -Aflatoxinas (hígado) -Salazones (nasofaringe) -Grasas Saturadas -Crecimiento intrauterino retardado -Colesterol alimentario -Café hervido sin filtrar -Conservas Cárnicas No se dispone de (colonrectal). información -Alimentos en conserva con sal (estómago) -Bebidas y alimentos muy calientes (boca, faringe, esof) -Grasas animales -Aminas heterocíclicas -Hidrocarburos aromáticos -Nitrosaminas Disminuye Probable Convincente -Estilo de vida sedentario -Alto consumo de alimentos con alta densidad energética y pobres en nutrientes (grasas y azúcares) Aumenta el riesgo Diabetes tipo 2 Probable -Fuerte marketing en fast-foods -Bebidas y jugos con azúcar -Condiciones socioeconómicas adversas Posible -Tamaño de porciones -Ingesta total grasas -Alta proporción de -Ac. Grasos trans comida preparada fuera de casa -Restricción severa / períodos de desinhibición -Grasas ricas em ac. laurico -Nutricion fetal mala -Suplemento betacaroteno Insuficiente -Alcohol -Carbohidratos y hierro -Exceso alcohol Modificada de WHO 2003 (Referencia 5) -Ingesta alta de sal -Ingesta baja de proteínas (>65 a.) -Ingesta alta de proteínas No información TABLA 14 Bases científicas de una alimentación saludable (grado de recomendación) El consumo de frutas y verduras se asocia con menor riesgo de enfermedad cardiovascular y coronaria (A,B). Su papel definitivo en la prevención del ictus, así como los mecanismos biológicos precisos que subyacen bajo el aparente efecto beneficioso, están por dilucidar (B,C). Los suplementos de vitamina E y beta-caroteno para el tratamiento o la prevención de la enfermedad cardiovascular o del ictus no están recomendados. La mejor combinación equilibrada de antioxidantes que existe es una alimentación variada y equilibrada (A). Un mayor consumo de frutas y verduras reduce el riesgo de cáncer en determinadas localizaciones (cavidad oral, faringe, laringe, pulmones, esófago, estómago) (C), sin poder concluir que exista dicha relación para el cáncer colorrectal (B) o el de mama (B). Un consumo de frutas y verduras se relaciona con menor riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (B).A pesar de existir estudios que no han demostrado ningún efecto beneficioso tampoco existe alguno que demuestre la existencia de efectos adversos derivados de dicho consumo. Las frutas y verduras son alimentos de baja densidad energética que aumentan la saciedad y disminuyen la ingesta. Existe una asociación inversa entre el consumo de fibra o de frutas y verduras y la ganancia ponderal. Son útiles en programas de pérdida o mantenimiento del peso (B). Es recomendable evitar un consumo elevado y mantenido de carne roja, embutidos, transformados de la carne, ahumados o fritos por el aumento del riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y cáncer de colon (B). Consumir al menos 3 raciones/día de cereales integrales puede reducir el riesgo de enfermedad coronaria, la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 y favorecer el mantenimiento del peso (B). El consumo de cantidades importantes de cereales integrales, fibra de cereales, fibra total, frutas o verduras disminuye el riesgo coronario en un 30% o más, independientemente de otros comportamientos saludables del estilo de vida (B). Este tipo de consumo es importante para la prevención de la diabetes mellitus tipo 2 (A). La ingesta de lácteos protege contra la osteoporosis. Toda la población se beneficia de un consumo adecuado en el contexto de una alimentación saludable, por sus efectos sobre el hueso y el descenso de riesgo de diversas enfermedades (A,B). No es posible establecer un consenso definitivo en cuanto a la ingesta de lácteos y el peso corporal. Por tanto, no hay que evitar estos productos por miedo a aumentar el peso (A,B). La intervención dietética más estudiada y aconsejada para la protección cardiovascular es reducir o modificar el aporte de grasa para conseguir un perfil lipídico más cardiosaludable. Reducir o modificar la ingesta de grasa disminuye significativamente la incidencia de eventos cardiovasculares combinados. Este efecto se ve sobre todo cuando la modificación dietética se mantiene al menos durante dos años. En cuanto a la mortalidad total, existe una tendencia similar aunque no significativa (A). Consumir pescado rico en ácidos grasos omega-3 o suplementos de dichos ácidos grasos se asocia con un menor riesgo de enfermedad coronaria, de mortalidad global y por coronariopatía, de arritmia ventricular fatal y muerte súbita. Produce también menor progresión y mayor regresión de la arteriosclerosis coronaria así como menor reestenosis vascular tras el bypass o la angioplastia percutánea coronarios. Este consumo disminuye la mortalidad cardiovascular y total, el infarto de miocardio no fatal y el ictus en prevención secundaria.Se aconseja un consumo de pescado rico en ácido eicosapentanoico y docosahexanoico (A), aunque no está definida la cantidad ideal de pescado que hay que consumir. Tomado y con permiso de AJ. Calañas-Continente * (A): buena evidencia de estudios bien diseñados y conducidos en poblaciones representativas con valoración directa de resultados . (B): la evidencia es suficiente pero limitada en cuanto al número, validez interna, externa o consistencia de los estudios; o bien valoración indirecta de resultados.(C) : la evidencia es insuficiente en cuanto al número, validez interna de los estudios, brechas en la cadena de evidencia o falta de información sobre importantes resultados en salud. TABLA 15 Clasificacion de componentes de alimentos con propiedades funcionales Concepto Prebiótico Obesidad Fuentes Patologías Implicadas Microorganismos vivos que Componentes Productos lácteos Intolerancia a la lactosa al ser ingeridos pueden Bacterias acido-lácticas fermentados (yogures, Gastroenteritis proporcionar efectos (lactobacilos, quesos) Estreñimiento/diarrea beneficiosos para el bifidobacterias...) Cáncer organismo Prebióticos Sustancias no digeribles Son hidratos de carbono Se extraen de plantas (la Mantenimiento de la flora que estimulan de cadena corta principal fuente de inulina bacteriana intestinal selectivamente el (Fructoologosacáridos, es la achicoria),o se obtiene Hipercolesterolemia crecimiento de ciertas Inulina , galactosacáridos, por síntesis química a partir Estreñimiento crónico bacterias de la flora Lactulosa y Lactilol) de la lactosa Prevención Cáncer de intestinal (lactobacilos, (galactosacáridos) o Colon bifidobacterias..) extraidos de semilla de soja favoreciendo diversas funciones del organismo. Simbióticos Fermentos lácticos probióticos integrados con prebióticos Favorecer el crecimiento y el desarrollo de una flora bacteriana de protección. Nutrientes Sustancias conocidas de los Aminoácidos (triptófano, Todo tipo de alimentos Fundamentalmente alimentos que en ingesta tiamina, glutamina, enfermedades crónico algo superior puede tener arginina ,cisterna), fibra degenerativas un efecto preventivo sobre dietética, algunos ac. Estimulación sistema enfermedades crónico grasos (omega-3, inmune… degenerativas linolenico), Carotenoideos (vit.A) tocoferoles (vit. E) vit. C, folatos… No nutrientes Componentes Orgánicos Polifenoles (flavonoides), Frutas, vegetales, té verde, Enfermedades crónico adicionales Carotinoideos, vino, soja… degenerativas Fitosteroles… (efecto antioxidante)