Download - Acción Internacional para la Salud

Vigilancia de precios de
medicamentos
Edson A. Meza Cornejo
Acción Internacional para la Salud
Oficina Regional para América Latina y el Caribe
Estudios desarrollados
Precios de medicamentos en América
Latina. AIS. 2001
Precios de medicamentos, una nueva
Forma de Medirlos, WHO-HAI. 2002
Precios de medicamentos en el Perú. AIS.
Noviembre 2004.
Precios y disponibilidad de medicamentos.
WHO-HAI. Setiembre – noviembre 2005
Precios de los medicamentos,
una nueva forma de medirlos
Estudio diseñado por OMS y HAI
para
medir
los
precios
de
medicamentos
en
países
de
medianos y bajos ingresos (Mayo
2002, publicado en 2003)
http://www.haiweb.org/medicineprices/ma
nual/documents.html
Muestra
H. MINSA
3 Horas
F/B
3
3
4
4
1
2
1
2
5
5
E.S - MINSA
Países en los que se ha
desarrollado el estudio
Jan 2005, India,
Maharashtra
Nov 2004, Mongolia
Oct 2004, India,
Maharashtra
Oct 2004, India, Haryana
Sep 2004, Fiji
May 2004, Chad
Mar 2004, Mali
Mar 2004, Lebanon
Jun 2003, India, Rajasthan
Jun 2002, Philippines
Jun 2002, Philippines
May 2002, Peru
May 2002, Ghana
May 2002, Cameroon
Nov 2001, Kenya
Nov 2001, Brazil, Rio de
Janeiro State
Nov 2001, Armenia
Oct 2001, Sri Lanka
Sep 2001, South Africa,
KwaZulu Natal State
Ciudades involucradas
distancia < 1 día de viaje terrestre
Provincia
Público
Privado
Total
La Merced
5
5
10
Trujillo
5
5
10
Ayacucho
5
5
10
Lima
5
5
10
25
25
50
TOTAL
Comparacion en la estructura de precios
Capacidad de pago
Precios de Medicamentos en
el Perú - Noviembre 2004
Comparación de precios
de medicamentos entre
dos sectores privados y
el sector público.
Primera
versión
adaptada
de
la
Metodología WHO/HAI
Sectores involucrados
Privado 1: 5 F/B en los alrededores de la
plaza de armas
Privado 2: 5 F/B en los alrededores del
principal hospital público.
Público: Principal Hospital del MINSA
Muestra
Ciudades: 7 (Piura, Trujillo, Lima, Arequipa,
Cuzco, Tacna y Puerto Maldonado)
Establecimientos:
Privado 1:
31
Privado 2:
30
Público:
7
Total:
68
Comparación de precios en 16
medicamentos estudiados
Medicamentos
CC.
Aciclovir
200 mg
Amoxicilina
500 mg
Captopril
25 mg
Ceftriaxona
1g
Ciprofloxacino
500 mg
Dicloxacilina
500 mg
Fenitoina
100 mg
Fluconazol
150 mg
Gentamicina
80 mg/2ml*
Glibenclamida
5 mg
Ibuprofeno
400 mg
Nifedipino
20 mg
Omeprazol
20 mg
Ranitidina
150 mg
Simvastatina
10 mg
Sulfametoxazol/trimetoprima
800/160 mg
FF
Cápsula
Cápsula
Tableta
Inyectable
Tableta
Tabletas
Cápsula
Cápsula
Inyectable
Tabletas
Tableta
Tabletas
Cápsula
Tabletas
Tabletas
Tableta
p
Innov.
4.52
1.28
1.43
55.82
10.23
1.41
0.69
43.60
24.96
1.14
1.82
4.38
7.01
1.88
9.93
1.27
0.352
Privado 1
Marca Gen.+ Gen. +
Innov.
similar
Bar.
Car
1.46
0.55
1.09
5.37
1.01
0.23
0.37
1.54
0.47
0.23
0.50
1.71
25.21
6.44
15.25
67.33
4.53
0.75
0.80
12.60
1.23
0.35
0.60
1.75
0.43
0.32
1.54
0.84
15.82
1.55
2.43
41.28
5.69
1.57
1.69
25.93
0.70
0.28
0.23
1.09
0.69
0.11
0.23
1.76
1.03
0.56
0.41
3.22
2.54
0.40
0.82
6.85
1.02
0.21
0.41
2.30
8.15
3.52
3.37
7.87
1.00
0.28
0.42
1.77
0.159
0.21
0.927
Privado 2
Marca
Gen.+ Gen. +
similar
Bar.
Car
1.69
0.80
1.43
1.12
0.31
0.40
0.41
0.24
0.46
30.69
6.66
8.53
5.35
0.48
1.17
1.04
0.47
0.58
0.74
0.45
1.41
27.01
1.95
2.91
7.26
1.34
2.63
0.73
0.25
0.72
0.85
0.24
0.44
0.56
0.45
0.93
3.13
0.54
1.10
1.01
0.25
0.91
6.28
3.47
5.36
1.36
0.35
0.49
Días de trabajo necesarios para
pagar un tratamiento médico
Días de trabajo
Medicamentos
Tratamiento
Herpes Simple
Aciclovir 200 mg tab
2 tab/d x 10 días
Infección respiratoria
Amoxicilina 500 mg
3 tab. D x 7 días
Meningitis bacteriana
Ceftriaxona 1 g
2 amp d x 7 días
ITU
Ciprofloxacino 500 mg
2 tab d x 7 días
Fluconazol 150 mg
Omeprazol 20 mg
Candidiasis diseminada
1 tab d x 28 días
Ulcera gástrica
1 tab d x 56 días
Sector
Innovador Gen + bar Público
14.2
1.9
1.7
1.7
0.3
0.3
48.4
5.2
3.5
8.6
0.5
0.2
66.4
2.8
2.1
21.3
1.5
0.8
Se usó como referencia el salario mínimo vital: S/. 460
Estudio Precios y disponibilidad de
medicamentos en el Perú - 2005
Metodología ampliada desarrollada
por WHO/HAI.
Septiembre – Octubre 2005
Objetivos
Comparar precios de medicamentos entre sectores y
frente a referencias nacionales e internacionales.
Describir la composición de los precios de medicamentos y
evaluar la el esfuerzo de trabajo para acceder a un
tratamiento de medicamentos.
Evaluar la disponibilidad de medicamentos en tres
categorías terapéuticas: antihipertensivos, antiulcerosos y
antidiabéticos
Validar una metodología ampliada de
WHO/HAI para
medir precios y disponibilidad de medicamentos en los
países.
Equipo de trabajo
Coordinador: Q.F. Edson A. Meza Cornejo (AIS)
Asistente: Q.F. Elizabeth Bellido (Municipalidad de Lima)
Lima:
Q.F. Gerardo Joel Sulca Garcia (C)
Q.F. Lourdes Garcia Marin
Q.F. Gisela Ceclen
Lambayeque
Q.F. Pablo Melendez Leon (C)
Q.F. Ana Maria Medina del Castillo
Q.F. Liliana Montalvo Fernandez
Cerro de Pasco
QF. Yris Dueñas Rodriguez (C)
QF. Angelica Cuya Rivera
Q.F. Jenny Calmet Caynero
Ayacucho
Q.F Kristian Carrion Dominguez
(C)
Q.F Edwin Loayza Ore
Q.F Carlos Rojas Guillen
Ucayali
QF. Juana E.Pisconte Tipismana
(C)
Lic. Teodora Atencio
Q.F. Víctor Puzari Olarte
San Martin
Q.F. Rocío del Pilar Varas Pichén
(C)
Q.F. Altemira Távara Sánchez
Q.F. Isabel López Arévalo
Cambios
Estudio 2002
Componentes
Precios
Variables
Tres variables
- Innovador
- Gen. Mas barato
- Gen. Mas vendido
Areas de recojo de datos
- 4 areas < 1 día de viaje
Establecimientos
- Hosp. Regional + F/B
- 4 E.S. < 3 h+ F/B
Estudio 2005
Precios
Disponibilidad
Dos variables
- Innovador
- Gen. Mas barato
- 6 areas:
4 < 1 día de viaje
2 > 1 día de viaje
- Hosp. Regional + F/B
- 4 E.S. < 3 h+ F/B
- 2 E.S. > 3 h + F/B
- 3 F/B equidistantes (gráfico)
Selección de áreas de recolección de datos y
de establecimientos
Establecimiento privado
mas cercano al
establecimiento público
Cod. A66X
Principal ciudad en
el País = Región A
Establecimiento
público
Cod: A6X
6
Establecimiento privado,
dentro del área del
establecimiento público,
pero lo más lejano del
mismo
Cod: AbX
6
3
a
4
4
c
Principal
hospital público
en la región
Cod: A1N
3
1
2
b
E.S
Cod: A2N
1
7
7
5
N = Metodología Norma
X = Metodología expandida
5
2
Farmacia o Botica
más cercana
Cod: A22N
Establecimiento privado mas
cercano al establecimiento
público
Cod. A66X
Establecimiento
público
Cod: A6X
Principal ciudad en
el País = Región A
Línea límite de 3 horas de
distancia del principal hospital
público
E.S
Cod: A2N
Región D, <=1 día de
la principal ciudad
Principal hospital
público en la región
Cod: A1N
Región B, <=1 día
de la principal
ciudad
Clave
Establecimiento
público
Establecimientos
privados
Áreas de expansión y
establecimientos extendidos, no
incluidos en la metodología
anterior
Establecimiento privado, dentro
del área del establecimiento
público, pero lo más lejano del
mismo
Cod: AbX
Farmacia o Botica
más cercana
Cod: A22N
Región C, <=1 día
de la principal
ciudad
Región E, >1 día
de la principal
ciudad
Región F, >1 día
de la principal
ciudad
Muestra encuestada
Establecimientos
Provincia
Público
Privado
Total
Lima
7
14
21
Lambayeque
9
19
28
Ayacucho
7
17
24
10
11
21
7
16
23
San Martín
12
19
31
TOTAL
52
96
148
Cerro de Pasco
Ucayali
Medicamentos
Medicamentos = 38
Modelo de encuesta
Med
N. Com. Fabricante Disponible
Aciclovir
Zovirax GSK
comp 200 mg
Equivalente
genérico
más barato
Tamaño de Tamaño de
envase
envase
recomendad disponible
Precio del
envase
disponible
Precio
unitario
(4 cifras)
25
/comp
25
/comp
Criterios a tener en cuenta
Cada ficha debe de tener al menos el 50%
de datos llenos
Si no se consigue el 50% de datos, se
pasará a un establecimiento suplementario
previamente
seleccionado.
El
establecimiento que se esta dejando NO
SERA ELIMINADO, este será archivado y al
establecimiento
suplementario
se
le
asignará un nuevo código.
Algunos resultados
preliminares
Medicamentos
Ciprofloxacina
Clotrimazol
Fluconazol (2)
Captopril
Ibuprofeno
Omeprazol
Diazepam
Aciclovir
Fluoxetina
Metronidazol
Clorfenamina
Carbamazepina
Ceftriaxona
CC
500 mg
500 mg
150 mg
25 mg
400 mg
20 mg
5 mg
200 mg
20 mg
500 mg
4 mg
200 mg
1 g/vial
FF
cap/tab
Ovu
cap/tab
cap/tab
cap/tab
cap/tab
cap/tab
cap/tab
cap/tab
cap/tab
cap/tab
cap/tab
gram
Publico
Privado
Gen. + Barato Gen. + Barato Innovador
N
N
N
1.25
6.25
177.58
1.26
6.28
155.03
1.44
3.61
83.70
1.07
10.70
72.19
1.09
5.45
61.28
1.44
4.79
58.90
1.09
7.27
54.55
1.89
6.12
50.84
5.29
48.60
1.30
5.43
41.96
1.00
10.00
32.25
1.26
4.21
27.37
1.25
2.05
21.63
Algunos resultados
preliminares
Medicamentos
CC
Cotrimoxazol (2)
160/800 mg
Cotrimoxazol
8+40 mg/ml
Ranitidina
150 mg
Atenolol
50 mg
Eritromicina
500 mg
Amoxicilina
250 mg
Amoxicilina (2)
500 mg
Flufenazina (decanoato
25 mg/ml
de)
Diclofenac
25 mg
Amitriptilina
25 mg
Salbutamol
0.1 mg/dose
Fenitoína
100 mg
Fluconazol
200 mg
Beclometasona
0.05 mg/dose
FF
cap/tab
millilitre
cap/tab
cap/tab
cap/tab
cap/tab
cap/tab
millilitre
cap/tab
cap/tab
dose
cap/tab
cap/tab
dose
Privado
Publico
Gen. + Barato Gen. + Barato Innovador
N
N
N
1.19
5.22
20.86
1.73
5.56
20.83
1.58
2.63
19.06
2.05
2.50
17.19
1.37
3.16
13.16
1.20
3.15
13.00
1.23
2.54
10.87
0.45
9.01
1.21
1.52
7.88
1.54
3.88
7.86
1.28
2.80
6.76
1.30
2.39
6.52
2.88
2.67
1.79
2.34
Comparación entre sectores
Públic
o
(n=52
)
Privad
o
(n=90
)
Innovador
El más
barato
Nº de
Medic. en
ambos
sectores
Ratio
Privado
/
Público
0
1.26
4.79
25.00
3.80
Ejemplo
MINSA
0.029
Aciclovir 200 mg
Precio recogido:
MSH
0.083
5
Cuantas veces mas:
Minsa
5 / 0.029 =
171.7
MSH
5 / 0.083 =
60.24
Cuantas veces mas cuestan los
medicamentos
Público
Privado
I
I
N
32.19
22.8
5.99
4.76
N
Innovador
El más barato
1.50
Mediana de RPM para n > 4
1.26
Disponibilidad de medicamentos
Público
(n=52
pto. de
venta)
Privado
(n=90
pto. de
venta)
Innovador
0.0%
14.4%
El más barato
56.7%
62.2%
n= 30 medicamentos
Recolección de datos en una visita, entre el 20/09/2005 y 05/10/2005
Comparación del precio de
medicamentos en relación con lo
precios de adquisición del MINSA
(algunos medicamentos)
Nombre del
medicame
nto
Tipo de
medic.
Mediana
(RPM)
Percenti
l 25%
Percenti
l 75%
Aciclovir
Innovador
50.84
41.01
Aciclovir
G+B
6.12
Amitriptilina
Innovador
Amitriptilina
G+B
Amoxicilina
Innovador
Amoxicilina
G+B
Ceftriaxona
Innovador
Ceftriaxona
G+B
Ciprofloxacina
Innovador
Ciprofloxacina
G+B
Clorfenamina
Innovador
Clorfenamina
G+B
Clotrimazol
Innovador
Clotrimazol
G+B
Cotrimoxazol
Innovador
Cotrimoxazol
G+B
Cotrimoxazol (2)
Innovador
Cotrimoxazol (2)
G+B
% con
medic.
Mín.
Máx.
56.72
10.50
60.08
14.4%
4.20
9.45
0.84
31.51
93.3%
7.86
7.63
8.86
5.02
15.38
13.3%
3.88
3.49
4.54
2.69
7.69
20.0%
10.87
9.42
10.87
2.17
18.70
51.1%
2.54
1.81
3.62
0.94
8.70
96.7%
22.80
21.72
29.46
16.07
44.29
26.7%
2.11
1.79
2.79
0.03
33.93
91.1%
150.00
126.88
151.00
68.50
253.75
15.6%
6.25
3.75
6.25
1.50
81.25
98.9%
30.00
28.17
35.00
3.00
50.00
33.3%
7.50
5.00
10.00
1.50
49.00
95.6%
174.12
85.64
196.23
24.12
276.38
22.2%
7.54
5.03
10.30
2.21
37.69
71.1%
20.83
19.17
23.61
2.50
111.11
81.1%
5.55
3.93
6.94
1.83
20.83
86.7%
22.35
19.37
22.35
13.86
50.67
73.3%
5.96
3.91
7.45
1.04
41.73
86.7%
Capacidad de pago
Público
Patología
Medicamento
CC.
Diabetes
Glibenclamida
5 mg
Hipertensión
Atenolol
50 mg
Inf. Respiratoria
en adultos
Amoxicilina
250 mg
Inf. Resp.
Pediatricas
Cotrimoxazol
8+40
mg/ml
Depresión
Amitriptilina
25 mg
Asma
Salbutamol
0.1
mg/dose
Ulcera péptica
Ranitidina
150 mg
Meningitis
bacteriana
Ceftriaxona
ITU
Ciprofloxacina
1 g/vial
I/G
G+B
1.56
Días de
salario
0.10
I
G+B
6.75
0.44
I
G+B
2.52
0.16
I
G+B
1.46
0.09
I
G+B
18.00
1.17
I
G+B
5.30
0.35
I
G+B
9.00
0.59
I
G+B
500 mg
Tratami
ento
(S/.)
Privado
98.00
6.39
I
G+B
1.4
0.09
Tratami
ento
(S/.)
Días de
salario
15.00
0.98
55.18
3.60
9.00
0.59
27.30
1.78
6.62
0.43
17.50
1.14
4.66
0.30
91.98
6.00
45.45
2.96
28.00
1.83
12.00
0.78
105.45
6.88
15.00
0.98
1787.8
0
116.62
165.20
10.78
168
10.96
7
0.46