Download Utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva en el paciente

Utilidad de la procalcitonina
y la proteína C reactiva en
el paciente con sepsis en
urgencias
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
UTILIDAD DE LA PCT Y LA PCR EN EL
PACIENTE CON SEPSIS EN URGENCIAS
OBJETIVOS: Analizar la utilidad de la
procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR)
en situaciones de respuesta inflamatoria
sistémica (SIRS), sepsis (S) y shock séptico (SS)
para decidir ingreso o alta y la necesidad de
administración de tratamiento antimicrobiano
inmediato en urgencias (SUH).
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
UTILIDAD DE LA PCT Y LA PCR EN EL
PACIENTE CON SEPSIS EN URGENCIAS
MÉTODO: Estudio prospectivo descriptivo.
MUESTRA: 300 pacientes con SIRS (etiología
distinta de infección), 100 con sepsis y 30 con
shock séptico.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
SINDROME DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTEMICA
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
SINDROME DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTEMICA

Estado inflamatorio en el cuerpo.

Causas infecciosas y no infecciosas.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
SEPSIS
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
SEPSIS


Torrente sanguíneo inundado de bacterias.
Sitios comunes: el intestino, los riñones, el
revestimiento del cerebro, los pulmones, la
piel, el hígado o la vesícula biliar.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
SHOCK SEPTICO
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
SHOCK SEPTICO

Daño tisular-hipotensión arterial.

Funcionamiento deficiente de órganos.

Factores
de
riesgo:
Diabetes,
inmunosuprimido,
sondas permanentes,
leucemia, uso prologado de antibióticos,
linfomas, etc.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
PROTEINA C REACTIVA
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
PROTEINA C REACTIVA

Proteína plasmática.

Marcador de inflamación.

Sintetizado por el hígado.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
PROCALCITONINA
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
PROCALCITONINA
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
PROCALCITONINA


La PCT es sintetizado a partir del gen CALC-l
situado en el cromosoma 11.
Es un marcador de infección bacteriana
altamente específico y sensible.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
PROCALCITONINA

En un estado de sepsis con repercusión
sistémica de origen bacteriano, la PCT
comienza a aumentar a las 4-6 horas de
producido
el
estímulo,
alcanza
su
concentración máxima entre las 12 y 36 horas
siguientes, cuando dicho estímulo desaparece,
comienza a decaer.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
PROCALCITONINA
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
PROCALCITONINA
INCREMENTO DE PCT NO RELACIONADA A
INFECCIÓN
 Grandes traumatismos.
 Intervención quirúrgica compleja.
 Quemaduras.
 Tratamiento
con drogas que estimulan
liberación de citocinas proinflamatorias.
 Nacimiento.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
PROCALCITONINA
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
RESULTADOS
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
RESULTADOS
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
RESULTADOS
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
RESULTADOS
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
RESULTADOS
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
CONCLUSION
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
CONCLUSION



La PCR como la PCT han resultado útiles para
diferenciar a los pacientes con SIRS que tienen
un origen infeccioso de otras causas del mismo.
Valores de PCR superior a 60 mg/L y PCT
superior a 2 ng/ml permite diferenciar S y SS
de origen bacteriano.
En situaciones de SIRS, la PCR es un marcador
de inflamación sistémica si es superior a 20 –
40mg/L.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
CONCLUSION


Cuando se sospecha de S o SS, y además la PCT
es superior a 2 ng/ml, los cultivos tienen aún una
mayor proporción de positividades.
Si la PCT es superior a 5 ng/ml indica que la
probabilidad de S y/o SS es superior al 94%.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
CONCLUSION


La PCT es un marcador de infección
bacteriana altamente especifico y sensible.
En la actualidad la PCT es la mejor prueba
para diagnosticar en forma temprana la
sepsis, de fácil realización y sin costos
elevados.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
CONCLUSION

Si la PCR es superior a 90 mg/L y la PCT es
mayor de 2 ng/ml obligan a considerar S con una
probabilidad superior al 90% e indica la
necesidad de ingreso.
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.
GRACIAS
DINAMICA IPS.
Jorge Mario Castro Mora, Bacteriólogo Especialista.