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“SISTEMA
GASTROINTESTINAL:
DIGESTION Y ABSORCION
DE NUTRIENTES”
MECANISMOS GENERALES
SITIOS DE ABSORCION DE NUTRIENTES
ENFERMEDADES GI Y DEFICIENCIAS
NUTRICIONALES
DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS
• Los
carbohidratos que proveen aproximadamente
el 45% de la energía total de las dietas
occidentales.
•Requieren ser hidrolizados a monosacáridos antes
de su absorción.
• La digestión en la luz intestinal comienza con la
acción de la amilasa salivar y termina con la
amilasa pancreática.
• La “digestión de membrana” involucra la hidrólisis
de oligosacáridos a monosacáridos por la acción de
disacaridasas del borde en cepillo.
DIGESTION: CHO MONOSACARIDOS
DEFICIENCIA
DE LACTASA
DEFICIENCIA DE LACTASA Y GLUCOSA EN
SANGRE
ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS
• El cotransportador Na+/glucosa (SGLT1) es
responsable por la absorción de glucosa y
galactosa a través de la membrana apical del
epitelio intestinal.
• Los transportadores de azucares tipo “GLUT”,
median la difusión facilitada de fructosa en la
membrana apical, y de fructosa, galactosa y
glucosa en la membrana basolateral del epitelio
intestinal.
MALABSORCION
DE GLUCOSAGALACTOSA
COTRANSPORTADOR
Na+ - GLUCOSA
DIGESTIÓN DE PROTEINAS
• Las
proteínas requieren la digestión a
oligopéptidos o aminoácidos antes de su absorción
en el intestino delgado.
• La digestión en la luz intestinal involucra la acción
de proteasas gástricas y pancreáticas que digieren
las proteínas a oligopéptidos y aminoácidos.
• Peptidasas del borde en cepillo digieren
totalmente algunos oligopéptidos a aminoácidos,
mientras que las peptidasas citosólicas digieren los
oligopéptidos que entran directamente al
enterocito.
PEPTIDASAS:
LUMINALES,
BORDE EN
CEPILLO,
CITOSOL
PEPTIDASAS PANCREATICAS
ABSORCIÓN DE PROTEINAS,
PEPTIDOS Y AMINOACIDOS
• La absorción de proteínas enteras por pinocitosis
apical ocurre primariamente durante el periodo
neonatal.
• La absorción apical de di, tri y tetrapéptidos ocurre
por vía del cotrasportador H+/oligopéptido.
• En la membrana basolateral, los aminoácidos salen de
los enterocitos a través de un transportador
independiente de Na+ y entran al enterocito a través
de un transportador dependiente de Na+.
ABSORCION DE PROTEINAS
ABSORCION DE OLIGOPEPTIDOS
TRANSP. DE AMINOACIDOS: DESORDENES
GENETICOS
CISTINURIA
TRANSP. DE AMINOACIDOS. D. GENETICOS:
LISINURIA
TRANSP. DE
AMINOACIDOS
D. GENETICOS:
LISINURIA
DIGESTIÓN DE LIPIDOS
• Los lípidos naturales son compuestos orgánicos de origen biológico que son
escasamente solubles en agua.
• Los lípidos de la dieta son fundamentalmente triglicéridos. Los alimentos
también contienen lípidos de membrana, vitaminas y químicos del medio
ambiente.
• Los lípidos endógenos son fundamentalmente la lecitina y el colesterol que
provienen de la bilis y las membranas plasmáticas de las células epiteliales
descamadas.
• Los lípidos de la dieta son fracturados mecánicamente en la boca y en el
estómago y las partículas resultantes son estabilizadas como una emulsión.
• Las lipasas lingual y gástrica (o ácida) inician la digestión de los lípidos.
• La lipasa pancreática (o alcalina), la co-lipasa, la lipasa de leche y otras
estearasas, ayudadas por las sales biliares, completan la hidrólisis de los lípidos
en el duodeno y en el yeyuno.
LIPIDOS EN
LA DIETA
HIDRÓLISIS DE LIPIDOS
• Lipasa de la leche estimulada por sales biliares.
• Lipasa pancreatica, requiere la presencia de colipasa,
pH alcalino, sales biliares, y acidos grasos.
• La hidrolasa de esteres de carboxilo.
• La fosolipasa A2 del páncreas, digiere los fosfolípidos.
• Los acidos grasos en el duodeno estimulan la liberación
de CCK y GIP (polipeptido gástrico inhibitorio) .
• CCK estimula la secrecion de sales biliares y la
secrecion de jugo pancreático.
RUPTURA DE
EMULSIONES
ABSORCIÓN DE LIPIDOS
• Los productos de la lipólisis como vesículas, micelas
mezcladas y monómeros, entran en la fase acuosa del
fluido de la luz intestinal.
• Las micelas mezcladas, y los monómeros difunden a
través de la capa de agua no agitada que cubre la
superficie de la mucosa del yeyuno, para luego atravesar el
borde en cepillo.
• El enterocito re-esterifica los componentes lipídicos y
los ensambla en quilomicrones.
• El enterocito secreta los quilomicrones en la circulación
linfática durante la alimentación y secreta lipoproteínas de
muy baja densidad durante el ayuno.
TRANSPORTE MICELAR
QUILOMICRONES
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE VITAMINAS
HIDROSOLUBLES Y DE MINERALES
• El folato de la dieta es desconjugado por una enzima del borde en
cepillo previo a su absorción por un intercambiador de aniones de la
membrana apical.
• La vitamina B12 se une a la haptocorrina en el estomago y entonces lo
hace al factor intrínseco en el intestino delgado, todo previo a la
endocitosis por parte de los enterocitos del ileum.
• La absorción de Ca2+ es regulada primariamente por la vitamina D,
ocurre por transporte activo en el duodeno y por difusión a través de
resto del intestino delgado.
• La absorción de Mg2+ ocurre a través de un proceso activo en el ileum.
• El hierro del grupo hemo y el que no proviene de allí, se absorben en el
duodeno por mecanismos celulares diferentes.
DESCONJUGACION
Y ABSORCION DE
FOLATO
COBALAMINA
ABSORCION DE Ca2+
ANEMIA
PERNICIOSA
HEMOCROMATOSIS
ABSORCION DE HIERRO
METABOLISMO DEL HIERRO