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¿Cómo l
Seguro Grupal Contra Cáncer
Complementa la cobertura actual y puede ayudar a ofrecerle
dinero para cubrir gastos diarios y médicos.
La cobertura voluntaria grupal para el cáncer de Allstate Benefits incluye el beneficio
de dinero en efectivo que puede ayudar a cubrir los costos de tratamientos y gastos
acionados con el cáncer y 29 enfermedades especificadas a medida que suceden.
ESTA NO ES UNA PÓLIZA DE SEGURO DE COMPENSACIÓN DEL TRABAJADOR. LOS EMPLEADORES
NO SE CONVIERTEN EN SUSCRIPTORES DEL SISTEMA DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES
CON LA CONTRATACIÓN DE ESTA PÓLIZA, Y SI EL EMPLEADOR NO ES SUBSCRIPTOR, PIERDE
BENEFICIOS QUE DE OTRO MODO SE ACUMULARÍAN CONFORME A LAS LEYES DE COMPENSACIÓN
DE LOS TRABAJADORES. EL EMPLEADOR DEBE CUMPLIR CON LAS LEYES DE COMPENSACIÓN
DE LOS TRABAJADORES EN LO REFERENTE A NO SUSCRIPTORES Y LAS NOTIFICACIONES
REQUERIDAS SE DEBEN PRESENTAR Y EXPONER. - solamente para TX.
ABJ24319esp
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cáncer y enfermedad especificada
El diagnóstico de cáncer o de una enfermedad especificada puede ser difícil para cualquiera, tanto emocional como
financieramente. Es importante contar con la cobertura adecuada cuando se recibe el tratamiento para el cáncer o una
enfermedad especificada. Nuestra cobertura puede ayudar a brindar seguridad financiera adicional cuando más se necesita.
Nuestra cobertura ayuda a tener tranquilidad ante el diagnóstico de cáncer o de una enfermedad especificada. El siguiente
es un ejemplo de cómo se podrían pagar los beneficios.*
Jane elige la cobertura
de beneficios dentro de
su Plan Aprobado
del Empleador.
Jane se somete a la prueba
anual de detección de cáncer
y se le diagnostica cáncer.
El médico de Jane le recomienda estudios
preoperatorios y le indica la ubicación de
hospital. Jane debe viajar 160 millas para
realizarse los estudios preoperatorios.
Jane se somete a cirugía, anestesia,
radiación/quimioterapia y la visita un
médico durante una hospitalización
de 3 días. Y, cada 2 semanas, ella se
somete a radiación/quimioterapia, toma
medicamentos contra las náuseas
y ve a su médico durante las visitas
de seguimiento.
Nuestra póliza de seguro contra el cáncer le pagó a Jane
lo siguiente:
Una Prueba de
Detección de Cáncer
$ 100
Hospitalización
$ 300
Cirugía
$ 1,500
Anestesia
$ 375
Radiación/Quimioterapia $ 4,500
Imágenes Médicas
$
75
Visitas al Médico
$ 150
Contra las Nauseas
$ 200
Beneficios Totales:
$7,200
*El ejemplo mostrado puede variar del plan que ofrece su empleador. Su experiencia personal también puede variar.
Consulte las páginas 2a y/o 2b para conocer los detalles de su plan.
satisfacemos sus
necesidades
aspectos más importantes
de la cobertura
Nuestra cobertura del cáncer puede
ayudar al asegurado y a la familia con
apoyo financiero.
• Los beneficios se pagan directamente al
asegurado, a menos que sean cedidos
• Cobertura para el empleado o para toda
su familia
• No se requiere evidencia de
asegurabilidad al momento
de la inscripción inicial†
• Renuncia de primas después de 90 días
de discapacidad debida al cáncer, por el
tiempo que dure dicha discapacidad**
• Cobertura de beneficios que incluye
otras 29 enfermedades especificadas
• Transferible
Los beneficios en caso de padecer cáncer y las enfermedades especificadas
ayudan a cubrir los costos de tratamiento y gastos específicos y gastos
a medida que ocurran. Los términos y condiciones para cada beneficio
pueden variar. Montos de los beneficios se muestran en las páginas 2a
y/o 2b. Consulte la página 4 para ver las condiciones, limitaciones
y variantes en los diferentes estados.
†
Inscripción después del período inicial de
inscripción requiere evidencia de asegurabilidad.
** Asegurado principal solamente.
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Enfermedades Especificadas - Esclerosis Lateral Amiotrófica (Enfermedad
de Lou Gehrig), Distrofia Muscular, Poliomielitis, Esclerosis Múltiple,
Encefalitis, Rabia, Tétanos, Tuberculosis, Osteomielitis, Difteria, Escarlatina,
Meningitis Cerebroespinal (bacteriana), Brucelosis, Anemia de Células
Falciformes, Thallasemia, Rocky Fiebre Manchada de las Montañas,
Enfermedad del Legionario, Enfermedad de Addison, la Enfermedad de
Hansen, Tularemia, Hepatitis (Crónica B o C), Fiebre Tifoidea, Miastenia
Gravis, Síndrome de Reye, Colangitis Esclerosante Primaria (Enfermedad
de Walter Payton), Enfermedad de Lyme, Lupus Eritematoso Sistémico,
la Fibrosis Quística, y Primaria Cirrosis Biliar.
BENEFICIOS DE LA INTERNACIÓN HOSPITALARIA
Beneficio de Internación Hospitalaria Continua - Se paga un beneficio
diario por internación hospitalaria.
Beneficios Extendidos - Se paga un beneficio diario por internación
hospitalaria continua que dura más de 70 días. Este beneficio se
paga en lugar de todos los demás beneficios, excepto el beneficio
de exención de prima.
Pruebas de detección
en forma anual
October
18
Se programa
una visita al
médico
Hospital del Gobierno o de Beneficencia - Se paga por el
beneficio diario de internación en un hospital del gobierno
de EE. UU. o en un hospital que presta los servicios sin cargo.
Este beneficio se paga en lugar de todos los demás
beneficios, excepto el beneficio de exención de prima.
Servicios de Enfermería Personal - Se paga un beneficio
diario por los servicios de enfermería personal recibidos
cuando los autoriza un médico.
Centro de Atención Prolongada - Se paga un beneficio
diario por la internación hospitalaria cuando la autoriza
un médico (dentro de los 14 días de una hospitalización).
Hogar de Ancianos - Se paga un beneficio diario por la
atención de enfermería privada cuando la autoriza un
médico (dentro de los 14 días de una hospitalización).
Atención de Enfermos Terminales - Se paga un beneficio
diario cuando un médico determina una enfermedad
terminal y aprueba la atención en el hogar (una visita por
día) o en un centro independiente de atención de
enfermos terminales.
BENEFICIOS DE RADIACIÓN/QUIMIOTERAPIA
Radioterapia/Quimioterapia para el Cáncer - Se paga un
beneficio por el tratamiento cubierto para destruir
o modificar el tejido canceroso.
Sangre, Plasma y Plaquetas - Se paga un beneficio por
sangre, plasma y plaquetas. Incluye cargos por transfusiones,
administración, procesamiento, obtención y pruebas
cruzadas. No paga la sangre repuesta por donantes.
CIRUGÍA Y BENEFICIOS RELACIONADOS
Cirugía* - Se paga un beneficio por la operación de un
paciente hospitalizado o ambulatorio, que se detalla
en el programa de cirugías.
Se realizan pruebas
y se reciben los
resultados
Se le
paga en
efectivo
BENEFICIOS DE TRANSPORTE Y ALOJAMIENTO
Ambulancia - Se paga un beneficio por el traslado
en ambulancia desde o hasta el hospital en casos
de internación hospitalaria.
Transporte No Local - Se paga un beneficio por el transporte
para el tratamiento que no esté disponible en la zona
(al menos 70 millas y hasta 700 millas).
Alojamiento de Paciente Ambulatorio - Se paga un beneficio
diario por alojamiento cuando se realiza radioterapia o
quimioterapia a un paciente ambulatorio fuera de la zona
(a más de 100 millas de su hogar).
Alojamiento y Transporte de un Familiar - Se paga un
beneficio diario por un familiar adulto cuando el asegurado
se encuentra internado en un hospital no local para seguir
un tratamiento especializado.
BENEFICIOS DIVERSOS
Medicamentos y Drogas para Pacientes Hospitalizados Se paga un beneficio diario por medicamentos de pacientes
hospitalizados (no se pagan si están cubiertos por el
beneficio de radioterapia/quimioterapia para el cáncer
o por el beneficio de medicamentos contra las náuseas).
Visita del Médico - Se paga un beneficio diario por una
visita al paciente hospitalizado.
Terapia Física o del Habla - Se paga un beneficio diario
por terapia para restaurar la función corporal normal.
Tratamiento Nuevo o Experimental - Se paga un beneficio
por tratamientos nuevos o experimentales aprobados por
un médico que no están cubiertos por otros beneficios.
Prótesis - Se paga un beneficio por una prótesis que
requiera implantación quirúrgica.
Centro de Cirugía Ambulatoria - Se paga un beneficio por
cirugía en un centro de cirugía ambulatoria, si se detalla
en el programa de cirugías.
Medicamentos de Alivio y Contra las Náuseas - Se paga
un beneficio por los medicamentos contra las náuseas
prescritos y administrados a pacientes ambulatorios.
Segunda Opinión - Se paga un beneficio por una segunda
opinión quirúrgica.
Exención de Prima (solo el asegurado principal) - Se paga
un beneficio por primas después de 90 días consecutivos
de incapacidad debido al cáncer, mientras dure la incapacidad.
Trasplante de Médula Ósea o de Células Madre - Se paga
un beneficio por trasplantes.
*Dos o más procedimientos realizados simultáneamente a través de una sola incisión se consideran
una sola operación. Se pagará la operación con el mayor beneficio. Por el paciente ambulatorio,
se paga el 150% del monto indicado en el Anexo de procedimientos quirúrgicos.
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BENEFICIOS ADICIONALES
Diagnóstico Inicial del Cáncer - Se paga un beneficio
por única vez si es el primer diagnóstico de cáncer
(excepto cáncer de piel).
Detección de Cáncer - Se paga un beneficio cada año
calendario por una de las siguientes pruebas: Prueba de
médula ósea; análisis de sangre para CA15-3 (cáncer de
mama); CA125 (cáncer de ovario), PSA (cáncer de próstata)
y CEA (cáncer de colon); radiografía de tórax, colonoscopía;
sigmoidoscopía flexible, análisis de sangre oculta en heces;
mamografía; papanicolaou y electroforesis de proteína
sérica (prueba para detectar mieloma).
Cuidados Intensivos - Se paga un beneficio diario por
internaciones en la unidad de cuidados intensivos (hasta 45
días por cada hospitalización) y ambulancia aérea o terrestre
hasta la unidad de cuidados intensivos de un hospital.
ESPECIFICACIONES DEL CERTIFICADO
Elegibilidad/Terminación - (a) La cobertura puede incluirlo
a usted, su cónyuge e hijos menores de 26 años de edad.
b) La cobertura conforme la póliza termina en la fecha en
que se cancela la póliza, el último día que se pagaron
las primas; el último día de empleo activo, la fecha en que
usted o su clase dejan de ser elegibles. (c) La cobertura
del cónyuge termina con el divorcio o con su muerte.
(d) La cobertura de los hijos finaliza cuando cumplen
26 años, a menos que continúen cumpliendo con los
requisitos de un dependiente elegible.
Privilegio de Conversión - Si la cobertura termina por
cualquier razón que no sea la falta de pago de las primas,
la persona cubierta puede convertir su cobertura a una póliza
individual sin necesidad de evidencia de asegurabilidad.
Esto también se puede aplicar a un dependiente cuya
cobertura cese.
EXCEPCIONES Y LIMITACIONES
Enfermedad Preexistente - (a) No se pagan beneficios
por enfermedades preexistentes durante el período de
12 meses a partir de la fecha en que comienza la cobertura.
(b) Una enfermedad preexistente es una enfermedad o
afección física por la cual la persona cubierta haya recibido
asesoramiento o tratamiento médico durante el período
de 12 meses previo a la fecha de entrada en vigencia
de la cobertura de la persona cubierta.
Exclusiones y Limitaciones - Pagamos beneficios solo por el
tratamiento de cáncer o de una enfermedad especificada
o por cualquier otra enfermedad directamente causada
o agravada por el cáncer o la enfermedad especificada.
El tratamiento debe recibirse en los Estados Unidos
o en sus territorios.
Para los beneficios en los cuales pagamos los cargos reales
hasta un monto máximo especificado (excepto radioterapia
y quimioterapia; sangre, plasma y plaquetas; prótesis;
tratamiento nuevo o experimental y trasplante de médula
ósea o de células madre), si no se pueden obtener cargos
específicos como prueba de la pérdida, pagaremos
el 50% del máximo beneficio.
No se paga el beneficio de transporte al familiar si se paga
el beneficio de transporte en vehículo personal bajo el
beneficio de transporte no local, cuando el familiar vive
en la misma ciudad o pueblo que el asegurado internado.
Excepciones y Limitaciones de Cuidados Intensivos (a) No se pagan beneficios por: (1) intento de suicidio o
lesión autoinfligida intencionalmente; (2) intoxicación o
por encontrarse bajo los efectos de fármacos no recetados
por un médico; o (3) alcoholismo o drogadicción. (b) No
se pagan beneficios por internaciones en unidades de
atención que no cumplan con los requisitos de una unidad
de cuidados intensivos. (c) Las unidades de cuidados
progresivos; unidades de cuidados intensivos subagudos;
unidades de cuidados intermedios; habitación privada con
monitoreo; unidades de recuperación y cualquier otro tipo
de unidades de tratamiento con cuidados menores no son
unidades de cuidados intensivos de hospital. (d) No se
pagan beneficios por internaciones continuas en cuidados
intensivos que ocurran durante una hospitalización previa
a la fecha de entrada en vigencia. (e) Los hijos nacidos
dentro de los 10 meses a partir de la fecha de entrada en
vigencia no están cubiertos por ninguna hospitalización
continua en una unidad de cuidados intensivos de un
hospital, que se inicie durante los primeros 30 días de vida
del hijo. (f) No se paga el servicio de ambulancias si está
pagado según el beneficio de ambulancias por cáncer
y enfermedades especificadas.
VARIACIONES SEGÚN EL ESTADO
Georgia (el cambio afecta a la página 4) - En la sección
Limitaciones y Exclusiones de Cuidados Intensivos,
se elimina el punto (e).
Louisiana (el cambio afecta a la página 4) - En la sección
Elegibilidad/Terminación, todas las referencias a los hijos
incluyen a los nietos bajo su custodia.
New Mexico (el cambio afecta a la página 4) - El Privilegio
de Conversión se reemplaza por: Privilegio de Portabilidad La cobertura podría continuar de acuerdo con la cláusula
de portabilidad cuando termine la cobertura de esta póliza.
Texas (el cambio afecta a la página 4) - En la sección
Elegibilidad/Terminación, las referencias a los hijos incluyen
a los nietos dependientes.
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Ahora Es El Momento...
No hay que esperar un diagnóstico
Recibir un diagnóstico de cáncer es una de las experiencias más
aterradoras que una persona puede enfrentar, especialmente si
no está preparada. Los costos relacionados con el tratamiento
del cáncer que deban pagarse del bolsillo propio pueden erosionar
las finanzas. No espere a recibir un diagnóstico para determinar
que necesita una cobertura, porque para entonces será demasiado
tarde. Obtenga hoy la protección que necesita y descanse tranquilo
sabiendo que está protegido en caso de recibir un diagnóstico.
Bueno para su presupuesto
A veces, recibir un tratamiento adecuado del cáncer es difícil si se
tiene un presupuesto ajustado. Es ahí donde podemos ayudarle.
Su empleador ha trabajado con nosotros para crear un paquete de
beneficios complementarios que puede adaptarse a sus necesidades
y funcionar dentro de su presupuesto.
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Nuestro seguro complementario puede
ayudar a que usted y su familia cubran
los gastos por tratamientos contra el
cáncer o enfermedades especificadas
si se realiza el diagnóstico.
Nunca es demasiado temprano
para prepararse para el futuro.
La póliza de seguro que se anuncia está disponible solo
en inglés. En el caso de una disputa, el lenguaje que se
utiliza en la póliza de seguro tendrá el control. Este aviso,
una traducción del formulario ABJ24319, no debe
interpretarse como una modifi cación o cambio
a la póliza de seguro.
Este material es válido siempre y cuando la información
sigue siendo actual, pero en ningún caso después del
15 de febrero de 2015. Grupo de Cáncer y Enfermedades
Especificadas beneficios proporcionados por la política
GVCP2, o variaciones del estado de los mismos.
La cobertura se brinda mediante un seguro de
Salud Complementario con Beneficios Limitados.
Esto no es una póliza suplementaria de Medicare.
Si es elegible para Medicare, Guía del comprador de
revisión disponible Suplemento de Medicare Beneficios
de Allstate.
Este folleto destaca algunos aspectos de la póliza,
pero no constituye el contrato de seguro. Para obtener
información completa, comuníquese con su agente de
seguros, o llame al 1-800-521-3535. Este es un breve
resumen de los beneficios disponibles en virtud de
la póliza voluntaria grupal suscrita por American
Heritage Life Insurance Company (Oficina Central,
Jacksonville, FL). Detalles del seguro, incluidas
exclusiones, restricciones y otras cláusulas se incluyen
en los certificados emitidos.
Este folleto es para uso en la inscripcións en ubicada
en: AL, AR, GA, LA, MS, PR, TX, VI.
Allstate Benefits es el nombre comercial de American Heritage Life Insurance Company
(Oficina central en Jacksonville, Florida), una subsidiaria de The Allstate Corporation.
©2013 Allstate Insurance Company. www.allstate.com or allstatebenefits.com.
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Beneficio de cobertura para McAllen ISD
Seguro Grupal Contra Cáncer
A continuación, se detallan los beneficios y los montos asociados con los beneficios que se describen en el folleto.
BENEFICIOS DE LA INTERNACIÓN HOSPITALARIA
Beneficio de Internación Hospitalaria Continua (en forma diaria, hasta 70 días)
Beneficios Extendidos (en forma diaria, que comienza el día 71 de la internación hospitalaria)
PLAN A
$100
PLAN B
$200
$100
$200
Hospital del Gobierno o de Beneficencia (diario)
$100
$200
Servicios de Enfermería Personal (diario)
$100
$200
Centro de Atención Prolongada (diario),6
$100
$200
Hogar de Ancianos (diario)
$100
$200
Cuidados de Hospicio (diario)o
Equipo de Cuidado de Hospicio (por visita)
$100
$100
$200
$200
BENEFICIOS DE RADIACIÓN/QUIMIOTERAPIA
Radiación/Quimioterapia (cada 12 meses)
PLAN A
$5,000
PLAN B
$10,000
Sangre, Plasma y Plaquetas (cada 12 meses)
$5,000
$10,000
CIRUGÍA Y BENEFICIOS RELACIONADOS
Cirugía1
1. Paciente Hospitalizado
PLAN A
$1,500
$2,250
PLAN B
$1,500
$2,250
25%
25%
,6
2. Paciente Ambulatorio
Anestesia (% de cirugía)

Centro de Cirugía Ambulatorio (diario)
$250
$250
Segunda Opinión
$200
$200
1. $500
1. $500
2. $1,250
3. $2,500
2. $1,250
3. $2,500
PLAN A
PLAN B
Transplante de Médula Ósea
o de Células Madre,2
1. Autóloga
2. No autóloga (tratamiento contra el cáncer
u otra enfermedad especificada)
3. No autóloga (Leucemia)
BENEFICIOS DE TRANSPORTE Y ALOJAMIENTO
Ambulancia (por confinamiento)
Transporte No-Local (medio de transporte común o vehículo personal)
Alojamiento para Pacientes Ambulatorios (diario),3

Alojamiento y Transporte de Miembros de un Familiar (en forma diaria, hasta 60 días)
y Transporte (medio de transporte común o vehículo personal)
BENEFICIOS MISCELANOS
Medicamentos y Drogas para Pacientes Hospitalizados (diario)
Visita del Médico (diario)

$100
$100
Tarifa de Portador
Común o $0.40
Tarifa de Portador
Común o $0.40
$50
$50
$50
Tarifa de Portador
Común o $0.40
PLAN A
$25
$50
Tarifa de Portador
Común o $0.40
PLAN B
$25
$50
$50
$50
$50
Tratamiento Nuevo o Experimental (cada 12 meses)
$5,000
$5,000
Prótesis,4
$2,000
$2,000
$200
$200
Sí
Sí
PLAN A
n/d
PLAN B
$3,000
Terapia Física o del Habla (diario)
Medicamentos de Alivio y Contra las Náuseas (anual)
Exención de Prima (solo el asegurado principal)
BENEFICIOS ADICIONALES
Diagnóstico Inicial del Cáncer5
Detección de Cáncer (anual)
Cuidados Intensivos
1. Hospitalización (en forma diaria, hasta 45 días)
2. Ambulancia Aérea/Ambulancia por Superficie
n/d
$75
n/d
n/d
1. $400
2. Cargos Reales

Se pagan los cargos reales, hasta un monto especificado detallado. 1Por programa de procedimientos
quirúrgicos hasta el monto estipulado. 2 Pagadero solo una vez por persona cubierta por año calendario.
3
Límite $2,000/por el periodo de 12 meses. 4Por amputacion. 5Beneficio de una. 6Se limita al número
de días de la última internación hospitalaria continua.
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Página 2a
primas
MODE
PLAN
E
F
PLAN A
$8.36
$13.80
PLAN B
$20.92
$35.96
Mensual
E = Empleado; F = Familiar.
Edades de Emisión: 18 y Mayor Activamente en el Trabajo
Este inserto es para su uso en: TX
Este inserto es parte del folleto ABJ24319esp y no puede usarse por sí solo. Allstate Benefits es el nombre comercial que usa American Heritage Life Insurance
Company (oficina central en Jacksonville, FL), una subsidiaria de The Allstate Corporation. ©2013 Allstate Insurance Company. The Workplace Marketer®
www.allstate.com o allstatebenefits.com.
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