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FICHA DE COLABORACION CON LA FUNDACION SOLIDARIDAD DEL HENARES PROYECTO HOMBRE (Rellenar en mayúsculas) Nombre y apellidos / Razón Social:___________________________________________ ____________________________________ NIF / CIF___________________________ Tfno:_________________________ E-mail:_______________________________ Domicilio:_______________________________________________________________ Localidad:__________________________________________________C.P.__________ Aportación Mensual Trimestral Anual Única Cantidad: Cuenta Bancaria - - - Deseo recibir certificado de donación para la correspondiente desgravación fiscal. En _____________________, a ______ de _________________ de _________ Firma SOLIDARIDAD DEL HENARES PROYECTO HOMBRE. c/Bolarque nº 3 19005 GUADALAJARA Tlf: 949880435 / Fax:949253566 Mail: administracion@phcastillalamancha.es Inscrita el Protectorado de Fundaciones del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales como fundación Benéfico Asistencial con numero de registro 19/0082 C.I.F. G19130855
