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Breast Cancer Survivorship: Secondary Primary
Supervivencia al cáncer de mama: Segundos
Cancers
cánceres primarios
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Professional Oncology Education
Educación Oncológica Profesional
Breast Cancer Survivorship: Secondary Primary
Supervivencia al cáncer de mama: Segundos
Cancers
cánceres primarios
Time: 7:12
Duración: 7:12
Therese B. Bevers, M.D.
Dra. Therese B. Bevers
Professor, Clinical Cancer Prevention
Profesora de Prevención Clínica del Cáncer
Medical Director, Cancer Prevention Center
Directora Médica, Centro de Prevención del Cáncer
The University of Texas MD Anderson Cancer
MD Anderson Cancer Center de la Universidad de
Center
Texas
I’m Dr. Terry Bevers, Medical Director of the Cancer Soy la Dra. Terry Bevers, directora médica del Centro
Prevention Center at The University of Texas MD de Prevención del Cáncer en el MD Anderson Cancer
Anderson Cancer Center. My talk today on prostate Center de la Universidad de Texas. La charla de hoy
cancer survivorship relates to second primary cancers. sobre supervivencia al cáncer de próstata está
relacionada con los segundos cánceres primarios.
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The objectives are --- of this lecture are to: identify the Los objetivos de esta disertación son: identificar los
risks of second primary cancers after prostate cancer; riesgos de segundos cánceres primarios después del
outline mechanisms related to their development; and cáncer de próstata; definir los mecanismos
to discuss risk reduction and screening strategies for relacionados con su desarrollo; y analizar estrategias
second primary cancers.
para reducir los riesgos y detectar segundos cánceres
primarios.
The definition of a second primary cancer is a new El segundo cáncer primario es un nuevo cáncer
primary cancer developing in a person with a prior primario que se desarrolla en una persona con
history of cancer. This is a neoplasm that arises in a antecedentes de cáncer. Es un neoplasma que se
tissue that is distinct from the first primary, in this case origina en un tejido diferente al del primer cáncer, en
prostate cancer, and develops subsequent to the initial este caso el cáncer de próstata, y que se desarrolla con
cancer by some defined time period, typically two posterioridad al cáncer inicial, a lo largo de un período
months or greater from the time of diagnosis of the first determinado —dos meses o más desde el diagnóstico
primary.
del primer cáncer—.
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You may be surprised to find that second primary Es sorprendente descubrir que los segundos cánceres
cancers as a collective group are actually the fifth most primarios son el quinto tipo de cáncer más común entre
common occurring cancer among Americans.
los estadounidenses.
While the incidence of second primary cancers is Si bien la incidencia de segundos cánceres primarios
typically increased in cancer surp --- survivors, es mayor en los sobrevivientes de cáncer,
interestingly, in prostate cancer survivors, the overall curiosamente es menor en los sobrevivientes de cáncer
risk is somewhat decreased. We see actually that de próstata, que tienen un 10% menos de riesgo que
they’re about 10% lower risk of second primary otros sobrevivientes.
cancers than other cancer survivors.
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We do see some stratification, however, in the risk of Sin embargo, hay una estratificación en el riesgo de
second primary cancers that are related to age. segundos cánceres primarios en relación con la edad.
Specifically, men diagnosed with prostate cancer Específicamente, los hombres menores de 50 años
younger than 50 years of age actually have a 30% diagnosticados con cáncer de próstata tienen un 30%
increased risk of second primary cancers. Men aged más de riesgo. Aquellos entre 50 y 59 años no tienen ni
50 to 59 do not have an increased or decreased risk of más ni menos riesgo, pero los mayores de 60 años
second primary cancers. But men over the age of 60 tienen menor riesgo de desarrollar un cáncer posterior.
are actually the ones who have a lower risk of Esto podría deberse a algunas variables, pero
developing a subsequent cancer. This may be due to probablemente también esté relacionado con el menor
a number of variables but very likely is also related to a control médico de los hombres mayores.
reduced medical surveillance in older men.
In regards to the risk of second primary cancers Respecto de la raza, los hombres blancos son quienes
relative to race, white males actually have a decreased tienen un menor riesgo de segundos cánceres
risk of second primary cancers, and this persisted primarios y esto ha persistido durante 20 años de
through 20 years of follow-up. Interestingly, African- seguimiento.
Curiosamente,
los
hombres
American men did not have an increased or decreased afroamericanos no tienen mayor ni menor riesgo.
risk of SPCs.
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In looking at the different types of second primary Al analizar los distintos tipos de segundos cánceres
cancers that are seen in prostate cancer survivors, we primarios en los sobrevivientes de cáncer de próstata,
actually see a mixed bag of different types of cancers vemos una mezcla de los diferentes tipos de cáncer
that can occur. It’s often difficult to think about these que pueden ocurrir. Es difícil pensar en ellos de manera
different cancers independently because they don’t independiente, porque no parecen seguir un patrón o
seem to follow any particular pattern or form.
forma particular.
That makes it helpful to look at the three carcinogenic Por eso es útil analizar y comprender las tres vías
pathways and understand them. That helps us to cancerígenas, lo que nos ayuda a identificar dónde
identify where risk may relate for a second primary puede estar la relación del riesgo de un segundo
cancer.
These three second primary cancer cáncer primario. Las tres vías cancerígenas de
carcinogenic pathways are common lifestyle or segundo cáncer primario son los factores comunes de
environmental factors, common genetic pathways, and estilo de vida o ambientales, las vías genéticas
comunes, y los efectos iatrogénicos del tratamiento.
then iatrogenic effects of treatment.
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For example, obesity has been linked to prostate Por ejemplo, la obesidad se ha relacionado con el
cancer. It is also linked to the development of breast cáncer de próstata y también con el desarrollo de
cancer and pancreatic cancer.
cáncer de mama y páncreas.
If we see a breast cancer in a prostate cancer survivor, Si vemos un cáncer de mama en un sobreviviente de
while it may be related to obesity, we have to think cáncer de próstata, aunque pueda estar relacionado
about the possibility of an inherited mutation in this con la obesidad, debemos pensar en la posibilidad de
individual, as men with prostate cancer who develop a una mutación heredada, ya que los hombres con
breast cancer are at increased risk of having a BRCA1 cáncer de próstata que desarrollan cáncer de mama
or BRCA2 mutation. These mutations also increase tienen mayor riesgo de mutación en los genes BRCA1
the risk for pancreatic cancer. And the BRCA2 gene o BRCA2. Estas mutaciones también aumentan el
increases the risk for melanoma.
riesgo de cáncer de páncreas y el gen BRCA2 aumenta
el riesgo de melanoma.
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In looking at the iatrogenic effects of treatment, Al analizar los efectos iatrogénicos del tratamiento,
specifically radiation therapy, we see that the risks are específicamente la radioterapia, vemos que los riesgos
considerablemente
mayores
entre
los
fairly significantly increased among ten-year survivors son
for bladder cancer, with a 53% increase in bladder sobrevivientes a diez años de cáncer de vejiga, con un
cancer risk. And rectal cancer is increased by 37%. aumento del 53% en el riesgo de este cáncer. El cáncer
AML was also increased by 31%. In five-year de recto tiene un aumento del 37% y la leucemia
survivors, we see that soft tissue sarcomas are mieloide aguda se incrementó un 31%. En los
increased two-fold. Interestingly, there is a synergistic sobrevivientes a cinco años, vemos que los sarcomas
effect of smoking with radiation therapy. This is de tejidos blandos se duplican. Curiosamente, el
especially notable for bladder cancer and provides an tabaquismo y la radioterapia producen un efecto
opportunity for preventive interventions.
sinérgico, que en especial es notable en el cáncer de
vejiga. Además, ofrece una oportunidad para realizar
intervenciones preventivas.
In looking at hormonal therapy, we see a small but real Si analizamos la terapia hormonal, observamos un
increased risk of male breast cancer related to riesgo reducido (pero real) de cáncer de mama
hormonal therapy. So, whenever we see a breast masculino relacionado con esta terapia. Siempre que
cancer, in addition to thinking about obesity and vemos un cáncer de mama, además de pensar en la
genetics, we need to look to see if there’s a possibility obesidad y la genética, debemos determinar si ya se ha
that they’ve had hormonal therapy in the past. recibido terapia hormonal. Los tumores carcinoides del
Possibly related to hormonal therapy would be cáncer de intestino delgado y tiroides posiblemente
carcinoid tumors of the small intestine and thyroid estén relacionados con la terapia hormonal. La tiroides
cancers. Thyroid also may be related to genetics as también puede estar relacionada con la genética, ya
mutation in the RET (R, E, T) have been described in que la mutación del protoncogén RET ha sido
both prostate and thyroid cancer.
observada en los cánceres de próstata y tiroides.
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In managing risk of prostate cancer survivors for Al hacer un control de segundos cánceres primarios en
second primary cancers, it’s important to advise our los sobrevivientes de cáncer de próstata es importante
patients to maintain a healthy body weight. If they are aconsejar a los pacientes mantener un peso corporal
overweight or obese, to provide them with saludable. Si tienen sobrepeso o son obesos, debemos
recommendations regarding nutrition and exercise. darles recomendaciones sobre nutrición y ejercicio.
Smoking cessation clearly is very important for the Dejar de fumar es muy importante para la salud de
health of our patients. But it’s especially important in nuestros pacientes, especialmente en los hombres que
men receiving radiation therapy because of the reciben radioterapia por los efectos sinérgicos
synergistic effects that have been seen, especially in observados, en particular en el cáncer de vejiga. Es
bladder cancer. It’s important to identify men with a fundamental identificar a los hombres con antecedentes
significant family history as these men should be familiares significativos, ya que deben ser referidos
referred for genetic evaluation. If he or someone in his para una evaluación genética. Si el paciente o un
family has a known BRCA mutation, you may wish to familiar tienen una mutación BRCA conocida, debe
consider referral to a specialist in BRCA mutations. referirlo a un especialista en esas mutaciones.
In managing the risk of second primary cancers, we Para manejar el riesgo de los segundos cánceres
also want to limit the toxicity by minimizing radiation primarios, debemos limitar la toxicidad minimizando la
exposure. Improved radiation techniques have the exposición a la radiación. Las técnicas de radioterapia
potential to actually reduce the risk of second primary mejoradas tienen el potencial de reducir el riesgo de
cancers. However, it’s too early to say if that actually segundos cánceres primarios, aunque es demasiado
will occur. Importantly, men, as they get older, have pronto para saber si eso realmente ocurrirá. A medida
risks for other cancers such as colorectal cancer. It’s que los hombres envejecen, tienen riesgo de
important to implement appropriate screening to detect desarrollar otros cánceres, como el colorrectal. Es
second primary cancers early. MD Anderson has importante implementar la detección apropiada para
cancer screening guidelines available at this website. identificar tempranamente los segundos cánceres
primarios. El MD Anderson dispone de recomendaciones para la detección de cáncer en este sitio web.
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In summary, prostate cancer survivors have minimal, if En resumen, los sobrevivientes de cáncer de próstata
any, increased risk of second primary cancers. But tienen un riesgo mínimo o nulo de segundos cánceres
nonetheless, we want to identify the risks for these primarios; sin embargo, debemos identificar los riesgos
second primary cancers, modify them, and implement de estos segundos cánceres primarios, modificarlos y
appropriate screening to detect them early. I thank realizar los exámenes adecuados para detectarlos de
you for your attention. We welcome your feedback on manera temprana. Le doy gracias por su atención y
agradeceremos también sus comentarios sobre esta
this series. Thank you.
serie.
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