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LA CASA DEL TEATRO NACIONAL ESCUELA DE ACTUACIÓN Ficha de Inscripción Audición para II semestre 2016 Fecha: ___________________________ Edad: _____________________________ Nombre completo: _________________________________________________________ Documento de identidad: ____________________________________________________ Dirección: _______________________________ Teléfonos: ________________________ Lugar y fecha de nacimiento: _________________________________________________ Email: ____________________________________________________________________ EPS: ______________________________ Persona de contacto: _________________________ Teléfono: _____________________ Email: ____________________________________________________________________ Estudios actuales: __________________________________________________________ Institución: ________________________________________________________________ Curso o semestre: __________________________________________________________ Trabajo actual: _____________________________________________________________ Razón social: ______________________________ Cargo: __________________________ ¿Ha sido estudiante de La Casa del Teatro Nacional? _______________________________ ¿En qué programa o taller? __________________________________________________ ¿Cómo se enteró de este programa? Marque con una “X” una o más opciones ● Sitio web del Centro de formación ● Redes sociales ● Radio ● Volantes ● Programación física del Teatro Nacional ● Otro ¿Cuál?_______________________ ¿Qué experiencia tiene en el área artística? _____________________________________ Nota: No se hace devolución de dinero por ningún motivo [Es obligatorio completar el formulario]