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Declaración de Fuerteventura
By admin
Published: 06/26/2007 - 18:37
Declaración de Fuerteventura sobre
Reformas Sanitarias
SEMINARIO INTERNACIONAL SOBRE REFORMAS
SANITARIAS COMPARADAS
INTERNATIONAL SEMINAR ON COMPARATIVE HEALTH REFORMS
POR UNA NUEVA CULTURA EN SALUD, EN UN MUNDO EN TRANSFORMACIÓN
TOWARDS A NEW CULTURE IN HEALTH IN A CHA NGING WORLD
Pájara. Fuerteventura. Islas Canarias
13 - 17 de Febrero de 1991
Instituto de Ciencias de la Educación
Universidad de Las Palmas
de Gran Canaria
Asociación Canaria de Medicina Social
Organismos colaboradores:
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- Fondo de Investigaciones Sanitarias del Ministerio de Sanidad y Consumo.
- Instituto Nacional de la Salud.
- Consejería de Sanidad, Trabajo y Servicios Sociales del Gobierno de Canarias.
- Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.
- Excmo. Ayuntamiento de Pájara.
- Excmo. Cabildo Insular de Fuerteventura.
- International Association of Health Policy.
- Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública.
- Organización Mundial de la Salud.
- Nucleo de Estudos Político Sociais em Saúde (NUPES) Escola Nacional de Saúde Publica./FIOCRUZ. Río de Janeiro.
Organización:
Asociación Canaria de Medicina Social.
Instituto de Ciencias de la Educación. Universidad de Las Palmas de Gran Canaria.
English version (the spanish version is following)
This
charter on Health Reforms was drawn up during the International Seminar
held in Pájara, Fuerteventura between the 3th and llth February, 1999.
Herein are detailed the conclusions which were reached after five days�
discussion and inter-exchange of experiences and knowledge in the field
of Health Reform and Health Policies.
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Amongst the participants were
some of the key figures in research and experts in the processes of
Health Reform in countries such as Italy, Brazil, Greece, Germany and
Spain. We were also greatly fortunate to have been accompanied by
representatives of the National Institute of Health, to have benefitted
from the participation of the Health Council of the Autonomous
Government of the Canary Islands, of the Regional Office for Europe of
the WHO, of the Inter-group on Europe Health in the European
Parliament, of the Under-Secretary for Health and Consumption in the
Spanish Government, of the International Association an Health Policy
and of the Federation of Associations in Defence of Public Health in
Spain.
The discussions began with a theoretical analysis of
democracy and the processes of health reform. We analysed the effects
of the reunification of Germany and the changes in the East Europe
countries, the future of the E.E.C. and the present situation of the
countries which had undergone a process of health reform.
Apart from
the Charter of Fuerteventura and also as a result of this international
Seminar, we established o work-group which will embark upon research
into a comparison of the health reforms of the countries under study.
Nevertheless, this permanent work-group is open to other similar groups
or projects. Also we would hope to stimulate
the development of separate studies ¡n fhe different aufonomous comrnunities wifhin Spain.
Charter of Fuerteventura
ON HEALTH REFORMS
Towards a new culture in Health in a changing world
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1. Peace in the world, solidarity and democracy are still the principal
values and aims for all Mankind. Within this framework, Health should
be considered as the source of all comfortable, constructive human
life. We see our struggle for Health as a small part of the struggle
for peace on our planet. Through Health, we can ensure all Mankind the
greatest of the riches on Earth: Life itself.
2. Our most basic
aim continues to be the fight to obtain democratic, universal Health
reforms with a decentralized health system which treats all people as
equals, and which allows for the participation of all the people alike.
It is this aim which unites us in a worldwide movement of solidarity,
in spite of our varied individual realities and experiences.
3. Health and the health reform mean much more than professíonal medical
assistance. To achieve health, we need peace in the world, solidarity
and justice within and between nations, greater distribution of wealth
and of social commodities such as employment, education, food, housing
etc.
4. Health reform processes should work towards reducing
social inequalities whilst fomenting a process of transformation of
social ideals and individual values, thus creating a new culture of
health.
5. Both health and ill-health are social and individual
phenomena and therefore the processes of Health Reform should aim at a
reformulation of the organisation of health care in Society whilst
respecting the individual differences.
6. We re-assert here the
gradual character of Health Reform processes which involve a constant
reconstruction of the consolidating conditions of the democratic pact,
a steady advance in institutional changes and en unfailing re-appraisal
of the social practices of health care.
7. The processes of
Health Reform oblige us to reformulate our models of economic
development in en attempt to guarantee a real quality of life for our
citizens, to safeguard our environment and to bring about a fairer
redistribution of the wealth of our nations thereby producing a more
equitable relationship between the North and the South of our planet.
8. This means that the guarantee of Health assured by the State represents
a universal, moral duty and not merely a principle of organization or
an economic consideration.
9. The tendency towards a
democratisation of the Health policies signifies the guarantee of the
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access to, and adaptation of the services to the different communities
and individuals besides the active participation of ah the people in
effective decision-making with o view to modifying and adjusting the
services to their real needs. Social control means much more than a
parliamentary democracy and should favour the participation of all the
citizens on an equal footing.
10. All of these tasks are not
solely the obligation of the medical profession but affect alike all
the workers within the Health sector, the different societies and
governments whose duty it is to safeguard effective and efficient
attention and assistance for all the people. The term efficiency which
is much in vogue with the neo-liberals is not and end in itself but
rather and indispensable, though not exclusive means to an end which is
the guarantee of a complete, egalitarian attention to the health of oil
the peoples.
11. The constant decrease in social costs and the
ideological propaganda that all that is public or state-controlled is
bad and inefficient are both typically anti-democratic ways of
broaching the problem in that they shut down possible vias of access,
above all to these layers of society which are most vulnerable and most
in need of such o basic right as the right to live. However, we do
recognise that one of the most important challenges that awaits us is
to find more efficient ways of using our resources.
12. The
different reform processes which were outlined in this Seminar revealed
that we share many features in common even if all of our countries
possess their own peculiarities and distinct characteristics as o
result of their different historical processes. The theoretical and
practical contributions of all the participants together with the
opportunity to share and compare our successes, failures and
experiences in general have reinforced us in our conviction that it is
both necessary and beneficial to continue in our research into a
comparison of the different health reform processes. We hereby manifest
our intention of forming o permanent research group on Comparison of
Health Reforms which will set up a network of exchange of theoretical
material whilst ensuring that the information is more equally available
and which will serve to forge links of solidarity between nations.
Pájara, Fuerteventura.
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11 th February, 1991.
The
countries of Europe and Latin America are currently undergoing similar
processes of transformation of the laws and institutions which are
responsible for providing Pie right to Health as guaranteed by the
State.
The economic and ideological crisis produced by the failure
of the existing State models, in both Capitalist and Socialist
countries alike, have given greater impulse to neo-liberal strategies,
which have proved to exert considerable influence in East European
countries and capitalist countries where the Health System was already
firmly established, such as the United Kingdom and the Scandinavian
countries but have also had important repercussions in countries in the
process of institutionalizing their Health Services, such as is the
case in ltaly, Greece, Brazil or Spain etc...
One of the basic
points discussed by the work-groups in the Seminar was the way in which
different countries were trying to structure and articulate systems
which would overcome the limitations imposed by the ideological,
economic and political crisis, whilst not jeopardizing the fundamental
principles at the heart of the reform processes; that is to say, to
improve the health conditions of the different populations. What then
were the innovatory polifical measures which should be adopted in order
to safeguard the process, and direction, of the reform process.
The
Charter of Fuerteventura on HeaIth Reform represents our contribution
to the cause in that it brings together the experience and philosophy
of many people. We hope that, as such, it will help to increase
understanding and will pave the way for the preparation of strategies
and roads to follow in order to produce the changes essential for the
re-structuring of the Health systems and Health policies in the
countries concerned.
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TEXTO EN ESPAÑOL
Esta carta sobre
Reformas Sanitarias fue elaborada en un Seminario Internacional
celebrado en Pájara, Fuerteventura, entre los días 13 al 17 de febrero
de 1991; en lo misma se recogen las conclusiones a que se llegó después
de cinco días de debate, intercambio de experiencias y de conocimientos
en el campo de las políticas de Salud y Reformas Sanitarias. Entre los
participantes se encontraban significados estudiosos y actores de los
procesos de Reforma Sanitaria en países como Italia, Brasil, Grecia,
Alemania y España. Así mismo se contó con la participación de
representantes del Instituto Nacional de la Salud, de la Consejería de
Sanidad del Gobierno Canario, de la Oficina Regional para Europa de la
Organización Mundial de la Salud, del lntergrupo Europa-Salud del
Parlamento Europeo, de la Subsecretaria del Ministerio español de
Sanidad y Consumo, de la International Association on Health Police y
de la Federación de Asociaciones prodefensa de la Sanidad Pública de
España.
Las discusiones comenzaron con el análisis teórico sobre
Democracia y procesos de Reformas Sanitarias. Se analizaron los efectos
de la reunificación de Alemania, las transformaciones en los países del
Este Europeo, las perspectivas de la Comunidad Económica Europea y la
situación de los cambios como consecuencia de la implantación de
procesos reformadores en los países estudiados.
Además de la «Carta
de Fuerteventura», y como resultado del Seminario Internacional, se
constituyó un grupo de trabajo para emprender un proyecto de
investigación que incluyera la participación de los países comparados
intervinientes, pero abierto a otros grupos o proyectos semejantes. Al
mismo tiempo, se pretende estimular el desarrollo de estudios
particularizados en las diferentes Comunidades Autónomas del estado
español.
Carta de Fuerteventura
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SOBRE REFORMAS SANITARIAS
Por una nueva cultura en Salud, en un mundo en transformación
1. La paz mundial, la solidaridad humana y la democracia siguen siendo
valores universales y objetivos principales para la humanidad. En este
contexto la salud puede ser percibida como fuente de la vida humana
constructiva y placentera. Consideramos nuestra lucha por la Salud como
parte de la lucha parlo paz con el fin de poder proporcionar a todos
los habitantes del planeta aquello que es el primer y mayor bien de la
humanidad: LA VIDA.
2. Luchar por Reformas Sanitarias
democráticas, universales, equitativas, participativas,
descentralizadas, y promotoras de la salud; sigue siendo nuestra tarea
fundamental y eso nos unifica en un movimiento amplio, internacional y
solidario, aunque las experiencias nacionales sean tan diversas.
3. La Salud y los procesos de Reformas Sanitarias están más allá de la
asistencia médica e involucran y dependen de la Paz mundial, del nivel
de justicia y solidaridad en el interior y entre las sociedades, de la
distribución de la riqueza y de los bienes sociales como el trabajo, la
educación, la alimentación, la vivienda, etc.
4. Los procesos
de Reformas Sanitarias deben propiciar la disminución de las
desigualdades sociales, así como promover un proceso de transformación
de las ideas sociales y valores individuales, creando nueva cultura de
salud.
5. Por ser la Salud, así como la Enfermedad, fenómenos
al mismo tiempo sociales e individuales, los procesos de Reformas
Sanitarias deben promover una reformulación en la organización social
del cuidado a la Salud, respetando las diversidades individuales.
6. Reafirmamos el carácter procesual de las Reformas Sanitarias, lo que
implica en cada coyuntura o etapa volver a crear las condiciones de
consolidación del pacto democrático, la profundización de las
transformaciones institucionales y de las prácticas sociales de
atención a la Salud.
7. Los procesos de Reformas Sanitarias
obligan a la reformulación de los modelos de desarrollo económico,
buscando garantizar la calidad de vida de los ciudadanos, el medio
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ambiente y una redistribución más equitativa de la riqueza mundial que
suponga relaciones más igualitarias entre el Norte y el Sur.
8. En esa forma, el derecho a garantizar la salud por parte de los Estados
significo un valor ético, universal, y no solamente un asunto económico
y organizativo.
9. La democratización de las políticas de Salud
significa garantizar el acceso y la adecuación de los servicios a las
distintas comunidades y personas, y la participación de la comunidad en
la toma de decisiones con poder efectivo para modificar y adaptar los
servicios a sus necesidades reales. El control social va más allá de
una democracia parlamentaria y debe propiciar una democracia
emancipadora para los ciudadanos.
10. Todas esas tareas, que
desbordan el ámbito de los servicios médicos, involucrando, en
particular, a todos los trabajadores de la Salud y, en general, a las
sociedades y gobiernos, conlleva la ejecución de acciones eficientes de
cuidado de las personas. De esta forma, la eficiencia tan preconizada
por los neoliberales no es un fin en sí mismo, sino un instrumento
imprescindible, aunque no exclusivo, que puede garantizar el cuidado
integral e igualitario de la salud de los pueblos.
11. La
disminución en los gastos sociales y la propaganda ideológica de que
todo lo que es público o estatal es ineficiente, son propuestas desde
una visión profundamente antidemocrática, en la manera que dificultan
el acceso, sobre todo a las capas de población más desprotegidas y
necesitadas, a un bien y a un derecho tan fundamental como es el
derecho a la vida, aunque siga siendo un desafío buscar las formas más
eficaces de utilización de los recursos.
12. Los diferentes
procesos reformadores que se presentaron en este Seminario mostraron
muchas características comunes, aunque con especialidades y
particularidades propias de desarrollos históricos diferentes. El
aporte teórico-científico de todas las experiencias y el poder
compartir y comparar éxitos, fracasos y conocimientos, nos aseguran la
necesidad y utilidad de realizar investigaciones comparadas de los
diversos procesos de Reforma Sanitaria. Manifestamos nuestro voluntad
de convertirnos en grupo de investigación permanente sobre Reformas
Sanitarias Comparadas, estableciendo una red de intercambio teórico,
democratizando la información y fomentando el ejercicio de la
solidaridad entre los países.
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Pájara. Fuerteventura a 17 de febrero de 1991
Países
de Europa y de América atraviesan actualmente procesos similares de
transformación de las normas legales y de los aparatos institucionales
responsables del cumplimiento del derecho a la salud garantizado por el
Estado.
La crisis económica e ideológica que configuran el fracaso
de los modelos de Estado existentes, tanto en países capitalistas como
socialistas, se asocia actualmente al avance de las estrategias
neoliberales que están influyendo significativamente en países del Este
de Europa o en países capitalistas con Sistemas de Salud consolidados
como el Reino Unido o países Escandinavos o, en proceso de
institucionalización, como Italia, Grecia, España, Brasil, etc.
Una
de las cuestiones fundamentales que se plantearon por los grupos de
trabajo del Seminario es la forma por la cual hoy, los diferentes
países se estructuran y articulan para dar respuestas superadoras a los
límites impuestos por la crisis económica, política e ideológica, sin
perder la direccionalidad de los procesos, o sea, la mejora de las
condiciones de salud de las poblaciones; en definitiva, cuáles son las
estrategias políticas innovadoras para no paralizar o reorientar los
procesos reformadores.
La Carta de Fuerteventura sobre Reformas
Sanitarias constituye pues, una aportación que recoge el pensamiento y
la experiencia de muchas personas y que servirá de orientación en la
comprensión y la previsión de las perspectivas y direccionalidades
estratégicas de los cambios inherentes a la reestructuración de los
Sistemas de Salud y de las Políticos de Salud de los países
considerados.
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