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Localización y clínica asociada al cáncer de colon. Hospital Nacional Arzobispo
Loayza: 2009 – 2013
(QULTXH0DFKLFDGR=XxLJD15RPLQD&HFLOLD*LUDOGR&DVDV2a.DUOD)HOLVD(VWHIDQtD)HUQiQGH]2, Abraham André
$UWXUR *HQJ &DKXD\PH2 'RPpQLFD *DUFtD 'XPOHU2 ,QpV )HUQiQGH] &RQFKD /ORQD2, Mónica Fisher Alvarez2,
$QGUHD6RItD&DQR&yUGRYD2
RESUMEN
2EMHWLYR'HWHUPLQDUODFOtQLFDDVRFLDGDDODORFDOL]DFLyQGHOFiQFHUGHFRORQHQSDFLHQWHVGHO+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR
/RD\]DGXUDQWHHOSHULRGRPD\RVHWLHPEUH
Material y Métodos:HVWXGLRWUDQVYHUVDOTXHDQDOL]yLQIRUPDFLyQGHSDFLHQWHVFRQQHRSODVLDPDOLJQDSULPDULDGHFRORQ
GHORVFXDOHVFXPSOLHURQORVFULWHULRVGHLQFOXVLyQLQWHUQDGRVHQHO6HUYLFLR,,GHO'HSDUWDPHQWRGH&LUXJtD*HQHUDOGHO
+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]DHQWUHPD\R\VHWLHPEUH
5HVXOWDGRV/DPHGLDGHHGDGIXHGHDxRV\SUHGRPLQyHOJpQHURIHPHQLQRFRQ(OGHORVWLSRVKLVWROyJLFRV
IXHDGHQRFDUFLQRPD(OFRORQGHUHFKRUHVXOWyDIHFWDGRHQHOL]TXLHUGRHQ\XQSUHVHQWyORFDOL]DFLyQ
PL[WD (Q OD WRSRJUDItD VH KDOOy HQ FRORQ DVFHQGHQWH \ HQ FRORQ VLJPRLGHV /RV VtQWRPDV PiV IUHFXHQWHV
IXHURQGRORUDEGRPLQDOSpUGLGDGHSHVR\DQHPLD3DUDHOFRORQGHUHFKRKXERYHFHVPiVULHVJRGH
SUHVHQWDUDVWHQLD\YHFHVPiVULHVJRGHSUHVHQWDUDQHPLDS
&RQFOXVLyQ/DORFDOL]DFLyQGHFiQFHUGHFRORQPiVIUHFXHQWHIXHHQHOFRORQGHUHFKRHOFXDOVHDVRFLyVLJQLÀFDWLYDPHQWHD
ODSUHVHQFLDGHDVWHQLD\DQHPLDHQHOFXDGURFOtQLFR/RVVtQWRPDVPiVSUHVHQWDGRVIXHURQHOGRORUDEGRPLQDO\ODSpUGLGD
GHSHVRHQFXDOTXLHUDGHVXVORFDOL]DFLRQHV7RGRVORVFDVRVIXHURQGHDGHQRFDUFLQRPD+RUL]0HG
Palabras clave:1HRSODVLDVGHOFRORQ1HRSODVLDVSRUORFDOL]DFLyQ(YROXFLyQFOtQLFD)XHQWH'H&6%,5(0(
/RFDWLRQDQGDVVRFLDWHGFOLQLFDOFKDUDFWHULVWLFVRIFRORQFDQFHU+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]D
ABSTRACT
2EMHFWLYH To determine the association between the clinical characteristics and the location of colon cancer in patients
KRVSLWDOL]HGDW´+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]DµGXULQJ0D\²6HSWHPEHU
Material and Methods:WUDQVYHUVDOVWXG\RISDWLHQWVZLWKSULPDU\FRORQFDQFHURIZKLFKSDWLHQWVPHWWKHLQFOXVLRQ
FULWHULD KRVSLWDOL]HG LQ WKH ,, :LQJ RI WKH 'HSDUWPHQW RI *HQHUDO 6XUJHU\ DW ´+RVSLWDO 1DFLRQDO $U]RELVSR /RD\]Dµ
EHWZHHQ0D\DQG6HSWHPEHU
5HVXOWVWKHPHDQDJHZDV\HDUVDQGRIWKHFDVHVZHUHZRPHQRIKLVWRORJLFW\SHVZHUHDGHQRFDUFLQRPD
7KHULJKWFRORQZDVDIIHFWHGLQRIWKHFDVHVWKHOHIWFRORQLQDQGDPL[HGORFDWLRQLQ5HJDUGLQJWKH
WRSRJUDSK\ RI WKH FDVHV ZHUH IRXQG LQ WKH DVFHQGLQJ FRORQ DQG LQ WKH VLJPRLG FRORQ 7KH PRVW IUHTXHQW
V\PSWRPVZHUHDEGRPLQDOSDLQZHLJKWORVVDQGDQHPLD)RUULJKWFRORQFDQFHUIDWLJXHZDVWLPHV
PRUHOLNHO\WRDSSHDUDQGDQHPLDZDVWLPHVPRUHOLNHO\S
&RQFOXVLRQ WKH PRVW FRPPRQ ORFDWLRQ IRU FDQFHU ZDV LQ WKH ULJKW FRORQ DQG LW ZDV DVVRFLDWHG VLJQLÀFDQWO\ ZLWK WKH
presence of fatigue and anemia among the clinical characteristics. The most frequent symptoms were abdominal pain and
ZHLJKWORVVLQDQ\ORFDWLRQ$OOFDVHVZHUHDGHQRFDUFLQRPD+RUL]0HG
Key words: &RORQLFQHRSODVPV1HRSODVPVE\VLWHFOLQLFDOHYROXWLRQ6RXUFH0H6+1/0
1
2
a
&LUXMDQR*HQHUDO$VLVWHQWHGHO'HSDUWDPHQWRGH&LUXJtDGHO+RVSLWDO1DFLRQDO$U]RELVSR/RD\]D/LPD3HU~
(VWXGLDQWHGH0HGLFLQD8QLYHUVLGDGGH6DQ0DUWtQGH3RUUHV/LPD3HU~
0LHPEURGHOD6RFLHGDG&LHQWtÀFDGH(VWXGLDQWHVGH0HGLFLQD8603/LPD3HU~
Horiz Med 2015; 15 (2):
$EULO-XQLR
Enrique Machicado Zuñiga, Romina Cecilia Giraldo Casas, Karla Felisa Estefanía Fernández, Abraham
André Arturo Geng Cahuayme, Doménica García Dumler, Inés Fernández Concha Llona, Mónica Fisher
Alvarez, Andrea Sofía Cano Córdova
INTRODUCCIÓN
(OFiQFHUFRORUUHFWDO&&5HVODDIHFFLyQPDOLJQD
más frecuente del tubo digestivo pudiendo
localizarse desde la válvula ileocecal hasta el
UHFWR(QHOPXQGRHO&&5HVODVHJXQGDFDXVDGH
muerte por cáncer siendo superado únicamente por
el cáncer de pulmón en el hombre y el cáncer de
mama en la mujer (1).
Existen estudios donde se evidencia que la incidencia
del cáncer de colon en países desarrollados no es la
misma que en los países del tercer mundo (2). En
(VWDGRV8QLGRVHVHOWHUFHUFiQFHUPiVFRP~Q
en cambio, en nuestro país no se registra entre las
neoplasias diagnosticadas más frecuentemente en
ambos géneros,de acuerdo al informe realizado por
HO,QVWLWXWR1DFLRQDOGH(QIHUPHGDGHV1HRSOiVLFDV
,1(1
En general, el riesgo de cáncer colorrectal durante
ODYLGDHVDSUR[LPDGDPHQWHGHHQHOFXDO
es ligeramente menor en las mujeres que en los
hombres (5). Para el desarrollo de esta neoplasia
LQÁX\HQ P~OWLSOHV IDFWRUHV GH ULHVJR WDOHV FRPR
la edad, obesidad, estilo de vida sedentario,
antecedentes patológicos, y factores ambientales
\ GLHWpWLFRV 'H LJXDO PDQHUD KD\ XQD
correlación entre el consumo de alcohol y cigarrillos
FRQODLQFLGHQFLDGHHVWHFiQFHU
A pesar que el cáncer de colon y recto a nivel
mundial es una de las neoplasias más mortales, se
puede tratar exitosamente cuando se diagnostica
en sus etapas tempranas (2).Asimismo, la mejoría
en el manejo global de esta neoplasia en los últimos
DxRVKDVLGRUHÁHMDGDHQXQDPD\RUWDVDGHp[LWR
del tratamiento.
&RPRUHVXOWDGRODWDVDGHPRUWDOLGDGHOQ~PHUR
GHPXHUWHVSRUSHUVRQDVFDGDDxRDFDXVD
GH &&5 KD GLVPLQXLGR WDQWR HQ KRPEUHV FRPR HQ
PXMHUHVSRUPiVGHDxRV
El informe realizado por la American Society
&DQFHUPHQFLRQDTXHHQWUHORVKLVSDQRVODWDVDGH
VXSHUYLYHQFLDGHFLQFRDxRVHVSHFtÀFDGHOFiQFHUGH
50
Horiz Med 2015; 15 (2):
colon y recto diagnosticado en una etapa localizada
HVGHODVXSHUYLYHQFLDVHUHGXFHDO\DO
en los casos diagnosticados en una etapa regional y
en una etapa distante, respectivamente (2).
Existen innumerables estudios acerca de las
características epidemiológicas y clínicas del
cáncer de colon en el ámbito internacional. Estos
reportan una edad promedio para la presentación
GH HVWH FiQFHU TXH YDUtD HQWUH ORV ² DxRV
VLHQGR OD ORFDOL]DFLyQ PiV IUHFXHQWH HQ HO
colon izquierdo; esto es de especial utilidad para la
VRVSHFKDFOtQLFD
Sin embargo, en el Perú la información registrada no
HVVXÀFLHQWH(VGHLQWHUpVFRQRFHUVLORVKDOOD]JRV
GHHVWRVHVWXGLRVVHUHÁHMDQHQQXHVWURPHGLR3RU
consiguiente, al adquirir mayor conocimiento de
esta enfermedad en nuestra población podremos
implementar
mejores
medidas
preventivas
UHGXFLHQGRODLQFLGHQFLDGH&&5
Asimismo, podremos conseguir mejores resultados
en el tratamiento de cáncer de colon en el Perú
gracias a un diagnóstico precoz, y así brindar un
mejor servicio de salud a la comunidad.
En base a lo anteriormente expuesto, el objetivo de
nuestro estudio fué determinar la clínica asociada
a la localización del cáncer de colon en pacientes
LQWHUYHQLGRV TXLU~UJLFDPHQWH HQ HO 6HUYLFLR ,,
GHO'HSDUWDPHQWRGH&LUXJtD*HQHUDOGHO+RVSLWDO
1DFLRQDO $U]RELVSR /RD\]D +1$/ GXUDQWH HO
SHULRGRPD\RVHWLHPEUH
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio de tipo transversal en el
6HUYLFLR,,GHO'HSDUWDPHQWRGH&LUXJtD*HQHUDO
$SDUDWR 'LJHVWLYR \ 3DUHG$EGRPLQDO GHO +1$/ HQ
/LPD3HU~6HDQDOL]yODLQIRUPDFLyQGHXQDVHULH
FRQVHFXWLYD GH SDFLHQWHVLQWHUQDGRV HQ HO
SDEHOOyQ,,GHOVHUYLFLRGH&LUXJtDHQWUHPD\RGH
\VHWLHPEUHGHTXHIXHURQUHJLVWUDGRV
con diagnóstico de neoplasia maligna de colon y/u
obstrucción intestinal baja.
Localización y clínica asociada al cáncer de colon. Hospital Nacional Arzobispo Loayza:
2009 – 2013
Fueron incluidos en el estudio los pacientes
con reporte de biopsia y/o anatomía patológica
positiva para neoplasia maligna primaria de colon.
Se excluyeron los pacientes con historias clínicas
incompletas que no contaban con reporte del
VHUYLFLRGH3DWRORJtDPHQRUHVGHDxRV\RFRQ
diagnóstico de neoplasia maligna de recto.
Tabla 1. Pacientes según edad y sexo.
'HODVKLVWRULDVFOtQLFDVUHYLVDGDVSDFLHQWHV
fueron descartados por no cumplir los criterios
de inclusión y exclusión; 5 de ellos por no contar
FRQLQIRUPHGH3DWRORJtDSRUQRFRQWDUFRQOD
historia clínica completa requerida para el estudio,
y 51 por tener un diagnóstico diferente a neoplasia
maligna de colon.
)LQDOPHQWH SDFLHQWHV FXPSOLHURQ ORV FULWHULRV
\IXHURQLQFOXLGRVHQHOHVWXGLR/RVGDWRVGHFDGD
paciente fueron obtenidos de la nota de ingreso al
6HUYLFLR,,GH&LUXJtDODHYROXFLyQSUHTXLU~UJLFD
del paciente y del reporte intraoperatorio,
así como de la historia clínica de Emergencias
correspondiente al caso, si la hubiera.
Para efectos del presente estudio, se confeccionó una
ÀFKDGHUHFROHFFLyQGHGDWRVGRQGHVHUHJLVWUDURQ
las siguientes variables: edad, sexo, localización
del tumor, cuadro clínico y tipo histopatológico. Se
consideró como colon derecho desde el ciego hasta
la mitad proximal del colon transverso, y colon
izquierdo desde la mitad distal del colon transverso
KDVWDHOÀQDOGHOFRORQVLJPRLGHV
El análisis de los datos se realizó a través del
software SPSS versión 20.0. Para la evaluación de
las variables cualitativas, se empleó la prueba de
&KLð \ OD SUXHED H[DFWD GH )LVKHU WRPDQGR FRPR
VLJQLÀFDWLYR XQ S /RV GDWRV FXDQWLWDWLYRV VH
evaluaron mediante estadística descriptiva.
/DPHGLDGHODHGDGIXHGHDxRV'HVYLDFLyQ
7tSLFD (O SURPHGLR GH HGDG VHJ~Q OD
ORFDOL]DFLyQ GHO WXPRU IXH GH DxRV SDUD FRORQ
GHUHFKRDxRVSDUDFRORQL]TXLHUGR\GHDxRV
SDUDODORFDOL]DFLyQPL[WD(OGHORVSDFLHQWHV
VHHQFRQWUDURQHQHOJUXSRGHPD\RUHVGHDxRV
En cuanto a la ubicación general, se halló un
SUHGRPLQLR GHO FiQFHU GH FRORQ GHUHFKR VREUH HO L]TXLHUGR (Q HO FDVR GH pacientes se registró una localización mixta, ya que
sus tumores comprometían tanto colon derecho
como izquierdo.
(O GH ORV FDVRV FRUUHVSRQGLy D WXPRUHV GH
colon localizado en colon ascendente, siendo esta
la ubicación más frecuente, seguido por el colon
VLJPRLGHVFRQ)LJXUD
RESULTADOS
/DQHRSODVLDGHFRORQVHSUHVHQWyPiVFRP~QPHQWH
HQHOVH[RIHPHQLQR(QFXDQWRDODHGDG
de diagnóstico, el mayor porcentaje de cáncer de
FRORQ VH HQFRQWUy HQ ORV SDFLHQWHV HQWUH \ DxRVVHJXLGRSRUORVSDFLHQWHVHQWUH\
DxRV7DEOD
Horiz Med 2015; 15 (2):
Figura 1.'LVWULEXFLyQ7RSRJUiÀFD
Abril - Junio 2015
51
Enrique Machicado Zuñiga, Romina Cecilia Giraldo Casas, Karla Felisa Estefanía Fernández, Abraham
André Arturo Geng Cahuayme, Doménica García Dumler, Inés Fernández Concha Llona, Mónica Fisher
Alvarez, Andrea Sofía Cano Córdova
Tabla 2. Frecuencia de presentación de síntomas y signos.
/D SUHVHQWDFLyQ PiV IUHFXHQWH HQ HO FiQFHU GH
FRORQGHUHFKRIXHGRORUDEGRPLQDODQHPLD
\ SpUGLGD GH SHVR HQ HO FRORQ
L]TXLHUGR IXH GRORU DEGRPLQDO VHJXLGR
GH FRQVWLSDFLyQ \ SpUGLGD GH SHVR \
KHPDWRTXHFLD7DEOD
En este estudio se pudo comprobar que la astenia
IXH XQ VtQWRPD TXH VH DVRFLy VLJQLÀFDWLYDPHQWH
al cáncer de colon derecho, utilizando el test
estadístico exacto de Fisher, donde se encontró un
S S
(O ULHVJR GH SUHVHQWDU DVWHQLD HV YHFHV PD\RU
en el cáncer de colon derecho que en el izquierdo
25GH,&/DDVRFLDFLyQ
de anemia con cáncer de colon derecho también
HV HVWDGtVWLFDPHQWH VLJQLÀFDWLYD VHJ~Q HO WHVW
estadístico exacto de Fisher, donde se encontró un
S (OULHVJRGHSUHVHQWDUDQHPLDHVYHFHVPD\RU
en el cáncer de colon derecho que en el izquierdo
25GH,&²
Todos los pacientes evaluados tuvieron un
GLDJQyVWLFRKLVWROyJLFRGHDGHQRFDUFLQRPD
Tabla 3. Presentación clínica según localización
52
Horiz Med 2015; 15 (2):
Localización y clínica asociada al cáncer de colon. Hospital Nacional Arzobispo Loayza:
2009 – 2013
DISCUSIÓN
El cáncer colorrectal constituye una de las
neoplasias más diagnosticadas en los países
RFFLGHQWDOHV(QHO3HU~VHJ~QHOUHJLVWURGH
OD9LJLODQFLD(SLGHPLROyJLFDGH&iQFHUHVHOVH[WR
cáncer más frecuente (15).
Este tumor suele presentarse entre la quinta
y séptima década de la vida, pues solo en un
SHTXHxR SRUFHQWDMH VH GHWHFWD DQWHV GH OD
cuarta, habitualmente en el contexto de formas
KHUHGLWDULDV DÀUPDFLyQ TXH IXH FRPSUREDGD
en el presente estudio, donde la media de la edad
IXHGHDxRV
En sentido general, numerosas investigaciones
VHxDODQTXHHOSULQFLSDOIDFWRUGHULHVJRHV
ODHGDGVXSHULRUDORVDxRV\DTXHPiVGHO
VHGLDJQRVWLFDHQPD\RUHVGHHVWDHGDG\WLHQH
XQSLFRDORVDxRV
Este factor puede estar relacionado con la pérdida
GH OD PRWLOLGDG LQWHVWLQDO FRQ HO SDVR GH ORV DxRV
En lo que respecta al género, los hombres
presentan una mayor tendencia a presentar pólipos
adenomatosos y cáncer colorectal que las mujeres,
aunque la diferencia entre ambos sexos es escasa
OLWHUDWXUDTXHKDVLGRFRUURERUDGDDORODUJR
GH GLYHUVRV HVWXGLRV HQ ORV ~OWLPRV DxRV Sin embargo, nuestros resultados muestran una
máxima incidencia del cáncer de colon en el sexo
IHPHQLQR \ XQD PHQRU HQ HO PDVFXOLQR
(VWRHVUHVSDOGDGRSRU+DQR*DUFtDHWDOHQ
una investigación realizada en el 2010, la cual tuvo
como hallazgo más importante el predominio del
sexo femenino sobre el masculino.
/D ORFDOL]DFLyQ PiV IUHFXHQWH IXH HQ HO FRORQ
GHUHFKRVREUHHOL]TXLHUGRUHVXOWDGR
TXHFRLQFLGHFRQHOHVWXGLRGH&KDU~D²*XLQGLFHW
DOHOFXDOLQFOX\yDSDFLHQWHVFRQFiQFHU
Horiz Med 2015; 15 (2):
de colon donde se halló predominantemente en el
ODGRGHUHFKR(OGHORVSDFLHQWHVSUHVHQWDURQ
una localización mixta, que involucraba ambos
lados del colon.
$O GLIHULU FRQ OD OLWHUDWXUD PXQGLDO junto con la ausencia de una investigación peruana
sobre las características clínico-patológicas del
cáncer de colon, nos lleva a suponer que en el país
tiene una diferente casuística.
A pesar que se describe el colon sigmoides y el
recto-sigmoides como las topografías más comunes
HQ QXHVWUR HVWXGLR OD ]RQD PiV
afectada fue el colon ascendente.
/DSUHVHQWDFLyQFOtQLFDGHSHQGHHQFLHUWDPHGLGD
de la localización del tumor primario.Además de
los síntomas locales, el cáncer colorrectal causa
a menudo síntomas generales, como astenia,
DQRUH[LDSpUGLGDGHSHVRRÀHEUH
1XHVWUR HVWXGLR PRVWUy TXH ORV SDFLHQWHV FRQ
neoplasia del colon derecho tuvieron con mayor
frecuencia dolor abdominal, anemia y pérdida
GH SHVR 6H KDOOy XQD DVRFLDFLyQ VLJQLÀFDWLYD FRQ
DVWHQLDS \DQHPLDS /RVVtQWRPDV
FRQVWLWXFLRQDOHV DVWHQLD GLÀFXOWDG UHVSLUDWRULD
angina) secundarios a anemia, pueden ser la
manifestación inicial principal de los tumores de
colon derecho (20).
Estas lesiones suelen ulcerarse, provocando una
hemorragia crónica e insidiosa que genera una
DQHPLDPLFURFtWLFDKLSRFUyPLFD3RUHOFRQWUDULR
los síntomas obstructivos son infrecuentes por los
grandes diámetros, distensibilidad, grosor de la
pared, y contenido líquido del colon derecho, a
menos que el tumor comprometa la válvula ileocecal
y produzca obstrucción del intestino delgado distal
El colon izquierdo, en cambio, tiene una luz
intestinal más estrecha que el colon proximal, por lo
que los cánceres de colon descendente y sigmoides
con frecuencia afectan circunferencialmente
al intestino y producen síntomas obstructivos,
$EULO-XQLR
Enrique Machicado Zuñiga, Romina Cecilia Giraldo Casas, Karla Felisa Estefanía Fernández, Abraham
André Arturo Geng Cahuayme, Doménica García Dumler, Inés Fernández Concha Llona, Mónica Fisher
Alvarez, Andrea Sofía Cano Córdova
sugeridos por dolor abdominal y cambios en el
KiELWRLQWHVWLQDO/DKHPDWRTXHFLDFRQIUHFXHQFLD
HVXQVtQWRPDDFRPSDxDQWH
(VWR VH UHÁHMy HQ QXHVWURV UHVXOWDGRV ORV FXDOHV
mostraron que los síntomas predominantes en
pacientes con compromiso de colon izquierdo
fueron dolor abdominal, constipación, pérdida de
peso y hematoquecia.
)XHQWHVGHÀQDQFLDPLHQWR
(OHVWXGLRKDVLGRDXWRÀQDQFLDGRSRUORVDXWRUHV
&RQÁLFWRVGHLQWHUpV
/RVDXWRUHVGHFODUDQ QRWHQHUQLQJ~Q FRQÁLFWRGH
interés en el trabajo realizado.
El tipo histológico más frecuente fue el
DGHQRFDUFLQRPD OR TXH FRQFXHUGD FRQ OD
literatura mundial.
En conclusión, se encontró que el cáncer de colon
es más frecuente en el colon derecho, el cual
HVWiVLJQLÀFDWLYDPHQWHDVRFLDGRDODSUHVHQFLDGH
astenia y anemia en el cuadro clínico. Además, se
evidenció que los síntomas que más se presentaron
son el dolor abdominal y la pérdida de peso, en
cualquiera de sus localizaciones. Todos los casos
correspondieron a adenocarcinoma.
El presente estudio podría tomarse como trabajo
preliminar para futuras investigaciones del cáncer
GHFRORQHQHO3HU~\DTXHDSHVDUGHOWDPDxRGH
nuestra población, muchos resultados mostraron
una diferencia con las series presentadas por otros
países
$JUDGHFLPLHQWRV
'U -RVp &DUKXDQFKR $JXLODU 0pGLFR &LUXMDQR \
Docente de la Facultad de Medicina Humana de la
Universidad de San Martín de Porres.
+RUL]0HG
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'LDJQyVWLFR (VWDGLDPHQWR H *UDGDomR7XPRUDO GH 3DFLHQWHV
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&KDU~D / /DJXQHV $$ 9LOODQXHYD -$ -LPpQH] % $YHQGDxR 2
&KDU~D ( &RPSRUWDPLHQWR HSLGHPLROyJLFR GHO FiQFHU GH FRORQ \
UHFWRHQHO+RVSLWDO*HQHUDOGH0p[LFR$QiOLVLVGHDxRV
5HY*DVWURHQWHURO0H[
0HOMHP-/6iQFKH]-$3HUD]D),ULQHR$%4XLQWHUR%7UXMLOOR6
Frecuencia de cáncer colorrectal en pacientes con cirugía de colon.
5HY(VS0pG4XLU
)DUUHUDV35R]PDQ&0HGLFLQDLQWHUQDWKHG0DGULG(VSDxD
(OVHYLHUF7XPRUHVLQWHVWLQDOHVS
)OyUH] 1< %RKyUTXH] 0( 0DWHXV * 3ULHWR 5 (FKHYHUU\ 00
&DUYDMDO/*HWDO&DUDFWHUL]DFLyQGHORVKDOOD]JRVKLVWRSDWROyJLFRV
GH WXPRUHV FRORUUHFWDOHV HQ SDFLHQWHV GHO 7ROLPD &RORPELD 5HY
&RO*DVWURHQWHURO
+DQR20:RRG/9LOOD20&DUDFWHUL]DFLyQFOtQLFRHSLGHPLROyJLFD
\ HQGRVFySLFD HQ SDFLHQWHV FRQ FiQFHU FRORUUHFWDO 5HY FXEDQD
PHG
)DUUHUDV35R]PDQ&0HGLFLQDLQWHUQDWKHG0DGULG(VSDxD
(OVHYLHUF7XPRUHVLQWHVWLQDOHVS
)HOPDQG0)ULHGPDQ/(QIHUPHGDGHVGLJHVWLYDV\KHSiWLFDVWK
HG0DGULG(VSDxD(OVHYLHUF&DStWXOR1HRSODVLDVGHO
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e histológica de pacientes con cáncer colorrectal en el Hospital
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Horiz Med 2015; 15 (2):
Abril - Junio 2015
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