Download Rural Breast Cancer Survival Study: Preliminary Findings

¿Qué es el Estudio de la Supervivencia del Cáncer del Seno?
¿Cómo nos comparamos con el resto de California?
¿Cuáles son los factores que están relacionados con una cortu supervivencia con cáncer de seno?
Resultados de un Estudio de Investigación Preliminar llevada a cabo por
The California Center for Rural Policy en HSU y The Breast and GYN Health Project
Terry Uyeki & Brenda Elvine-Kreis, Co-investigadores principales
www.rbcss.org
Grant #20AB-1600, funded by
1
Por más de 20 años, el Condado de Humboldt ha
tenido una de las tasas de mortalidad más altas
por cáncer del seno en el estado*
En el estado los
Condados de
Humboldt y Del Norte
toman el segundo
lugar de mortalidad
por el cáncer del seno.
Tasa de mortalidad de cáncer de seno invasivo ajustada a edad, condado, y por cada 100,000 mujeres
*Registro de Cáncer de California
¿CÓMO SABEMOS ESTO?
Información
del tumor:
grado,
etapa,
tipo
CONFIDENCIAL
información
del paciente:
localidad,
FDN, tipo de
seguro
Todos los datos de las personas
diagnosticadas con cáncer se guardan
en una base de datos del estado –
El Registro de Cáncer de California
¿Pa el Registro de Cáncer colecuona data?
• Cada estado tiene una agencia que mantiene un registro
de los nuevos casos de cáncer y muertes por cáncer
• Los capacita en desarrollar estrategias y políticas para la
prevención del cáncer, el tratamiento y el control
• La data (o datos) ayudar a determinar donde enfocarse
para ograr el diagnóstico temprano, la educación y otros
programos relacionados al cáncer
¿Cómo surgió este estudio?
1
2011-12
Taller de 2011:
Pregunta #1 = ¿Por
qué tiene el
Condado de
Humboldt una tasa
alta de muertes
por cáncer del
seno?
2
2012-13
3
Asociación: Breast
& GYN Health
Project, California
Center for Rural
Policy de HSU y
Consejo Asesor
Comunitario
2013-15
4
2016
Estudio financiado
para comprender
mejor las
estadísticas de
cáncer del seno del
Condado de
Humboldt, en
comparado con el
resto de California
Compartir resultados
y escuchar de
ustedes: ¿Cómo
pueden las mujeres
mejorar su salud y su
bienestar? ¿Mejorar
la supervivencia del
cáncer del seno?
5
Colaborar Juntos en la
Investigación Participativa con
Base Comunitaria
• Estudio piloto único,
comparando el Condado de
Humboldt al resto del estado, y
el resto de las zonas rurales
• Analizar datos disponibles en
todas las mujeres
diagnosticadas con cáncer del
seno en California, 1990-2010
¡Socios en la Minería de Datos!
• Socio Comunitario = Breast
and GYN Health Project
• Socio Académico =
California Center for Rural
Policy, HSU
¿Cuáles fueron nuestras preguntas de investigación?
1. De las mujeres que mueren
de cáncer del seno en el
Condado de Humboldt, ¿qué
factores están asociados con
una supervivencia más corta?
2. ¿Cómo se compara la
supervivencia de las mujeres
con cáncer del seno en el
Condado de Humboldt, con
las mujeres en el resto de
California? ¿Con las mujeres
que viven en zonas urbanas o
zonas rurales?
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Y algunas cosas para tener en cuenta acerca de este estudio…
Es un reto…
• analizar cifras de poblaciones pequeñas – es por eso que estudiamos 21 años
de datos del Condado de Humboldt
• comparar grupos más pequeños (como el Condado de Humboldt, 60-70,000
mujeres) a grupos más grandes (como California, 15-18,000,000 mujeres).
Calcular las tasas de cáncer en comparación a otros grupos de
diferentes tamaños es similar a calcular el porciento:
• La tasa de incidencia = número de nuevos casos de cáncer cada año ÷ número
total de mujeres (por 100,000)
• Tasa de mortalidad = número de muertes por cáncer cada año ÷ número total
de mujeres (por 100,000)
Para el análisis de la supervivencia del cáncer, calcular el riesgo de
morir en 5 años (o por otro lado – la probabilidad de sobrevivir 5
años)
8
¿Qué más sabemos acerca de las mujeres en el Condado de Humboldt?
1. Localidad: No hubo diferencias significativas entre 5
áreas de servicios médicos en la supervivencia del cáncer
del seno en el Condado de Humboldt*
2. Raza/origen étnico: Dificultad en determinar si hay
diferencias en grupos no-blancos y la supervivencia del
cáncer del seno*
3. Factores de riesgo en la salud: De acuerdo con Salud
Pública, el Condado de Humboldt también ocupa un alto
nivel para otros factores de riesgo en la salud que podría
aumentar el riesgo de cáncer y acortar la supervivencia
del cáncer
Obesidad, uso de tabaco, uso de alcohol, diabetes
*(Posiblemente) debido a una análisis de poblaciones más
pequeñas
¿Qué otra cosa podría afectar la
supervivencia del cáncer del seno
aquí?
9
Debido a limitaciones de los datos analizados, no alcanzamos
estudiar:
¿Cómo pueden las mujeres
bajar el riesgo de cáncer del seno?
¿Cómo podemos mejorar la
supervivencia del cáncer del seno
aquí?
• Tipo de tratamiento recibido
• Intervalo de tiempo para el
tratamiento
• Distancia a los tratamientos recibidos
• Antecedentes médicos (embarazos,
peso, etc.)
• Ingresos de la familia
• Tipo de seguro
¿Qué más podríamos querer saber?
10
Primero, algunas clasificaciones (imperfectas) …
Cáncer del seno invasivo = la capacidad de las células
cancerosas en avanzar
• Las células han mutado y se han trasladado desde donde
se ‘supone que estén’ en el seno, o fuera del seno
costillas
pecho
grasa
lóbulo
ducto
musculo
• Este estudio informa sobre el cáncer del seno
invasivo
Etapa del tumor = tamaño y el área de las células
​Así es como se ve el
cancerosas
ducto de leche en una
célula normal desde un
• Etapa inicial: más pequeño, no ha avanzado más allá de
microscopio
los lóbulos o los ductos
• Etapa avanzada: más grande, ha avanzado fuera del
seno
célula no
Grado del tumor = Manera y apariencia de las células invasiva
cancerosas
• El ADN está dañado, no parce una célula normal
pezó
célula
invasiva
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¿Cuáles factores se asocian con una supervivencia más corta por
el cáncer del seno en las mujeres del Condado de Humboldt?
No se encontró ninguna tendencia o resultados alarmantes
1. EDAD – Mujeres que tienen 65 años o más
2. ETAPA – Mujeres diagnosticadas en etapa tardía (tumores mas
grandes, fuera del seno)
3. GRADO – Mujeres diagnosticadas con cáncer con más daño en el
ADN (Grado 3)
4. ESTADO CIVIL – Mujeres no casadas* al momento del diagnostico
*Soltera, divorciada, viuda, pareja
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¿Cuáles factores se asocian con una supervivencia corta por cáncer
del seno en las mujeres del Condado de Humboldt?
1. EDAD – Mujeres que tienen 65 años o más
2. ETAPA – Mujeres diagnosticadas en etapa tardía (tumores más
grandes, fuera del seno)
3. GRADO – Mujeres diagnosticadas con cáncer con más daño en el
ADN (Grado 3)
4. ESTADO CIVIL – Mujeres no casadas* el momento de diagnostico
*Single, divorced, widowed, domestic partners
¿Cómo afectan estos factores la
supervivencia de cáncer del seno
en el resto de California?
Asociación
bien
establecida
¿El estado de no casadas
podría ser indicador de algo
más? Por ejemplo: los
ingresos del hogar, tipo de
seguro, apoyo material,
13
apoyo social, etc.
¿Cómo afectan estos factores la supervivencia del cáncer del
seno en las mujeres en el resto del estado en comparación con
el Condado de Humboldt?
1.
2.
3.
4.
Mujeres que tienen 65 años o más
Mujeres diagnosticadas en etapa tardía
Mujeres diagnosticadas con cáncer grado 3
Mujeres no casadas al momento de
diagnostico
¿Debo preocuparme?
¿Qué está ocurriendo en el
Condado de Humboldt?
Las mujeres con estas
características en Humboldt
tienen un riesgo ligeramente
más alto de morir dentro de
los 5 años por el cáncer del
seno, en comparación con
sus semejantes en el resto
del estado.
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No hay necesidad de pánico – ¿Cómo se comparan las tasas de
mortalidad de cáncer del seno entre Humboldt y el resto del
estado?
Imagínese que hay 100,000 mujeres en el Condado de Humboldt
y 100,000 mujeres en el resto del estado.
Tasa media de mortalidad por cáncer del seno, 1990-2010 =
• 26 mujeres por cada 100,000 en el Condado de Humboldt
• 23 mujeres por cada 100,000 en el resto de California
Esta es una diferencia de solo 3 mujeres por cada 100,000 – relativamente
pequeña.
¿Cómo se presentan las
tasas de mortalidad por el
cáncer del seno en áreas rurales
y urbanas?
15
Índice de Mortalidad del Cáncer del Seno – 1990-2010
Índice de mortalidad del cáncer del seno
por cada 100,000 mujeres
El índice de mortalidad por cáncer del seno en el
Condado de Humboldt es más altos que en el resto
del las zonas rurales, resto de california y las zonas
urbanas.
Diferencia de 3 mujeres
por cada 100,000 mujeres
Diferencia de 4 mujeres
por cada 100,000 mujeres
16
Meta de Healthy People para muertes por cáncer del seno femenino:
2000, 2010 & 2020
Healthy People es un programa con fines de promoción de la salud y prevención de
enfermedades en todo el país establecido por el Departamento de Salud y Servicios Humanos
de EE.UU.
Índice de mortalidad por el cáncer del seno por cada 100,000 mujeres (metas)
Solamente el Condado de
Madera ten la un caso por
debajo de la meta de
Healthy People (19902010)
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¿Cómo se compara los índices de casos nuevos de cáncer del seno cada
año (incidencia) en el Condado de Humboldt al resto de California?
Imagínese que hay 100,000 mujeres en el Condado de Humboldt
y 100,000 mujeres en el resto del estado.
Promedio de nuevos casos de cáncer del seno por año 1990-2010 =
• 133 mujeres por cada 100,000 en el Condado de Humboldt
• 128 mujeres por cada 100,000 en el resto de California
Esta es una diferencia de solo 5 mujeres por cada 100,000 – relativamente pequeña.
¿Cómo se comparan los índices
de incidencia de cáncer del seno
en las áreas rurales y urbanas?
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Promedio de nuevos casos de cáncer del seno – 1990-2010
Por cada 100,000 mujeres* (cada mujer = 10 mujeres)
Diferencia de 29 mujeres por cada 100,000
mujeres comparadas al índice del estado
Una diferencia de 5 mujeres por cada 100,000
mujeres
Una diferencia de 7 mujeres por cada 100,000
mujeres (no como el ‘resto de las zonas rurales’)
Una diferencia de 28 mujeres por cada 100,000 mujeres
comparadas al índice del estado
En el Condado de Humboldt el índice de incidencia de cáncer del seno es más alto que el resto
de las zonas rurales, resto de California y las zonas urbanas. El Condado de Marin es el más alto;
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Condado de Merced el segundo más bajo
¿Qué más podríamos querer investigar?
Las tasas de supervivencia
de cáncer del seno en el Condado
de Humboldt no se parece al resto
de las zonas rurales de California,
pero es más parecido a áreas
remotas y lejos de California.
• ¿Qué informa la toma de
decisiones en la búsqueda de
ayuda o tratamiento?
• Los análisis preliminares sugieren
mirar los tipos de tratamientos,
incluyendo la negación al
tratamiento o no seguir el
tratamiento recomendado,
podría ser un factor en la
supervivencia.
Posibles preguntas de investigación para estudios futuros…
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Otros aspectos para tener en cuenta…
Las tasas de supervivencia de cáncer del seno han aumentado
drásticamente en los últimos 20 años
• “No es el cáncer de su abuela…”
• Entendemos más ahora como se puede adaptar el tratamiento
Vea el artículo en el boletín de la primavera del Breast and GYN Health
Project
• El Comité de Tumores (con diferentes disciplinas) en el St. Joseph
Hospital se reúne semanalmente para revisar los casos
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Agradecimientos y muchas gracias a…
Personal
California Center for Rural Policy
• Rebekah Becker, Analista de Investigación
• Larissa Wilcox, Epidemióloga
• Brian Davis, Epidemiólogo
• Chris Aberson, Prof. de Psicología
• Connie Stewart, Directora Ejecutiva
Breast and GYN Health Project
• Bojan Ingle, Asistente de Subvención
• Rose Gale-Zoellick, Directora Ejecutiva
• Enlaces Comunitarios: Linda Candiotti,
Suzi Hendry, Corinna Irwin, Robin Rocha,
Monique Sonoquie
Consejo Asesor de la Comunidad
• Sarah Coleman
• Rosemary
DenOuden
• Joy Hardin
• Diane Korsower
• Barbara McLean
• Lou Moerner
• Sue Lee
Mossman
• Koreen Nagle
Liz Lara O’Rourke
Julie Ohnemus
Tim Talbert
Soledad Torres
Brea Sorrells
Olmstead
Agradecimientos
especiales:
• Ellen Mahoney
• Fred Wacker
• Katie Schoenfield
•
•
•
•
•
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¿Dónde puedo obtener más información?
¿Cómo se financió este estudio?
Para preguntas acerca de apoyo con cáncer del
seno, contacte
El Rural Breast Cancer Survival Study es apoyado a
Brenda Elvine-Kreis
través de una Beca # 20AB-1600 del California
Breast and GYN Health Project
Breast Cancer Research Program. CBCRP (por sus
707-825-8345, Ext.125 o brendae@hcbhp.org
siglas en inglés) es el mayor esfuerzo de
Para preguntas acerca del alcance y los
métodos del estudio, contacte
investigación sobre el cáncer del seno financiado
Terry Uyeki
impuestos sobre el tabaco, las donaciones y
California Center for Rural Policy at HSU
contribuciones voluntarias de impuestos en la
707-826-3404, o thu1@humboldt.edu
declaración de impuestos estatal.
Visit www.rbcss.org
Visit www.cbcrp.org/
por el estado en la nación, y se financia a través de
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