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Capítulo 13
Mesoterapia
No navegues sobre el mar de tu horizonte mirando la estela del pasado,
sino más bien, desde la proa mira el horizonte del futuro.
René Trossero
La mesoterapia es una concepción terapéutica simple, que aproxima el medicamento
al lugar de la patología mediante dosis intradérmicas mínimas y regionales.
La palabra mesoterapia tiene una raíz que
deriva del griego: meso (medio, mitad) y terapia (tratamiento). El significado del vocablo
“meso” se refiere a mesodermo, que es la
capa media embrionaria que se encuentra
entre el ectodermo y el endodermo. Esta
capa media da origen al tejido conjuntivo
que forma la dermis, y es en ella que se inyecta el medicamento cuando se utiliza la vía
mesoterápica.
Según el doctor Pistor, creador del procedimiento, las cualidades de la mesoterapia
son las de ser una medicina alopática, ligera,
parenteral, polivalente y regionalizada, lo que
significa:
• Alopática: Los medicamentos utilizados
forman parte de la farmacopea oficial.
• Ligera: Porque las dosis utilizadas son
siempre bajas, comparadas con las habituales de la medicina tradicional.
• Parenteral: Ya que se realizan inyecciones intradérmicas o subcutáneas con
drogas activas vehiculizadas con procaína o lidocaína.
• Polivalente: Por su eficacia en múltiples
patologías de distintas especialidades.
• Regionalizadas: Porque el acto mesoterápico se realiza en el sitio más cercano
de la lesión.
Hasta el advenimiento de esta técnica, la
mayor parte de los tratamientos se realizaban por vía oral, intramuscular o endovenosa. La vía intradérmica era, generalmente, desechada. Pero a partir de la
mesoterapia, esta última se revaloriza y se
demuestra que el medicamento es capaz
de llegar hasta el órgano afectado –de localización más profunda–, si la infiltración
se realiza en la dermis cercana al mismo.
Esto hace que dosis mínimas de sustancias
sean suficientes para ejercer eficazmente
su acción.
La mesoterapia fue rápidamente incorporada a la medicina estética, especialidad siempre atenta a nuevas terapéuticas. La medicina
francesa la cataloga como medicina “douce”
(dulce). Sin embargo, el tiempo demostró
que no sólo la estética se beneficiaba con el
nuevo procedimiento, ya que muchas patologías se fueron incorporando al campo de acción de la mesoterapia. Es más, la Academia
Nacional de Medicina de Francia la consideró, en 1987, como una “medicina alopática y
tradicional”.
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La mesoterapia es una concepción
terapéutica simple, que aproxima el
medicamento al lugar de la patología
(en la zona celulítica), mediante dosis
intradérmicas mínimas y regionales.
que consisten en un soporte para la jeringa
cargada con la mezcla y que, mediante un
procedimiento mecánico, permite determinar la cantidad exacta de dosis por cada
puntura. Este procedimiento es más rápido y
menos doloroso que el manual.
Aparatos
La celulitis es una enfermedad del tejido conjuntivo que compromete la microcirculación
y que produce una alteración de los intercambios hídricos y químicos a nivel tisular. La
microcirculación bloqueada impide que los
medicamentos ingeridos por vía oral lleguen adecuadamente a la zona celulíticas.
De ahí la importancia de la mesoterapia, que
acerca los medicamentos directamente al lugar de la alteración.
Si bien las sustancias usadas para las mezclas
mesoterápicas son muy variadas, el fin de éstas es siempre el mismo, que es el poder introducir medicamentos en la dermis a unos
4 mm de profundidad por debajo de la piel.
Los hay desde multiinyectores hasta sofisticados aparatos electromecánicos de alto
costo. Nuestro equipo tiene amplia experiencia, ya que los hemos utilizado casi todos.
Actualmente realizamos mesoterapia con un
modelo sencillo, que permite utilizar jeringas
y agujas descartables y efectuar minipunturas,
cuya dosis exacta de medicamentos puede
regularse.
„„Métodos de la aplicación
Se puede realizar manualmente con jeringa
y aguja de Level, o también usar aparatos,
algunos simples, otros más complejos, pero
todos cumplen la misma función.
Jeringa y aguja
Aguja de Level: Es la aguja clásica de la mesoterapia, y sus características son: 4 mm de
longitud y 4/10 mm de diámetro. Se presentan en dos diferentes formas:
a) Con cono Luer (cono grueso para jeringas clásicas).
b) Con cono Record (cono pequeño para
jeringas especiales con pico de punta
fina).
La mejor manera es realizarla con aparatos
especialmente diseñados para mesoterapia,
„„ Figura 13.1. Pistola de mesoterapia.
„„Dosis y mezclas por sesión
En mesoterapia se usan dosis mínimas y un
volumen de mezcla por sesión, que no supera los 3 ml. Pero en el caso de la lipoesclerosis, estos parámetros aumentan y superan, en
ocasiones, los 10 ml.
Las mezclas de drogas por sesión pueden
realizarse de dos maneras:
• Como los médicos franceses, que realizan un cóctel de muchas sustancias en la
misma jeringa.
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• Como los médicos italianos, que utilizan
jeringas separadas con hasta dos drogas
en cada una.
Nuestro equipo realiza un cóctel de no más
de 3 ó 4 sustancias juntas y siempre con el
conocimiento farmacológico de cada una de
ellas, teniendo en cuenta:
• Sinergismo.
• Antagonismo.
Antagonismo
Sinergismo
Se inactiva la sustancia mediante una reacción
química, como, por ejemplo, la neutralización,
que es lo que ocurre al mezclar el diclofenac
(alcalino) con la procaína (ácida).
Considera el aumento de la acción de un
medicamento por adición de otro. Es lo
que se busca en mesoterapia al formular una
mezcla. Por supuesto, la interacción puede
ejercer su función en cualquiera de las fases
farmacológicas, ya sea en la fase farmacocinética –que comprende la absorción, metabolización y excreción del fármaco o en la
fase farmacodinámica –que comprende la
interacción del principio activo y los receptores de la célula–.
Recordemos que una droga actúa sobre el
receptor celular de acuerdo con dos propiedades:
a) Afinidad, que es la capacidad que tiene
el medicamento de unirse al receptor
y que depende de su configuración espacial.
b) Eficacia, que es la propiedad por la cual, al
unirse al receptor, induce los cambios que
provocan el efecto farmacológico.
Afinidad y eficacia se deben a grupos químicos diferentes. Quiere decir que una droga puede tener similitud en la configuración
química en el espacio, unirse al receptor, pero
sin ejercer una acción específica (eficacia).
Sin embargo, bloquea al receptor y, de ese
modo, impide que otra droga afín y eficaz se
una a él y pueda ejercer su acción.
El receptor sería como una cerradura y la
droga, una llave. La cerradura puede trabarse
con una llave que no la abre ni permite que
la abra otra llave.
En ocasiones, un medicamento puede inhibir
la acción de otro medicamento. Ya sea interviniendo desde el punto de vista:
a) Químico.
b) Bioquímico.
c) Farmacológico.
d) Fisiológico.
a) Químico
b) Bioquímico
Altera algún mecanismo de la farmacocinética, ya sea en la absorción, metabolización o
excreción del medicamento. Por ejemplo, si
se ingieren tetraciclinas con sustancias lácteas
(calcio), la tetraciclina se absorbe en menor
grado.
c) Farmacológico competitivo
Las dos drogas compiten con el mismo receptor. Es lo que sucedería si administramos
histamina junto a un antihistamínico. El antihistamínico bloquearía al receptor de la histamina y ésta no podría actuar. Otro ejemplo
consiste en la procaína y las sulfamidas.
d) Fisiológico
Las dos drogas actúan sobre distintos receptores que tiene efectos opuestos, como, por
ejemplo, la teofilina (estimulante) y el diazepam (sedante).
Como vemos, a veces no basta con colocar
los medicamentos en jeringas diferentes, sino
que, además, debe tenerse en cuenta que
éstos no compitan farmacológica o fisiológicamente.
En cuanto a la acción sinérgica, la magnitud del efecto puede ser igual a la suma de
las acciones (1 + 1= 2) o todavía mayor
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(1 + 1= 3), a lo que se denomina potenciación, siendo esta última el resultado más beneficioso esperado al formular una mezcla.
El beneficio de utilizar dos drogas sinérgicas, en vez de una sola a mayor dosis, es
que al administrar cada una de ellas a dosis
menores (se emplearía sólo la mitad de la
dosis que se indicaría, si se utilizara una sola
de ellas), se evitan o disminuyen los efectos
adversos o colaterales de ellos. Por supuesto, las dos sustancias deben tener diferentes
efectos adversos.
Dos drogas sinérgicas pueden variar en
cuanto a la rapidez y duración de sus efectos: si se asocia una droga de acción rápida y
fugaz con otra de acción lenta y prolongada,
se obtiene un comienzo rápido y una mayor
duración del efecto terapéutico.
No debe abusarse de estas asociaciones
medicamentosas. Por eso, las mezclas incluyen, generalmente, la procaína o lidocaína,
más una o dos drogas sobre cuya asociación
se tiene experiencia. Pero con pocos conocimientos sobre el comportamiento de la droga, no conviene intentar nuevas mezclas.
El uso indiscriminado de combinaciones medicamentosas implica los siguientes inconvenientes:
• Si se producen reacciones adversas, es
más difícil identificar la droga causante y
es necesario suspenderlas en conjunto.
• La asociación puede llevar efectos adversos a través de una acción sumada o
indirecta de los distintos medicamentos.
Por ejemplo, asociando un diurético y
un vasodilatador aumenta el riesgo de
una hipotensión marcada.
El uso indiscriminado de
combinaciones medicamentosas
puede producir reacciones adversas
a través de la suma de acción.
Importante
Si bien la mesoterapia es un tratamiento
sencillo, dado que es raro que aparezcan
intolerancias a las medicamentos, debido a
las bajas dosis utilizadas, hay un fantasma que
sí puede aparecer: es la reacción alérgica y
su cuadro más grave: el shock anafiláctico,
que en pocos minutos puede llevar al óbito. Estas reacciones no dependen de la dosis
inyectada, sino de una idiosincrasia personal
de la paciente. Es ésta la razón por la cual
la práctica de la mesoterapia está exclusivamente destinada a los médicos.
Preparación de las mezclas
Las mezclas mesoterápicas pueden administrarse de dos formas:
1) Están ya preparadas en un frasco y se carga del mismo el volumen necesario a utilizar para cada paciente. Es la forma más
cómoda cuando se trabaja con mezclas
clásicas de gran utilización.
2) Se carga de los frascos o ampollas en la
jeringa en el momento de infiltrar en la
jeringa.
Ritmo de las sesiones
Se acepta que los mejores resultados se obtienen con sesiones semanales, durante por
lo menos tres meses. Depende de cada caso
en particular, del grado de celulitis, del tiempo de evolución y de las patologías asociadas
una vez acaecida la mejoría. Conviene realizar todos los años una o dos series, a fin de
mantener los resultados logrados.
Drogas utilizadas en celulitis
En general, podemos establecer que toda
mesoterapia contiene dos tipos de sustancias:
A)Medicamentos constantes: procaína y lidocaína.
B) Medicamentos variables.
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„„Medicamentos constantes
Son los que intervienen en todas las mezclas.
Al principio eran tres: procaína, yodo y azufre.
El preparado que contiene estas dos últimas
sustancias es el yodo-gluthional NR, de origen francés, y que no se consigue en nuestro
país. Actualmente este lugar quedó reservado únicamente a la procaína y lidocaína.
Procaína
Es un analgésico local, efectivo y seguro. El inicio de su acción es rápido, de 2 a 3 minutos,
y dura media hora, según la concentración
empleada. Si bien tiene acción sobre el sistema nervioso central (estimulación seguida
de depresión) y del sistema cardiovascular
(disminuyendo la irritabilidad cardíaca), no se
presentan durante la mesoterapia, porque las
dosis utilizadas están muy alejadas de las necesarias para producir estos síntomas.
La acción que sí es importante es su “efecto retard”, que es la que se convirtió en el
elemento de uso constante en mesoterapia. Si bien hay muchas teorías y múltiples
experiencias para tratar de explicar de qué
manera consigue la procaína permanecer en
concentraciones farmacológicamente activas
en la zona afectada, todavía el proceso no ha
podido ser explicado claramente. Otra acción de la procaína es su efecto reconstructivo tisular, razón por la cual es utilizada en
geriatría. Otra aplicación es en el tratamiento
del dolor mediante la terapia neural.
Lidocaína
Es el anestésico local de mayor uso actualmente. En concentraciones del 0,5% tiene
una toxicidad ligeramente superior que la
procaína, es menos tóxica que en soluciones
más débiles, pero una vez y media más tóxica
en solución al 2%. Comparando ambos anestésicos locales, tenemos que una solución
de lidocaína al 0,5% corresponde a una de
procaína al 1%, con una acción anestésica
local 3 a 4 veces mayor, un inicio de acción
local 3 a 4 veces más rápido y una mayor
duración del efecto, pero es más tóxica.
La lidocaína se la usa como anestésico local
por infiltración, bloqueo nervioso, epidural,
dural y aplicaciones tópicas. También para
controlar la irritabilidad del músculo cardíaco
y las disritmias ventriculares, particularmente
las que aparecen luego de un infarto agudo
de miocardio.
„„Medicamentos variables
1) Vasoactivos: Promueven una mayor irrigación de la zona y la eliminación de líquidos y toxinas.
2) Lipolíticos: Que degradan los triglicéridos
acumulados en los adipocitos.
3) Enzimas: Que destruyen la fibrosis del tejido conjuntivo.
4) Tróficos del tejido conjuntivo: Actúan
activando el metabolismo y favoreciendo
los cambios.
„„Medicamentos variables
vasoactivos
Naftidrofuril
Es un derivado del etilaminoetanol
(DEANOL), hemimolécula de la procaína,
que le confiere la acción retard de los efectos
farmacológicos y terapéuticos.
Es un vasodilatador de tipo papaverínico,
que presenta una acción espasmolítica a nivel de las fibras musculares lisas de los vasos
sanguíneos.
Tiene una acción anestésica local 4 veces más
importante que la lidocaína, y ocho veces
que la procaína, sustituyendo eficazmente a
éstas últimas en la analgesia de las mezclas
mesoterápicas.
Su presentación es en ampollas de 5 ml que
contienen 40m mg de naftidrofuril; la dosis
mesoterápica es de 5 a 40 mg.
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Nicotinato de monoetanolamina
(Peridil-Heparina NR)
Tiene una intensa y prolongada acción vasodiladora arteriolar y capilar. Posee tres acciones concomitantes: anestésico local, vasodilatador periférico y anticoagulante de
acción local.
La Peridil-Heparina viene en ampollas que
contienen:
Ác. nicotínico........................ 75 mg
Heparina................................. 50 mg
Procaína................................... 2 mg
Thimerosal............................. 75 mg
Pentoxifilina (Frental NR)
Actúa sobre las fibras musculares lisas, siendo cuatro veces más potente y activo que la
papaverina.
Presentación: Ampollas de 5 ml con 100 mg
de pentoxifilina.
Buflomedilo (Lofton NR)
Su acción papaverínica provoca la relajación
de las fibras musculares lisas de los vasos sanguíneos. Actúa sobre el esfínter precapilar lo
que le confiere especifidad sobre la unidad
microcirculatoria.
Presentación: Ampollas de 5 ml que contienen 50 mg de buflomedilo.
Extracto de Melilotus officinalis
(Esberiven NR)
Aumenta el tono venoso y disminuye la permeabilidad capilar. Incrementa la reabsorción
de proteínas intersticiales originadas por el
aumento de la permeabilidad capilar. Estimula
las contracciones del linfangión, haciéndolas
más intensas y frecuentes. Dilata el esfínter
precapilar espasmodizado por el estímulo
adrenérgico.
Presentación: Frasco ampolla que contiene
1.000 mg de Melilotus officinalis más 25 mg
de rutina.
Dosis usual: 100 mg de Melilotus más 2,5 mg
de rutina/ml.
Rutina
Es la 5,6 benzo y pirona. Tiene una acción
flebotónica directa que regula la síntesis y
degradación de proteoglicanos. Actúa sobre
la microcirculación inhibiendo la agregación
plaquetaria y facilitando la deformabilidad
eritrocitaria.
Dosis: 2,5 a 15 mg/ml.
Troxerutina
Es el trihidroxietilrutósido y el hidroetilrutósido. Posee efecto alfa-adrenérgico vasoconstrictor. Dosis: 50 a 100 mg/ml.
Diosmina
Es la metilquercitina, bioflavonoide extraído
de los cítricos; también es sintetizada. Actúa
aumentando el tono venoso e incrementando el drenaje linfático. Su acción sobre la
circulación se realiza sobre la pared vascular
reconstituyendo el endotelio alterado de
los capilares.
Dosis: 400 mg.
Hesperidina
Posee el factor vitamínico P, que confiere vasculoprotección, reduciendo la permeabilidad
capilar. Es antiedematosa y aumenta la resistencia capilar.
Gingko biloba
Es un agente fitoterápico, cuyos principios
activos son los flavonoles libres y también los
combinados con los glúcidos.
Produce vasodilatación arterial y arteriolar.
A nivel venoso tiene acción vasodilatadora
espasmolítica sobre la fibra muscular lisa, y
antagoniza con la histamina y la acetil-colina.
Disminuye la permeabilidad capilar y la viscosidad sanguínea.
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Presentación y dosis: Frasco ampolla que
contiene 40 mg/ml de Gingko biloba.
Ruscogenina
• Ampollas que contienen 360 mg de sustancia activa, no debiendo superarse la
aplicación de 1,5 cm de la solución.
Es un ruscósido que tiene propiedades venotónicas y aumenta el tono venoso y la
presión venosa por la contracción de las fibras musculares lisas de la pared, tanto de
vénulas como de las venas de gran calibre,
como la safena. El débito de retorno no modifica la hemodinamia cardíaca. Tiene acción
linfodinámica.
Presentación y dosis: Frasco con ampollas
que contienen 200 mg de ruscogenina. La
dosis es de 290 ml.
La cafeína viene en ampollas de 1 ml, con
250 mg de sustancia activa. La dosis por sesión no debe superar los 0,25 cc.
Las xantinas son estimulantes corticales, y
los síntomas por exceso de dosis, por ejemplo, con 250 mg cafeína (1 ampolla) producen síntomas de estimulación de la corteza
cerebral, como insomnio, irritabilidad, nerviosismo, temblores, palpitaciones y ligera incoordinación e inestabilidad. No debe aplicarse
en pacientes con disritmias cerebrales.
„„Medicamentos vasoactivos
lipolíticos
Triac (ácido 3, 5, 3 triiodotiroacético)
Xantinas
La cafeína, la teofilina y la teobromina, que se
encuentran en estado natural en el café, el mate
y el guaraná, son bases xantínicas. Mientras que
la teofilina y la teobromina son dimitilxantinas,
la cafeína es una trimetilxantina.
Las xantinas más usadas para la celulitis en
mesoterapia son la cafeína y la aminofilina,
que contiene 85% de teofilina base.
Su acción se basa en que favorece la liberación de las catecolaminas y ambas, potenciándose entre ellas, inhiben a la fosfodiesterasa
sensibilizando así al adipocito a la acción
lipolítica de las catecolaminas.
Además, suman un efecto antilipolítico a través del aumento del pool de AMPc –segundo
mensajero de la lipólisis intraadipocitaria–, al
actuar sobre la quinasas y sobre las lipasas
encargadas de hidrolizar los triglicéridos en
glicerol y ácidos grasos libres.
La dosis de aminofilina o cafeína en celulitis
es de 60 mg por sesión.
La aminofilina tiene dos presentaciones:
• Ampollas de 10 cm que contienen 240 mg
de sustancia activa, no debiendo superarse
la aplicación de 2,5 cm de la solución.
Es un derivado metabólico de la triiodotiroína (T3), que sólo conserva de su precursor
su actividad lipolítica, con una acción superior
a la droga madre.
El triac, a dosis habituales por vía mesoterápica, no modifica el funcionamiento del
eje tiroideo-hipofisiario, como así tampoco
aumenta el metabolismo basal, ni modifica
la tensión arterial ni los niveles de glucemia
ni colesterolemia.
El triac es uno de los medicamentos de elección en las asociaciones para el tratamiento
mesoterápico de las lipodistrofias localizadas.
Esta droga se presenta en ampollas de 2 ml
que contienen 350 mcg de triac por ml, y su
dosis usual es 35 mcg/ml, es decir, 0,2 ml de
la solución.
Clorhidrato de yohimbina
Es un antagonista de los adreno-receptores
alfa 2 presinápticos, que actúa bloqueando
estos receptores antilipolíticos a nivel de las
membranas adipocitarias. Desarrolla, así, una
actividad lipolítica que puede ser empleada
en las lipodistrofias localizadas.
A dosis altas puede producir efectos indeseables sobre del SNC: nerviosidad, irritabilidad,
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3a Parte
insomnio, temblores, vértigos, trastornos digestivos y cardiovasculares, hipotensión ortostática, taquicardia, precordialgias y sofocos.
La dosis mesoterapéutica es de 5 a 10 mg/
ml de clorhidrato de yohimbina, en dilución
de 1:10.
L-carnitina
Es un componente natural de las células, en
estrecha relación con el metabolismo lipídico. Participa en la oxidación de los ácidos
grasos, en el metabolismo de los hidratos de
carbono y aumenta la tasa de fosforilación
oxidativa.
La hidrólisis de triglicéridos produce glicerol
y ácidos grasos libres, que no pueden ser
utilizados por ser ácidos grasos de cadena
larga y, como tales, no pueden entrar al nivel mitocondrial en el ciclo de Krebs para su
beta-oxidación. Y es a ese nivel donde actúa
la L-carnitina, en función de transportador o
currier.
Los ácidos grasos son activados a nivel mitocondrial por el ATP formando acil-CoA, que
con la L-carnitina forman acil-carnitina penetrando así a la matriz mitocondrial, donde
se vuelve a transformar en acil-C de cadena
larga que, por oxidaciones, se transforma en
acetil-CoA y penetra en el ciclo de Krebs.
Se discute su uso mesoterápico en las lipodistrofias, ya que no tiene actividad lipolítica.
„„Enzimas
Mucopolisacaridasas (Thiomucase®)
Es una mezcla de tiomucasa e hialuronidasa.
Se trata de una enzima despolimerizadora
del ácido condroitinsulfúrico y del ácido hialurónico.
La hidrólisis del ácido hialurónico origina el
ácido glucurónico, más N-acetil-glucosamina,
mientras que el condroitinsulfato A y C
origina el ácido glucurónico más N-acetilgalactosamima.
Las mucopolisacaridasas tienen una acción
antiedematosa. Actúan sobre los haces de
colágeno, inhibiendo o retardando la fibrosis reaccional. Esta acción le permite actuar
como un importante factor de difusión de
las otras drogas infiltradas.
Además, su acción sobre el tejido celulítico
se manifiestan por:
• Disociación de manojos de fibras de colágeno.
• Ausencia de acción sobre las fibras
elásticas.
• Degradación de los proteoglicanos.
• Resíntesis de los glucosaminoglicanos degradados inicialmente.
• Disminución del tamaño de los adipocitos.
La indicación de mucopolisacaridasas en celulitis se debe a que se utilizan como factor
de difusión de otras drogas mesoterápicas
y por su acción antiedematosa.
Su presentación y dosis habitual es en frasco
ampolla de 100 U.TRU.
Hialuronidasa
Es una enzima que degrada el ácido hialurónico y otros glucosaminoglicanos por hidrólisis.
Actúa por su capacidad moduladora del grado de polimerización de los constituyentes
de la sustancia fundamental. Incrementa la
hidratación y turgencia de los tejidos.
Difunde productos medicamentosos e interviene en el intercambio de nutrientes y
metabolitos entre la célula y los capilares.
La presentación y dosis habitual es una ampolla liofilizada que contiene 500 UI.
„„Medicamentos con acción
sobre el tejido celulítico
Asiaticoside
Es el principio activo con mayor actividad
del extracto de centella asiática, que son los
asiaticósidos y madecasósidos. Ya nos hemos
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“Tratamiento médico”
referido a esta sustancia en el capítulo de
medicamentos alopáticos.
El asiaticoside tiene efecto protector sobre
el endotelio vascular y sobre el tejido conectivo, ejerciendo un efecto estimulante sobre los fibroblastos que aumentan la síntesis
y la secreción de colágeno, sin incrementar el
número de fibroblastos de la dermis.
La dosis de asiaticoside para la celulitis es de
20 mg.
Mesoglicanos
No se comercializa en Argentina. En Italia
se expanden bajo el nombre de Perlea® y
Perclar®.
Medicamentos biológicos
La utilización de material biológico para el
tratamiento de la celulitis por vía mesodérmica se indica por sus propiedades bioestimulantes, para lograr la revitalización del
tejido conjuntivo.
Se emplean fórmulas con cotiledón placentario, músculo estriado, colágeno, etcétera.
La mesoterapia en la celulitis está
indicada, ya que permite el acceso
directo a la intimidad del tejido
afectado de drogas vasoactivas,
lipolíticos, enzimas y sustancias
tróficas.
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