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A efectos de los dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de protección de Datos de carácter Personal y demás normativa de desarrollo, el abajo firmante autoriza la utilización de datos personales contenidos en el presente documento y su tratamiento informático para la gestión de la solicitud a que se refiere el mismo y en su caso para la ejecución del Plan Formativo y publicidad del mismo, tanto por parte de Grupo Fides 21 formación, S.L. como por parte de la Fundación Estatal para la Formación en el Empleo y el INEM. MATRICULA DE INSCRIPCION A CURSO FORMACION PROFESIONAL GRUPO FIDES 21 FORMACION Una vez cumplimentados todos los datos enviar la presente matrícula (rellenar con letra mayúscula) junto con copia de DNI del alumno y el justificante bancario por Fax: 912 206 429 ó email: jham@fidesformacion.com DATOS FISCALES DE LA EMPRESA (si procede). CIF: ___________RAZON SOCIAL: _______________________________________________ DIRECCION: _________________________________________________________________ LOCALIDAD: __________ CP: _________ PROVINCIA: ______________________________ TEL: _____________FAX: ____________ EMAIL: ___________________________________ DATOS DEL ALUMNO A MATRICULAR EN EL CURSO. NOMBRE Y APELLIDOS: __________________________________DNI: _________________ DIRECCION DE ENVIO DE MATERIAL: ___________________________________________ LOCALIDAD: __________ CP: _________ PROVINCIA: ______________________________ TEL: ___________ MOVIL: _____________ FAX: ___________ EMAIL: __________________ OBSERVACIONES:___________________________________________________________ DATOS DEL CURSO. DENOMINACION: _________________________________________________HORAS: ____ MODALIDAD: A distancia • PRECIO HORA: 5,5 EUR • PROMOCION:___________________ TRANSFERENCIA A FAVOR DE GRUPO FIDES 21 FORMACION, S.L. INDICANDO COMO REFERENCIA EL NIF DEL ALUMNO Y CURSO A REALIZAR. CAJA DE ARQUITECTOS: 3183-2801-69-0000933714 En ____________________ a ____ de ___________ de _______ Conforme Alumno. Conforme Empresa. Conforme Grupo Fides 21 Formación. GRUPO FIDES 21 FORMACION Tel: 915 337 910 Fax: 912 206 429 email: jham@fidesformacion.com C/ Comandante Zorita, 13 28020 MADRID
